袁鵬+岳天華+肖艷華+朱梁軍+朱曉黎+陳寶安

【摘要】目的 探究肝癌介入治療對原發(fā)性肝癌中晚期患者的效果及肝功能的影響。方法 研究對象為我院2011年1月～2015年1月收治的30例原發(fā)性肝癌中晚期患者，將其分為對照組和觀察組，各15例。對照組實施常規(guī)治療，觀察組實施肝癌介入治療，并比較兩組患者的治療效果及肝功能改善情況。結(jié)果 經(jīng)治療后，相較于對照組，觀察組治療效果及肝功能改善情況更優(yōu)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予原發(fā)性肝癌中晚期患者肝癌介入治療，可較好的影響患者治療效果與肝功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肝癌介入治療；原發(fā)性肝癌中晚期患者；效果；肝功能

【中圖分類號】R735.7 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.26..02

在肝臟疾病中原發(fā)性肝癌是較為常見的一種，這類疾病病情進展十分迅速，起病比較隱匿，發(fā)生該疾病將嚴(yán)重損壞患者的肝臟，使其生活質(zhì)量在極大程度上降低。在發(fā)病初期，患者不能夠表現(xiàn)出較明顯的臨床癥狀，進而導(dǎo)致醫(yī)生無法判斷患者是否患有原發(fā)性肝癌，最終導(dǎo)致當(dāng)患者表現(xiàn)出臨床癥狀時已進入中晚期[1]。一旦患者發(fā)生原發(fā)性肝臟惡性腫瘤，將造成其肝臟細胞變性，嚴(yán)重情況下肝臟細胞壞死，進而導(dǎo)致病情惡化，使其痛苦加重[2]。對于該疾病主要采用肝癌介入治療技術(shù)，其治療效果已取得肯定。我院給予原發(fā)性肝癌中晚期患者肝癌介入治療后，對治療效果和肝功能的影響進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月～2015年1月收治的30例原發(fā)性肝癌中晚期患者為研究對象，將其分為對照組和觀察組，各15例。對照組男12例，女3例，年齡32～82歲，平均年齡（54±6.37）歲，觀察組男13例，女2例，年齡33～84歲，平均年齡（55±6.42）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)治療，主要包括：給予患者有效化療藥物進行治療，奧沙利鉑100～200 mg；觀察組實施肝癌介入治療，主要包括：（1）給予患者仰臥位，進行局麻，并做好鋪巾的常規(guī)消毒；（2）利用Seldinger技術(shù)給予患者右股動脈穿刺，植入5F導(dǎo)管鞘；（3）對患者肝總動脈進行造影，主要使用5F或4.1Fcook插入完成；（4）醫(yī)生通過造影觀察患者胃左動脈、腸系膜上動脈、膈動脈等情況，從而正確判斷患者腫瘤大小、數(shù)量、位置、有無門靜脈、供血血管等，并盡可能的挑選腫瘤供血動脈，結(jié)合其實際病情使用3F微導(dǎo)管，將化療藥物注入，再用表柔比星同超液化碘油混合栓塞腫瘤靶血管，當(dāng)瘤體碘油沉積較密實停止或局部小門靜脈顯影后，可給予患者加栓塞自制的明膠海綿條或顆粒；治療后，給予患者水化、能量支持、止吐護胃及保肝等對癥支持處理。

1.3 效果評估

比較兩組患者的治療效果，評估標(biāo)準(zhǔn)為：完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進展。完全緩解：患者病灶完全消失，無新的病灶出現(xiàn)；部分緩解：患者病灶在一定程度上消失，其腫瘤最長徑的和縮小，>30%；穩(wěn)定：患者腫瘤最長徑的和縮小在20%～30%；進展：患者腫瘤最長徑的和增大，>20%。治療有效率=完全緩解率+部分緩解率+穩(wěn)定率。并比較兩組患者肝功能改善情況，評估標(biāo)準(zhǔn)為：ALT水平、TBIL水平、白蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“x±s”表示，計數(shù)資料以百分率（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療后，觀察組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者肝功能改善情況

經(jīng)治療后，對照組ALT水平為（133.47±21.36）U/L、TBIL水平為（55.81±14.68）μmol/L、白蛋白水平為（42.46±6.51）g/L；觀察組ALT水平為（55.37±11.25）U/L、TBIL水平為（30.31±10.18）μmol/L、白蛋白水平為（74.16±6.11）g/L。相比于對照組，觀察組肝功能改善情況更優(yōu)（P<0.05）。

3 討 論

肝癌的起病隱匿，在早期臨床癥狀表現(xiàn)的比較隱蔽，當(dāng)表現(xiàn)較明顯的臨床癥狀（如肝區(qū)營養(yǎng)不良、肝大、疼痛、腹水、黃疸、發(fā)熱、消瘦、惡病質(zhì)等）時，則說明患者的病情已進入中晚期，在病情進展后期患者將可能發(fā)生并發(fā)肝性腦病、繼發(fā)感染、上消化道出血、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血；嚴(yán)重情況下有1/3的患者會因肝性腦病而死亡[3]。對原發(fā)性肝癌患者而言，肝動脈是其肝臟部位腫瘤的血液循環(huán)供給的主要來源，醫(yī)院在對患者進行肝動脈栓塞治療后，其腫瘤病灶中碘油會滯留，這就在一定程度上阻礙惡性腫瘤組織中的血液循環(huán)及供給過程，加之對患者增加化療藥物治療，造成腫瘤病灶中失去血液供給，而部分逐漸壞死，使其周圍的正常組織受到損壞。在臨床上對肝癌患者進行治療，會導(dǎo)致患者機體免疫能力降低，無法取得較好的治療效果。

肝移植、手術(shù)切除、射頻消融術(shù)、血管介入等是肝癌的治療中比較常用的治療方法，其中手術(shù)切除是當(dāng)前最為有效的治療方法，但該治療手段無法確保切除的完整性，切除后的肝功能與肝組織儲備也無法使患者生命需求的供給得以維持；同時，該治療手段會給患者的身體造成較大的創(chuàng)傷，及部分腫瘤彌漫部位比較大，使患者承受較多的痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，恢復(fù)過程比較緩慢。對原發(fā)性肝癌中晚期患者應(yīng)用肝癌介入治療，能夠取得較好的治療效果，該治療手段的優(yōu)點有：（1）不論患者的腫瘤病灶大小，在治療都不會受到因常規(guī)開腹手術(shù)而造成的疼痛，并可以利用置管、穿刺實現(xiàn)疾病診治的目的；（2）該治療手段的應(yīng)用成本比較低，能夠有效的緩解患者的疼痛，使得住院時間得以縮短，從而使患者治療的費用與醫(yī)療成本得以大大地降低；（3）這一治療手段是一種微創(chuàng)技術(shù)，相較于常規(guī)大手術(shù)，能夠極大程度上降低手術(shù)對患者身體所造成的損傷；同時，對于肝癌患者應(yīng)用開腹手術(shù)治療，極容易造成患者周圍血管或組織出現(xiàn)損傷，并給其正常組織帶來較大的損傷，而肝癌介入治療手段具有簡便、經(jīng)濟的特點，在一定程度上杜絕一般開腹手術(shù)對患者造成損傷，并能夠取得明顯的的治療效果，進而使其生命與生活質(zhì)量得到有效改善，并使其肝功能得以改善。

本次研究中，治療結(jié)束后，與對照組治療結(jié)果對比，觀察組的療效及肝功能改善情況更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。從而得出，給予原發(fā)性肝癌中晚期患者肝癌介入治療，能夠有效降低手術(shù)對患者肝臟功能的損傷，使其身體各項指標(biāo)得到較好的恢復(fù)，提高治療效果，改善患者的肝功能。

綜上所述，肝癌介入技術(shù)應(yīng)用到原發(fā)性肝癌中晚期患者治療中，可取得明顯的治療效果，有效改善其肝功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 陳世唏.中國原發(fā)性肝癌介入治療的現(xiàn)狀與展望[J].中華腫瘤雜志，2015，37（09）：653-656.

[2] 曾志文.肝癌介入治療原發(fā)性中晚期肝癌的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2017，30（09）：1314-1315.

[3] 楊家進，吳建兵.原發(fā)性肝癌綜合介入治療進展[J].實用肝臟病雜志，2015，18（02）：118-119.

本文編輯：張 鈺endprint