楊潔

【摘要】目的 探討伴有輕中度腎功能受損的原發(fā)性IgA患者聯(lián)用激素、不同免疫制劑治療的效果。方法 選取2014年4月～2017年5月收治的98例伴有輕中度腎功能受損的原發(fā)性IgA患者，依據(jù)用藥方案將其分為三組，A組29例以糖皮質(zhì)激素展開治療，B組34例以糖皮質(zhì)激素、來氟米特展開治療，C組35例以糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺展開治療。對(duì)比三組療效。結(jié)果 B組和C組總有效率分別為91.18%、88.57%，相較于A組的68.97%顯著較高（P<0.05）；三組不良反應(yīng)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)伴有輕中度腎功能受損的原發(fā)性IgA患者展開治療，于激素治療的同時(shí)對(duì)免疫制劑進(jìn)行應(yīng)用可使療效提升，但不良反應(yīng)不會(huì)增多。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性IgA；腎功能受損；激素；免疫制劑

【中圖分類號(hào)】R692.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.26..01

近年來，我院以糖皮質(zhì)激素對(duì)伴有腎功能受損的IgA患者展開治療時(shí)，還對(duì)免疫制劑進(jìn)行應(yīng)用。為對(duì)此效果展開進(jìn)一步的探討，本次研究將98例患者為三組，一組單獨(dú)以激素展開治療，其余二組分別激素與不同免疫制劑展開聯(lián)合治療，并對(duì)三組治療過程、療效與安全性進(jìn)行對(duì)照分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2017年5月收治的98例伴有輕中度腎功能受損的原發(fā)性IgA患者，其中男53例，女45例，41～76歲，平均年齡（58.2±7.8）歲。已將有其它嚴(yán)重疾病合并、過敏體質(zhì)等患者排除。依據(jù)不同用藥方案將患者分為A組（29例）、B組（34例）及C組（35例）。三組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

A組單獨(dú)以甲潑尼龍琥珀酸鈉展開治療：將500 mg甲潑尼龍琥珀酸鈉混入250 mL 5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，1次/d，持續(xù)3天；隨后給予醋酸潑尼松片1.0 mg/kg，1次/d，治療4～8周根據(jù)患者病情減量，之后每2周對(duì)劑量進(jìn)行降低10.0%～15.0%的調(diào)整，直到達(dá)到維持劑量。

B組基于A組治療方法應(yīng)用來氟米特展開治療：前3天，50 mg/d，之后20 mg/d，口服。

C組基于A組治療方法應(yīng)用環(huán)磷酰胺展開治療：將0.4 g環(huán)磷酰胺融入500 mL 5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，1次/個(gè)月，持續(xù)6次。

1.3 觀察項(xiàng)目

（1）判定療效[1]：水腫癥狀全部消失，尿蛋白定量在300 mg/24 h以下，血肌酐維持穩(wěn)定（波動(dòng)<15%）為顯效；水腫顯著減輕，24 h尿蛋白有1/2以上的減少，血肌酐維持穩(wěn)定（波動(dòng)<15%）為好轉(zhuǎn)；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或加重為無效。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。（2）對(duì)患者不良反應(yīng)進(jìn)行觀察、統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

B組和C組總有效率顯著較A組高（P<0.05）；B組和C組對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)情況

A組出現(xiàn)血壓升高2例，感染1例，肝功能受損1例，不良反應(yīng)率為13.79%（4/29）；B組出現(xiàn)血壓升高2例，感染2例，脫發(fā)1例，不良反應(yīng)率為14.71%（5/34）；C組出現(xiàn)血壓升高2例，感染2例，脫發(fā)1例，不良反應(yīng)率為14.29%（5/35）。三組不良反應(yīng)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

原發(fā)性IgA屬于臨床常見腎部疾病的一種，對(duì)此病展開治療時(shí)，糖皮質(zhì)激素常被應(yīng)用，可使尿蛋白降低，使腎功能得到改善。近年來，大量臨床研究與實(shí)踐指出，對(duì)于伴有腎功能損傷的原發(fā)性IgA患者，于激素治療的同時(shí)對(duì)免疫制劑進(jìn)行應(yīng)用效果優(yōu)越[2]。

為對(duì)這一點(diǎn)進(jìn)行證實(shí)，本次研究分別以潑尼松聯(lián)合來氟米特（B組）、環(huán)磷酰胺（C組）對(duì)兩組患者展開治療，并將治療效果與單獨(dú)接受潑尼松治療的患者（A組）對(duì)比。結(jié)果顯示，B組和C組總有效率顯著較A組高（P<0.05）；三組不良反應(yīng)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

可見，對(duì)伴有輕中度腎功能受損的原發(fā)性IgA患者展開治療時(shí)，激素與不同免疫制劑聯(lián)用均可促進(jìn)療效的提升，且安全性理想，可積極對(duì)此方案進(jìn)行選用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 灝，王偉銘.環(huán)磷酰胺在原發(fā)性IgA腎病治療中的價(jià)值[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2014，（11）：1012-1014.

[2] 李思誠(chéng)，歐陽(yáng)涵.220例原發(fā)性IgA腎病患者臨床病理特征及預(yù)后分析[J].中國(guó)綜合臨床，2015，31（11）：988-991.

本文編輯：張 鈺endprint