彭洪霞

【摘要】目的 研究甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化在超聲診斷甲狀腺癌中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2014年8月～2016年2月收治的100例甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化患者為研究對(duì)象，在術(shù)前對(duì)其進(jìn)行診斷分析，外科手術(shù)過(guò)程中對(duì)其進(jìn)行快速冰凍切片病理檢查，手術(shù)完成后通過(guò)石蠟切片檢查對(duì)惡性、良性甲狀腺腫瘤的鈣化特點(diǎn)進(jìn)行分析，并對(duì)超聲診斷的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究。結(jié)果 甲狀腺癌患者的微鈣化發(fā)生率顯著高于甲狀腺良性腫瘤，粗鈣化發(fā)生率顯著低于甲狀腺良性腫瘤（P<0.05）；甲狀腺癌患者中有2例為未分化型癌，2例為髓樣癌，8例為濾泡狀癌，28例為乳頭狀癌。結(jié)論 超聲診斷甲狀腺癌具有無(wú)創(chuàng)、準(zhǔn)確率高、實(shí)用、經(jīng)濟(jì)等諸多優(yōu)點(diǎn)，可將微鈣化作為甲狀腺癌鑒別的重要依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化；超聲診斷；甲狀腺癌；價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445.1；R736.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.26..01

甲狀腺癌患者的一種重要特征性改變?yōu)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)，在良性與惡性甲狀腺癌診斷中，微鈣化具有十分重要的應(yīng)用價(jià)值，有利于將甲狀腺癌的診斷準(zhǔn)確率提高[1]。本研究主要針對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化在超聲診斷甲狀腺癌中的價(jià)值進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2016年2月來(lái)我院進(jìn)行診治的甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化患者100例為研究對(duì)象，患者平均年齡（48.21±13.26）歲，男40例，女60例。所有患者均未出現(xiàn)明顯的自覺(jué)癥狀，在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)頸前部腫物。

1.2 方法

診斷儀器采用日本東芝Aplio 500，將探頭頻率設(shè)置為7.5 MHz，指導(dǎo)患者采用仰臥位接受檢查，確保頭低肩高，常規(guī)檢查患者的甲狀腺，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、內(nèi)部回聲情況、邊界大小、形態(tài)及具體部位進(jìn)行重點(diǎn)觀察，統(tǒng)一分析其圖像。所有患者均接受甲狀腺結(jié)節(jié)根治術(shù)治療，在手術(shù)過(guò)程中對(duì)其進(jìn)行快速冰凍切片病理檢查，完成手術(shù)后對(duì)其進(jìn)行石蠟切片檢查，對(duì)甲狀腺腫瘤的惡性與良性進(jìn)行確診。對(duì)不同類(lèi)型甲狀腺腫瘤結(jié)節(jié)的鈣化情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以此分析甲狀腺良性腫瘤和甲狀腺癌鑒別診斷中，甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行超聲診斷后，可將甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化分成微鈣化和粗鈣化兩種類(lèi)型，具體判定標(biāo)準(zhǔn)為：（1）粗鈣化：直徑在2 mm以上，有強(qiáng)回聲團(tuán)出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為不規(guī)則、弧形或者斑塊狀等形態(tài)；（2）微鈣化：直徑在2 mm以下，主要呈現(xiàn)出沙粒狀、微粒狀或者針尖樣等形態(tài)，后方可有聲影，也可以沒(méi)有聲影。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行病理科冰凍切片，要對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，將甲狀腺腫瘤的惡性與良性明確，對(duì)甲狀腺癌患者以及甲狀腺良性腫瘤患者的微鈣化、粗鈣化數(shù)量進(jìn)行對(duì)比。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行病理檢查，可以將甲狀腺癌患者分成四個(gè)類(lèi)型，包括未分化型癌、髓樣癌、濾泡狀癌及乳頭狀癌。對(duì)以上四種類(lèi)型甲狀腺癌的結(jié)節(jié)鈣化情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，計(jì)量資料以“x±s”表示。

2 結(jié) 果

2.1 惡性與良性甲狀腺腫瘤的結(jié)節(jié)鈣化情況

通過(guò)手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行冰凍切片的病理檢查后，60例最終被確診為甲狀腺良性腫瘤，40例被確診為甲狀腺癌。分析患者術(shù)前檢查結(jié)果可知，甲狀腺癌粗鈣化發(fā)生率為10%（4/40），微鈣化發(fā)生率為90%（36/40），良性甲狀腺腫瘤的粗鈣化發(fā)生率為96.67%（58/60），微鈣化發(fā)生率為3.33%（2/40）。通過(guò)分析可知，甲狀腺癌患者的微鈣化發(fā)生率顯著高于甲狀腺良性腫瘤，粗鈣化發(fā)生率顯著低于甲狀腺良性腫瘤（P<0.05）。

2.2 不同類(lèi)型甲狀腺癌的結(jié)節(jié)鈣化情況

對(duì)40例甲狀腺癌患者進(jìn)行病理分型，其中2例為未分化型癌，2例為髓樣癌，8例為濾泡狀癌，28例為乳頭狀癌。未分化癌粗鈣化率為0%（0/2），微鈣化發(fā)生率為100%（2/2）；髓樣癌粗鈣化率為0%（0/2），微鈣化發(fā)生率為100%（2/2）；濾泡狀癌粗鈣化率為12.5%（1/8），鈣化發(fā)生率為87.5%（7/8）；乳頭狀癌粗鈣化率為10.71%（3/28），鈣化發(fā)生率為89.29%（25/28）。

3 討 論

惡性與良性甲狀腺病變患者均會(huì)有甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化現(xiàn)象出現(xiàn)，并且性質(zhì)不同病變類(lèi)型的鈣化形態(tài)也會(huì)在一定程度上存在差異性，臨床上對(duì)甲狀腺癌患者進(jìn)行超聲影像學(xué)檢查，應(yīng)用價(jià)值顯著。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行影像學(xué)分析可知，甲狀腺良性腫瘤結(jié)節(jié)鈣化通常表現(xiàn)為粗鈣化，這主要是因?yàn)槟[瘤出現(xiàn)了纖維樣增生現(xiàn)象，這會(huì)對(duì)腫瘤的血運(yùn)功能造成嚴(yán)重影響，進(jìn)而促使甲狀腺出現(xiàn)出血性壞死現(xiàn)象，對(duì)其進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查后，會(huì)有強(qiáng)回聲團(tuán)出現(xiàn)。而甲狀腺癌患者的癌細(xì)胞具有較快生長(zhǎng)速度，在組織過(guò)度增生的情況下，很容易沉積鈣鹽，進(jìn)而促使鈣化現(xiàn)象出現(xiàn)，所以甲狀腺癌通常會(huì)表現(xiàn)為沙粒狀、微粒狀與針尖樣[2]。

本次研究結(jié)果顯示，甲狀腺癌患者的微鈣化發(fā)生率顯著高于甲狀腺良性腫瘤，粗鈣化發(fā)生率顯著低于甲狀腺良性腫瘤。

由此可知，超聲診斷甲狀腺癌具有無(wú)創(chuàng)、準(zhǔn)確率高、實(shí)用、經(jīng)濟(jì)等諸多優(yōu)點(diǎn)，可將微鈣化作為甲狀腺癌鑒別的重要依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 蓉，裘逸伶.甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化在超聲診斷甲狀腺癌中的價(jià)值探討[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2016，17（3）：223-225.

[2] 許 湖.甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化通過(guò)超聲診斷的價(jià)值分析[J].中外醫(yī)療，2016，35（23）：191-192，195.

本文編輯：張 鈺endprint