海蘭

【摘要】目的 探討分析馬來(lái)酸曲美布汀治療老年反流性食管炎的療效。方法 選取2015年1月～2016年12月在我院治療老年反流性食管炎的患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例。對(duì)照組患者采用蘭索拉唑?qū)嵤┲委?，?shí)驗(yàn)組患者采用蘭索拉唑聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為92.5%顯著的高于對(duì)照組的75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于老年反流性食管炎的患者采用馬來(lái)酸曲美布汀聯(lián)合蘭索拉唑進(jìn)行治療，效果顯著的優(yōu)于藥物單獨(dú)使用的效果，而且安全性比較高，臨床上值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】馬來(lái)酸曲美布汀；老年患者；反流性食管炎；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R571 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.26..01

反流性食管炎是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管而引起的食管炎癥的性病變，這種病變?cè)趦?nèi)鏡下表現(xiàn)為食管粘膜破損，也就是食管糜爛或者是食管潰瘍[1]。任何年齡的人群都有可能發(fā)生反流性食管炎，而且成人的發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而升高，嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量和健康。本次研究選取在我院治療老年反流性食管炎的患者80例，主要探討分析采用馬來(lái)酸曲美布汀對(duì)其實(shí)施治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月在我院治療老年反流性食管炎的患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例。其中，對(duì)照組男23例，女14例，年齡45～75歲，平均年齡（59.2±4.3）歲；實(shí)驗(yàn)組男19例，女21例，年齡43～78歲，平均年齡（61.2±4.7）歲。所有患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)在胃灼熱、胸骨后疼痛、反酸等。兩組患者的年齡、性別等一般資料經(jīng)過(guò)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)所有患者首先應(yīng)該給予常規(guī)治療，生活干預(yù)。對(duì)照組患者采用蘭索拉唑進(jìn)行治療，蘭索拉唑30mg，1次/d進(jìn)行口服。實(shí)驗(yàn)組患者采用蘭索拉唑聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀進(jìn)行治療，蘭索拉唑30 mg，1次/d，馬來(lái)酸曲美布汀100 mg，3次/d口服。療程10周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療效果評(píng)價(jià)如下，顯效：表示患者的反流癥狀、胃部灼熱等臨床癥狀全部消失，而且胃鏡檢查已經(jīng)確認(rèn)食管反流的癥狀消失；有效：表示患者的反流癥狀和胃灼熱癥狀減輕，發(fā)病次數(shù)也減少；無(wú)效，表示患者的臨床癥狀沒(méi)有變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為92.5%，對(duì)照組患者的治療總有效率為75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的療效比較（n，%）

分組 療效 x2 P值

顯效 有效 無(wú)效 惡化 合計(jì) 有效率

實(shí)驗(yàn)組 28 9 2 1 40 92.5 11.134 0.003

對(duì)照組 18 12 6 4 40 75.0

3 討 論

反流性食管炎是一種慢性疾病，在發(fā)病率逐年升高的情況下，嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量。相關(guān)學(xué)者[2]曾經(jīng)研究指出酸暴露的嚴(yán)重程度和食管炎癥的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。反流性食管炎屬于胃食管反流疾病中的一種。發(fā)病主要與食管下端括約肌功能障礙、抗反流屏障減弱、食管粘膜屏障作用減弱及反流物對(duì)食管粘膜的攻擊等有關(guān)。尤其，老年人隨著年齡的增長(zhǎng)而出現(xiàn)各種消化酶分泌逐漸減少、胃腸平滑肌張力不足、胃腸道血管粥樣硬化至胃腸血流量減少等改變更容易出現(xiàn)胃食管反流病。內(nèi)科治療原則是增強(qiáng)抗反流的保護(hù)機(jī)制和減少反流物的攻擊作用。治療目的為治愈食管炎、減少癥狀反復(fù)和防止相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

蘭索拉唑是一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，藥物釋放的過(guò)程中可以將轉(zhuǎn)移在胃粘膜細(xì)胞壁的分泌細(xì)管轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚缘谋倔w結(jié)構(gòu)，從而可以更好的和質(zhì)子泵的SH基相互結(jié)合、抑制犬胃粘膜內(nèi)的微粒體的活性，最終可以大大的將胃酸的過(guò)度分泌狀況進(jìn)行抑制。馬來(lái)酸曲美布汀對(duì)胃腸道具有雙向的調(diào)節(jié)作用，對(duì)運(yùn)動(dòng)功能亢進(jìn)肌群的運(yùn)動(dòng)具有抑制作用，還能夠增進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能低下的肌群運(yùn)動(dòng)，當(dāng)胃部幽門(mén)部的運(yùn)動(dòng)機(jī)亢進(jìn)時(shí)就會(huì)使其受到抑制，更好的調(diào)節(jié)了腸運(yùn)動(dòng)，并且直接作用于消化道平滑肌，效果都比較良好[3]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為92.5%，對(duì)照組患者的治療總有效率為75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于老年反流性食管炎的患者采用馬來(lái)酸曲美布汀聯(lián)合蘭索拉唑進(jìn)行治療，協(xié)同起效，使臨床癥狀得到緩解，可能減少?gòu)?fù)發(fā)，防止并發(fā)癥的發(fā)生，效果顯著優(yōu)于單藥物治療的效果，而且安全性比較高，未觀察到聯(lián)合應(yīng)用產(chǎn)生的副作用，臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫蓉蓉.康復(fù)新液聯(lián)合雷貝啦唑鈉腸溶片、馬來(lái)酸曲美布汀分散片治療反流性食管炎的臨床療效[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（28）：107-108.

[2] 鐘碧瑩.雷貝拉唑聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀治療胃食管反流性咳嗽[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（02）：99-101.

[3] 邱榮強(qiáng).埃索美拉唑聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀治療糜爛性食管炎觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（27）：126-127.

本文編輯：劉欣悅endprint