張翼

【摘要】目的 分析部分市縣碘缺乏病防治工作的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，總結(jié)補(bǔ)碘合理化方案。方法 抽取5000名為研究對(duì)象，通過(guò)兒童（8～10歲）甲狀腺腫大發(fā)生率、人群尿碘水平、居民碘鹽合格率等檢測(cè)結(jié)果與防治工作效果綜合評(píng)價(jià)。結(jié)果 兒童甲狀腺腫大發(fā)生率2017年顯著低于2013年（P<0.05）；居民碘鹽合格率、平均尿碘值2017年顯著高于2013年（P<0.05）。結(jié)論 隨著我國(guó)普遍市縣碘缺乏病防治工作的開(kāi)展正逐步取得較好效果。

【關(guān)鍵詞】碘；防治工作；流行病學(xué)調(diào)查；甲狀腺腫

【中圖分類號(hào)】R193 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.34..01

碘缺乏病（IDD）一度成為全球性重要公共衛(wèi)生問(wèn)題，我國(guó)屬于受IDD威脅的主要國(guó)家之一，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在90年代末至20世紀(jì)初期我國(guó)約有7.2億人生活在缺碘地區(qū)。在隨后多年間我國(guó)相繼出臺(tái)諸多政策以全面范圍推動(dòng)補(bǔ)碘工作的落實(shí)與開(kāi)展，不斷普及了全國(guó)居民食鹽加碘。本次研究對(duì)部分市縣碘缺乏病防治工作展開(kāi)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，以此總結(jié)補(bǔ)碘合理化方案，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)我市縣對(duì)2013年～2017年碘缺乏病防治工作展開(kāi)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，包括各年間數(shù)據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)、碘缺乏病防治統(tǒng)計(jì)等資料。依據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部頒布的《全國(guó)碘缺乏病監(jiān)測(cè)方案》中相關(guān)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)。本組數(shù)據(jù)資料均取5000名為研究對(duì)象，以此測(cè)算兒童甲狀腺腫大率與居民碘鹽合格率。

1.2 方法

兒童選擇年齡階段為8～10歲者，通過(guò)B超、觸診等手段檢測(cè)有無(wú)存在甲狀腺腫大；采用呻缽還原氯酸消化法對(duì)行尿碘測(cè)定；采用硫代硫酸鈉摘定法對(duì)鹽碘測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)記錄后輸入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各年間兒童甲狀腺腫大發(fā)生率情況

兒童甲狀腺腫大發(fā)生率在2013年調(diào)查中平均發(fā)生率為42.0%（2100），2014年25.0%（1250），2015年21.0%（1050），2016年12.0%（600），至2017年逐漸下降至5.0%（250）；與2013年比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 各年間居民碘鹽合格率情況

在對(duì)居民碘鹽合格率的調(diào)查中顯示2013年為80.0%（4000），2014年81.0%（4050），2015年85.0%（4250），2016年96.0%（4800），至2017年逐漸上升至98.0%（4900）；與2013年比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2014年：x2=0.52，P>0.05；2015年：x2=1.42，P>0.05；2016年：x2=7.41，P<0.05；2017年：x2=9.52，P<0.05）。

2.3 各年間平均尿碘值情況

另外平均尿碘值也由2013年（315.3±10.5）?g/L，2014年

（246.6±11.3）?g/L，2015年（289.7±13.1）?g/L，2016年（441.8±16.2）?g/L，上升至2017（419.8±15.3）?g/L；與2013年相比（2014年：t=6.42；2015年：t=7.78；2016年：t=9.42，2017年：t=10.31；P<0.05）。

3 討 論

IDD是一組以機(jī)體因缺碘引起的一系列疾病，又被稱之為地方性甲狀腺腫、地方性克汀病，現(xiàn)在統(tǒng)稱為碘缺乏病。IDD主要病因是環(huán)境缺碘，人體攝取碘不足所致。 患者早期并無(wú)明顯臨床癥狀，部分患者僅存在甲狀腺輕、中度彌漫性腫大，質(zhì)軟，無(wú)壓痛等，少數(shù)明顯腫大者可出現(xiàn)壓迫癥狀，如呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞、刺激性咳嗽等，在我國(guó)自90年代便開(kāi)始局部病區(qū)推行碘鹽使用方針，在長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年間的工作開(kāi)展，并未完全達(dá)到徹底消除IDD的防治目標(biāo)[1]。從相關(guān)調(diào)查大數(shù)據(jù)來(lái)看，在90年代末期全國(guó)范圍食用碘鹽對(duì)策的工作開(kāi)展以來(lái)，在數(shù)年間便基本完成消除IDD的起步階段性目標(biāo)。

從本次研究結(jié)果來(lái)看，通過(guò)對(duì)各年間均為5000名兒童調(diào)查顯示，甲狀腺腫大發(fā)生率在2013年調(diào)查中平均發(fā)生率為42.0%（2100），至2017年逐漸下降至5.0%（250）（P<0.05），在對(duì)居民碘鹽合格率的調(diào)查中顯示2013年為80.0%（4000），至2017年逐漸上升至98.0%（4900）（P<0.05），由此提示推行全民食鹽加碘、加強(qiáng)碘缺乏病防治的工作從很大程度上降低了甲狀腺疾病的發(fā)生率。人體尿碘根據(jù)WHO的建議，14歲以上的男性及非妊娠婦女最適宜尿碘為100～500μg/L，從本組各年間平均尿碘值情況可見(jiàn)，由2013年（315.3±10.5）?g/L上升至2017（419.8±15.3）?g/L（P<0.05），在有關(guān)研究中闡明尿碘與甲狀腺流行率表現(xiàn)為“U”形曲線表現(xiàn)，也就是隨著甲狀腺腫大發(fā)生率增加，尿碘水平也呈由高→低→高的態(tài)勢(shì)。這與本次的研究中表現(xiàn)一致。

綜上所述，隨著我國(guó)普遍市縣碘缺乏病防治工作的開(kāi)展正在逐步取得比較好的效果，但仍需重視適度的補(bǔ)碘措施有助于降低甲腫發(fā)生率，而過(guò)度或碘缺乏則可導(dǎo)致甲腫率提升。

參考文獻(xiàn)

[1] 王甫軍.探析碘缺乏病防治有效性[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015， （18）：70.

本文編輯：吳宏艷endprint