左凌　袁琰琴　梁瑩等

[摘要]目的：了解美容整形就醫(yī)者的不同心理需求和美容動(dòng)機(jī)，及其術(shù)前術(shù)后的心理狀況，分析心理因素對手術(shù)效果評價(jià)的影響。方法：針對就醫(yī)者的不同心理狀況，在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后給予相關(guān)干預(yù)。結(jié)果：對就醫(yī)者給予相關(guān)的心理疏導(dǎo)和心理護(hù)理后，使其提高手術(shù)滿意度。結(jié)論：對整形手術(shù)就醫(yī)者及時(shí)地進(jìn)行心理護(hù)理，能夠有效的減輕或消除其不良心理狀態(tài)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，避免醫(yī)療糾紛，從而提高就醫(yī)者對手術(shù)效果的滿意度，使手術(shù)效果得到最好的評價(jià)。

[關(guān)鍵詞]整形美容；圍手術(shù)期；心理護(hù)理；美容就醫(yī)者

[中圖分類號]R471 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B [文章編號]1008-6455（2017）08-0128-02

隨著社會的發(fā)展和物質(zhì)文化生活水平的提高，人們對自身的關(guān)注程度也越來越高，對美的需求也日益強(qiáng)烈。愛美是人的天性，醫(yī)學(xué)美容的目的是為了引發(fā)自我及他人心中的美感。但在整形美容這一特殊的就醫(yī)人群中，每個(gè)人受教育背景、工作性質(zhì)、社會地位的不同，導(dǎo)致了其美容動(dòng)機(jī)、美容理念、審美要求及心理素質(zhì)的差異。美容就醫(yī)者的心理狀況、性格特征及身體感知，影響其醫(yī)學(xué)美容的需求和對效果的認(rèn)可。因此，一臺美容手術(shù)成功與否，整形醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)和出色的審美觀固然重要，但對就醫(yī)者心理需求的準(zhǔn)確把握以及圍手術(shù)期正確的心理疏導(dǎo)和心理護(hù)理，也直接影響了就醫(yī)者對本次手術(shù)的效果評價(jià)。

1就醫(yī)者的心理需求

1.1主動(dòng)樂觀型：此類就醫(yī)者大多身心健康，術(shù)前能客觀分析自身的情況，對整形手術(shù)有一定了解，有自己的審美，對生活品質(zhì)有較高的要求。想通過整形手術(shù)在一定范圍內(nèi)對外觀做出一些改變，達(dá)到理想的效果。術(shù)后能較好的調(diào)整心理狀態(tài)，手術(shù)效果能夠達(dá)到其預(yù)期效果，手術(shù)滿意度高。

1.2依賴恐懼型：此類就醫(yī)者對自身某一部位的缺陷或不足有充分的認(rèn)識，希望通過美容整形手術(shù)來改變外觀，但又缺乏美容醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識，術(shù)前易出現(xiàn)焦慮恐懼心理，對手術(shù)期望值較高，迫切希望改變外觀，對整形醫(yī)生有很強(qiáng)的依賴性。

1.3偶像崇拜型：此類就醫(yī)者普遍較年輕，崇拜影視偶像明星，追捧韓劇，帶著崇拜偶像的心理，希望有和偶像一樣的眼睛，下巴等，但不結(jié)合自身客觀條件，盲目追隨，希望通過整形手術(shù)達(dá)到內(nèi)心理想化的形象，往往有很多不切實(shí)際的想法。

1.4缺陷障礙型：此類就醫(yī)者由于先天或后天原因，身體外形上有明顯的缺陷，多較自卑，往往把求職、前途、婚姻等方面的失敗歸咎于外觀的缺陷，強(qiáng)烈要求改變外觀，提升形象，以改變事業(yè)婚姻，寄希望于整形手術(shù)來改變現(xiàn)狀。

2美容整形就醫(yī)者術(shù)前心理護(hù)理

2.1針對美容整形就醫(yī)者的不同心理特點(diǎn)進(jìn)行心理干預(yù)

2.1.1如果就醫(yī)者存在著自卑、疑慮心理，將對手術(shù)的正常開展受到影響。因此應(yīng)與就醫(yī)者建立良好的護(hù)患關(guān)系，做到語言親切、態(tài)度和藹。舉止端莊樸實(shí)，給就醫(yī)者得體的稱呼，以便在溝通過程中產(chǎn)生易被接受的親切感，從而達(dá)到順利溝通。幫助他們樹立信心，正確對手術(shù)，提供美容整形方案，將同類手術(shù)者術(shù)前、后照片進(jìn)行對比，解釋手術(shù)適應(yīng)證、并發(fā)癥及注意事項(xiàng)。針對就醫(yī)者的動(dòng)機(jī)性格心理特點(diǎn)進(jìn)行有效溝通，對顧慮較多的就醫(yī)者暫緩手術(shù)，待其目睹同類手術(shù)效果，解除顧慮后再行安排手術(shù)。

2.1.2對其渴望通過手術(shù)來改變現(xiàn)狀又擔(dān)心會出現(xiàn)并發(fā)癥的就醫(yī)者，向其介紹手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，并展示同類手術(shù)者術(shù)前術(shù)后照片進(jìn)行對比，讓就醫(yī)者正視容貌客觀存在的現(xiàn)實(shí)，并對其做出正確評價(jià)，使就醫(yī)者易接受手術(shù)效果。

2.2術(shù)前準(zhǔn)備

2.2.1尊重就醫(yī)者，保護(hù)隱私：整形美容就醫(yī)者中健康人群是主體，對外觀有較高的要求，其中許多人隱瞞家人和朋友，特別是涉及一些隱私部位的手術(shù)。護(hù)士應(yīng)告知就醫(yī)者會嚴(yán)格保密，手術(shù)部位照相是為了術(shù)前術(shù)后作對比，使手術(shù)效果的評估有據(jù)可依，絕不會在未征得就醫(yī)者同意的情況下用其照片做宣傳，消除其顧慮和緊張情緒，使其安心手術(shù)。

2.2.2仔細(xì)講解手術(shù)知情同意書：講解知情同意書要做到充分告知，使就醫(yī)者對術(shù)中術(shù)后發(fā)生可能發(fā)生的情況有所了解，同時(shí)做好心理疏導(dǎo)，建立互相信任的護(hù)患關(guān)系，消除緊張焦慮情緒，積極配合手術(shù)。①麻醉意外：護(hù)士應(yīng)該告訴就醫(yī)者整形手術(shù)的安全性及成熟度，麻醉意外發(fā)生的概率很小，一旦發(fā)生也有完善的急救措施；②排異反應(yīng)：對于假體置入的手術(shù)，但因個(gè)體差異，個(gè)別人對假體會有嚴(yán)重的排異反應(yīng)。一旦出現(xiàn)，將會更換更好的假體，或者取出不再放入，但不會影響手術(shù)前的外觀；③瘢痕形成：告知就醫(yī)者易出現(xiàn)瘢痕的部位，術(shù)后使用抗瘢痕藥物和瘢痕貼的重要性，手術(shù)部位出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)來院處理。

3術(shù)中心理護(hù)理

在局麻下進(jìn)行的整形手術(shù)中，就醫(yī)者意識清楚，手術(shù)環(huán)境中對醫(yī)護(hù)人員的言談非常敏感，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意自己的言行舉止，避免因言行不當(dāng)造成就醫(yī)者情緒緊張，甚至帶來醫(yī)療糾紛。為緩解患者緊張情緒，手術(shù)間可以放一些舒緩的音樂，在不影響手術(shù)的前提下，臺下護(hù)士可以握一握就醫(yī)者的雙手，找一些輕松愉快的話題與之交談，分散其注意力，緩解疼痛和緊張情緒。

4術(shù)后心理護(hù)理

美容手術(shù)者術(shù)后最擔(dān)心的是手術(shù)能否達(dá)到預(yù)期效果，術(shù)后的手術(shù)部位的疼痛腫脹容易使患者出現(xiàn)焦慮煩躁的情緒，擔(dān)心手術(shù)失敗。此時(shí)護(hù)士除了交代相關(guān)注意事項(xiàng)外，最重要的是術(shù)后心理疏導(dǎo)。①告知就醫(yī)者術(shù)后的疼痛腫脹是暫時(shí)的，每個(gè)人對疼痛的耐受力不同，但一般都不需要吃止痛藥均可耐受。如重瞼、眼袋、切除提眉等整形手術(shù)，術(shù)后可給予冰敷，減輕術(shù)區(qū)腫脹不適。告知就醫(yī)者一般水腫會在術(shù)后2～4周消退，此后手術(shù)效果才會逐步顯現(xiàn)；②對于無陪護(hù)需要留院觀察的就醫(yī)者，期待手術(shù)效果，迫切希望回歸正常生活。護(hù)士應(yīng)在生活上給予照顧，及時(shí)了解其顧慮，主動(dòng)關(guān)心，親切交談，細(xì)致耐心地解答就醫(yī)者的問題；③術(shù)后拆線來院復(fù)查的就醫(yī)者，急于看到預(yù)期的手術(shù)效果，護(hù)士應(yīng)及時(shí)向就醫(yī)者解釋，因個(gè)體差異，預(yù)期手術(shù)效果的完全體現(xiàn)所需時(shí)間也因人而異，不應(yīng)過分關(guān)注并急于要求在短時(shí)間內(nèi)看到最佳的手術(shù)效果，引導(dǎo)就醫(yī)者樹立信心和正確的心態(tài)，提高其對手術(shù)效果的滿意度。

5討論

美容整形就醫(yī)者這一特殊群體，求美心切，心理狀況復(fù)雜多變，貫穿手術(shù)全程。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已進(jìn)入“生物—心理—社會醫(yī)學(xué)”模式，對于醫(yī)學(xué)美容這個(gè)特殊學(xué)科，心理護(hù)理就顯得尤為重要，因?yàn)檎蚊廊莺艽蟪潭壬鲜强陀^的形體容貌引起主觀的心理感受，充分了解他們的心理狀態(tài)，進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)和治療，排除嚴(yán)重的心理障礙，不僅有利于康復(fù)，也利于醫(yī)師在醫(yī)療工作中處于主動(dòng)地位，減少醫(yī)患之間的糾紛。而手術(shù)是否成功的關(guān)鍵往往就在于這種對形體外貌的塑造是否符合本人的主觀愿望。就醫(yī)者的手術(shù)動(dòng)機(jī)及心理狀況直接影響了手術(shù)效果的評價(jià)。術(shù)前充分有效的溝通和心理護(hù)理使就醫(yī)者對自身外觀條件有一個(gè)客觀準(zhǔn)確的定位，同時(shí)緩解其焦慮緊張情緒，使之積極配合手術(shù)。術(shù)后及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒障礙，樹立信心和正確的審美觀，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，尊重其隱私，提供必要的幫助和心理護(hù)理，使其身心都得到滿足，盡可能避免一切醫(yī)療糾紛，最終使手術(shù)效果得到最好的評價(jià)。endprint