高寧

【摘要】目的 探究對于早期中風(fēng)偏癱的患者使用中醫(yī)的針刺與湯劑治療對患者治療效果的相關(guān)影響。方法 120例研究對象隨機均分為觀察組與對照組，分別給予相同的基礎(chǔ)上中醫(yī)的針刺和湯劑輔助治療、常規(guī)治療，在治療前及治療后2周對患者的神經(jīng)損害程度和運動功能進(jìn)行量化評估。結(jié)果 治療2周后觀察組研究對象總有效率為97.6%，顯著高于對照組（總有效率為70.0%）；治療前后兩組研究對象的運動功能評估結(jié)果顯示治療后2周兩組研究對象的運動功能均顯著提升，其中觀察組患者的改善水平顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對于早期腦卒中后偏癱患者在基礎(chǔ)治療的同時給予中醫(yī)的針刺和中藥湯劑輔助治療能夠顯著改善患者的功能恢復(fù)和生活質(zhì)量，臨床上值得借鑒與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】針刺；中藥湯劑；中醫(yī)；中風(fēng)；偏癱

【中圖分類號】R246.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..01

腦卒中又稱“中風(fēng)”，是一種急性腦血管疾病，分為缺血性腦卒中與出血性腦卒中兩種類型，并且前者占絕大部分[1]，其相關(guān)發(fā)病機制中長期控制不佳的高血壓是最主要的原因之一。中風(fēng)可顯著影響患者的運動感覺功能，目前仍以有效預(yù)防為主。西醫(yī)的藥物治療對肝腎功能有損，并且部分患者敏感性不佳。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中針刺療法因其簡單實用，可系統(tǒng)有效預(yù)防多種疾患，成為一種接受性比較好的保健治療方法[2]。本研究中我們旨在探究對于早期的腦卒中偏癱患者使用中醫(yī)針刺及湯劑治療的相關(guān)療效，以對臨床的診療有一定的指導(dǎo)和借鑒。

1 資料與方法

1.1 研究對象

總計120例“腦卒中偏癱”患者，時間段2015.01～2016.06，隨機分為觀察組與對照組，各60例，對照組給予常規(guī)腦卒中后溶栓，穩(wěn)定血糖、血壓及預(yù)防感染等基礎(chǔ)治療，觀察組則在相同的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)的針刺和湯劑輔助治療。觀察組男女比例為43：17，年齡44～71歲，平均年齡為（63.5±10.8）歲，卒中患者神經(jīng)功能缺損程度分級NIHSS評分為（19.33±2.08）；對照組男女比例為3：1，年齡42～69歲，平均年齡為（66.8±12.0）歲，NIHSS評分為（16.54±1.75），經(jīng)比較兩組研究對象基礎(chǔ)信息無顯著性差異，具有可比性。

1.2 兩組研究對象治療方法

對照組患者給予中風(fēng)后偏癱的常規(guī)治療，內(nèi)容包括溶栓、控制血壓及預(yù)防感染等，病情穩(wěn)定后指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)的肢體功能鍛煉；觀察組患者在相同的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)的針刺和湯劑輔助治療。針刺取穴運動區(qū)和血管舒縮區(qū)，四神聰、百會、手足三里、內(nèi)關(guān)、合谷、三陰交、豐隆、血海穴，每日針刺1次，每次留針30分鐘；湯劑為中醫(yī)活血化淤基礎(chǔ)方，含有當(dāng)歸8 g、川穹8 g、紅花8 g、地龍粉3 g、三七粉3 g，天麻10 g，白術(shù)10 g，茯苓10 g，煎藥取汁約200 ml，每日服用1次。

1.3 療效指標(biāo)評估

在治療前及治療后2周對兩組研究對象分別通過以下量表評估患者的治療效果：（1）NIHSS評分，內(nèi)容涵蓋患者的意識、感覺、肢體的運動與協(xié)調(diào)功能等，評分范圍0～42分，分?jǐn)?shù)越高則神經(jīng)受損程度越嚴(yán)重，按照評分減少的程度，分為顯效（降低>50%）、有效（降低20%～50%）及無效（降低<20%）；（2）Fugl-Meyer運動功能評分，總計50項，最高100分，分值越高提示患者的功能越好。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析軟件為SPSS 21.0，數(shù)值表示為（x±s）的形式，組間比較使用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 神經(jīng)損害程度改善評估

研究過程中無相關(guān)死亡病例事件發(fā)生。卒中患者神經(jīng)功能缺損程度分級（NIHSS評分）結(jié)果顯示，治療2周后觀察組研究對象“顯效”22例（36.7%），“有效”36例（60.0%），“無效”2例（3.3%），總有效率為97.6%；對照組中患者“顯效”14例（23.3%），“有效”28例（46.6%），“無效”18例（30.0%），總有效率為70.0%，顯著低于觀察組（P<0.05）。

2.2 運動功能評估

治療前后的運動功能評估結(jié)果顯示治療前觀察組與對照組患者的平均水平分別為（28.1±2.5）、（27.6±3.3），無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；治療后2周兩組研究對象的運動功能均顯著提升，其中觀察組患者的改善水平顯著高于對照組（49.6±3.0）vs（36.9±2.7），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

流行病學(xué)調(diào)查研究顯示腦卒中的臨床患病率呈逐年升高的趨勢。由于腦組織細(xì)胞的缺氧耐受性較差，并且部分患者治療時機延誤或治療效果不佳，最終導(dǎo)致不可逆性腦損傷，出現(xiàn)患者神經(jīng)運動功能障礙，嚴(yán)重時甚至危及生命，因此對腦卒中的預(yù)防和治療一直是臨床研究的重點。相關(guān)的治療包括特異性治療與非特異性治療，但多數(shù)中風(fēng)患者的功能恢復(fù)及之后的生活質(zhì)量仍較差。中醫(yī)辨證中中風(fēng)為痰濁、淤毒阻滯腦絡(luò)所致。針刺與湯劑能夠以較為溫和的方式進(jìn)行系統(tǒng)性的輔助治療，本研究結(jié)果初步證實對于早期腦卒中后偏癱患者在基礎(chǔ)治療的同時給予中醫(yī)的針刺和中藥湯劑輔助治療能夠顯著改善患者的病情，臨床上值得借鑒與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉紅春，刑俊標(biāo).針刺聯(lián)合刺絡(luò)拔罐治療中風(fēng)偏癱50例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2013，29（3）：199-200.

[2] 端木香鳳.針刺聯(lián)合身痛逐瘀湯治療中風(fēng)偏癱后肩痛臨床研究[J].河南中醫(yī)，2015，35（1）：67-69.

本文編輯：王 琦endprint