王建軍

【摘要】目的 探析頑固性心絞痛采取瓜蔞薤白半夏湯輔助治療的臨床效果。方法 選取2015年6月～2017年6月在我院通過(guò)診斷后確診為頑固性心絞痛患者76例為研究對(duì)象，遵照雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)分為A組（采用西醫(yī)治療）與B組（采用中西醫(yī)聯(lián)合治療），各38例。對(duì)比兩組療效。結(jié)果 B組治療總有效率為97.4%，高于A組的81.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 頑固性心絞痛在西藥治療的前提下加用瓜蔞薤白半夏湯可大大提高患者治療效果，值得臨床進(jìn)一步推薦。

【關(guān)鍵詞】心絞痛；中西醫(yī)治療；瓜蔞薤白半夏湯

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.26..01

頑固性心絞痛患者主要是指應(yīng)用典型的抗心絞痛藥物治療無(wú)效，且應(yīng)用當(dāng)下所有心絞痛治療方式依舊無(wú)明顯效果，但又不適合采取冠脈搭橋術(shù)或者冠脈內(nèi)介入治療的心絞痛患者。據(jù)有關(guān)資料顯示[1]，在頑固性心絞痛患者行西醫(yī)綜合治療的前提下聯(lián)合中藥治療可獲得令人滿意的效果。為提高頑固性心絞痛患者臨床治療的有效性，現(xiàn)就我院收治的76例頑固性心絞痛患者為研究對(duì)象，并對(duì)采取西醫(yī)治療與中西醫(yī)結(jié)合治療的效果進(jìn)行對(duì)比，以期提高患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月在我院通過(guò)診斷后確診為頑固性心絞痛患者76例為研究對(duì)象，遵照雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)分為A組與B組，各38例。A組女18例，男20例；年齡61～79歲，平均年齡（72.58±5.91）歲。B組女17例，男21例；年齡62～80歲，平均年齡（72.97±5.73）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床用藥治療、CABG及PCI治療后依舊存在反復(fù)性心絞痛；②不愿或不適合再行血管化治療者；③對(duì)本次研究用藥物禁忌證；④簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重肝腎功能不全、心律失?；颊撸虎谘哉Z(yǔ)、智力及精神障礙者；③對(duì)本研究用藥無(wú)法耐受者。

1.3 治療方法

A組給予血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、氫氯吡格雷、阿司匹林或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、抗凝藥物、他汀類(lèi)藥物及β受體阻滯劑治療。B組在A組治療基礎(chǔ)上給予瓜蔞薤白半夏湯服用，方劑成分：薤白15 g，全瓜萎25 g，葛根25 g，丹參15 g，白芍20 g，柴胡10 g，延胡索10 g，郁金10 g，人參10 g，桂枝10 g，半夏10 g，1劑/d，混合以水煎服，取藥汁150 mL，早晚服用，75 ml/次。兩組均連續(xù)治療2周。

1.4 效果評(píng)價(jià)（觀察）

評(píng)價(jià)指標(biāo)：參照《心腦血管疾病研究》[2]中有關(guān)頑固性心絞痛的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后，臨床癥狀完全消失且心電圖恢復(fù)至正常狀態(tài)；有效：治療后，心絞痛發(fā)作頻次減少>70%，且心電基本恢復(fù)正?；騍T段升高0.05 mV；無(wú)效：治療前后病情無(wú)變化或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組總有效率明顯低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.0294，P=0.0249）。A組顯效17例（44.7%），有效14例（36.8%），無(wú)效7例（18.4%），總有效率為81.6%；B組顯效21例（55.3%），有效16例（42.1%），無(wú)效1例（2.6%），總有效率為97.4%。

3 討 論

中醫(yī)理論認(rèn)為，冠心病心絞痛屬于“胸痹”[3]的范疇，其患病機(jī)制主要在于本虛標(biāo)實(shí)，其中本虛的表現(xiàn)主要為心陽(yáng)虧虛，而標(biāo)實(shí)則主要為瘀痰寒熱，此外邪對(duì)患者胸陽(yáng)造成侵襲，進(jìn)而對(duì)其心脈產(chǎn)生痹遏的不良影響?；颊吲R床證候多為痰濁阻絡(luò)、氣虛血瘀等，因此治療時(shí)以通為補(bǔ)，確保達(dá)到開(kāi)解豁痰、通絡(luò)活血以及溫陽(yáng)益氣的目的。

中藥方劑瓜蔞薤白半夏湯中的薤白與瓜萎具有散結(jié)開(kāi)痹、通陽(yáng)化痰的功效；人參與桂枝益氣溫陽(yáng)；白芍、延胡索止痛柔肝；半夏祛濁化痰；柴胡與郁金疏肝解郁；葛根益心陽(yáng)、升脾陽(yáng)；將丹參與郁金配伍，可起到顯著的止痛祛瘀，行氣活血功效。上述藥物混合應(yīng)用具有通脈開(kāi)痹、理氣疏肝、溫陽(yáng)益氣以及祛瘀化痰的效果?，F(xiàn)代藥理學(xué)指出，瓜蔞和薤白可使動(dòng)物耐缺氧能力得到顯著提高，還可使其心肌再灌注損傷與缺血得到保護(hù)，在改善血液流變學(xué)與心功能方面亦有積極意義。

本次研究中，A組僅接受常規(guī)西醫(yī)治療，其總有效率為81.6%，盡管差強(qiáng)人意，但與采取中西醫(yī)聯(lián)合治療的B組（97.4%）相比無(wú)任何優(yōu)勢(shì)。

由此可見(jiàn)，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥瓜蔞薤白半夏湯治療頑固性心絞痛可獲得良好的療效，能顯著改善患者臨床癥狀，促進(jìn)其盡快康復(fù)，應(yīng)用價(jià)值較高，建議作為科學(xué)合適的治療方案廣泛推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 欣.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合芪參益氣滴丸治療頑固性心絞痛的臨床療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（3）：306-307.

[2] 郭宏怡，田 穎，劉肆仁，等.心活素治療頑固性心絞痛急性心功能失代償患者臨床療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，21（17）：2022-2024.

[3] 邱喜軍.尼可地爾對(duì)頑固性心絞痛患者心絞痛發(fā)作及心電圖ST-T段的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（7）：3-4.

本文編輯：張 鈺endprint