韓海燕

[摘要] 目的 探討COPD患者的維生素D水平及其與炎癥因子的相關(guān)性研究。 方法 方便選取2012年5月—2014年5月于該院就診的COPD患者106例為研究對(duì)象，據(jù)病情分為慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期為A組53例、B組慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期53例，C組53名健康人，行CAT測(cè)試，通過(guò)ELISA檢測(cè)3組的25-（OH）D、INF-r、IL-17水平，比較3組之間的相關(guān)性。 結(jié)果 A組維生素D總?cè)狈β?3.01%高于B組缺乏率81.13%和C組缺乏率5.66%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；3組血清25-（OH）D水平C組（78.89±53.12）ng/mL高于A組（18.86±15.06）ng/mL、B組（37.76±17.96）ng/mL，3組INF-r、IL-17水平A組（57.11±11.02）、（289.88±94.76）pg/mL大于B組（36.69±5.47）、（103.15±43.28）pg/mL，C組（26.23±2.14）、（52.03±5.36）pg/mL，比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 COPD患者的維生素D水平及其與炎癥因子有相關(guān)性，預(yù)防改善患者生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] COPD；維生素D水平；炎癥因子；相關(guān)性

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）12（a）-0027-03

[Abstract] Objective To study the vitamin D level of COPD patients and correlation with inflammatory factors. Methods 106 cases of COPD patients diagnosed in our hospital from May 2012 to May 2014 were convenient selected and divided into three groups with 53 cases in each， the group A were patients with chronic obstructive pulmonary diseases acute attack phase， the group B were patients with chronic obstructive pulmonary diseases in the steady phrase， and the group C were health people， underwent the CAT test， and the 25-（OH） D，INF-r， IL-17 levels of the three groups were tested by the ELISA. Results The total deficiency rate of vitamin D in the group a was higher than that in the group B and in the group C，（83.01% vs 81.13%，5.66%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the serum 25-（OH）D level in the group C was higher than that in the group A and in the group B[（78.89±53.12）ng/mL vs （18.86±15.06）ng/mL vs （37.76±17.96）ng/mL]， and the INF-r and IL-17 levles in the group A were higher than those in the group B and in the group C[（57.11±11.02）， （289.88±94.76）pg/mL vs （36.69±5.47），（103.15±43.28）pg/mL vs （26.23±2.14），（52.03±5.36）pg/mL]， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The vitamin D level of COPD patients is correlated with the inflammatory factor， and we should prevent and improve the quality of life of patients.

[Key words] COPD； Vitamin D level； Inflammatory factor； Correlation

據(jù)流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計(jì)稱：我國(guó)40歲以上人群中患COPD比率8.5%，COPD在我國(guó)死亡原因中占第3位，而在農(nóng)村占第1位，我國(guó)是農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)村人口占據(jù)全國(guó)人口的82%，因此COPD在我國(guó)的預(yù)防及治療具有重大意義，COPD在全世界的發(fā)病率也較高[1-2]。COPD是一種可以預(yù)防和治療但無(wú)法痊愈的呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，所以提倡“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。目前越來(lái)越多的研究表明：維生素D是預(yù)測(cè)和調(diào)控慢性疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的有關(guān)因子[3-4]。該文分析2012年5月—2014年5月在該院就診的COPD患者106例的維生素D水平及其與炎癥因子的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院就診的COPD患者106例為研究對(duì)象，A組53例，男29例，女24例，年齡48～75（58.57±9.16）歲；B組53例，男28例，女25例，年齡45～72（56.78±9.57）歲；C組53例，男30例，女23例，年齡43～68（54.66±8.43）歲；3組患者年齡、性別等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：A、B組患者需符合COPD全球策略修訂版中對(duì)COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；所有人及家屬均同意參與該研究并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：自愿退出研究者。endprint

1.2 研究方法

采用支氣管舒張劑測(cè)定肺功能，當(dāng)FEV1/FVC<70%即為氣流受阻，存在肺功能障礙；體重指數(shù)=體重/身高2；COPD癥狀評(píng)估采用CAT其問(wèn)卷包括8個(gè)問(wèn)題，分值范圍0～40分，0～10分COPD輕微影響，11～20分COPD中等影響，21～30分COPD嚴(yán)重影響，31～40分COPD非常嚴(yán)重影響，患者CAT評(píng)分測(cè)試≥2分的改變即有臨床意義；入院后清晨空腹采取其靜脈血3 mL，血液分組編號(hào)檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)，采血60 min內(nèi)根據(jù)檢測(cè)要求進(jìn)行離心，采用ELISA分別進(jìn)行檢測(cè)：血清25-（OH）D、INF-r、IL-17水平，檢測(cè)后分析3組數(shù)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該文數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)分布的計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，采用t或方差進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料通過(guò)[n（%）]描述，并采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組研究者維生素D缺乏情況

A組總?cè)狈β?3.01%高于B組總?cè)狈β?1.13%，高于C組缺乏率5.66%，比較3組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 3組研究者的血清25-（OH）D、INF-r、IL-17水平比較

3組血清25-（OH）D水平C組（78.89±53.12）ng/mL明顯高于A組（18.86±15.06）ng/mL、B組（37.76±17.96）ng/mL，（F=99.388，P<0.01）；INF-r：A組（57.11±11.02）pg/mL、大于B組（36.69±5.47）pg/mL、C組（26.23±2.14）pg/mL（F=109.97，P<0.01）；IL-17：A組（289.88±94.76）pg/mL 大于B組（103.15±43.28）pg/mL、C組（52.03±5.36）pg/mL（F=109.97，P<0.01）。

2.3 3組研究者的血清25-（OH）D、INF-r、IL-17水平、CAT評(píng)分的相關(guān)性

3組患者研究結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

在臨床上，COPD患者的生化檢查指標(biāo)相關(guān)檢查改變不明顯，且受多種因素影響。易導(dǎo)致誤診常忽視或者放棄治療，病情惡化死亡率增加，因此在發(fā)病前期準(zhǔn)確診斷疾病具有重要臨床意義。該文研究中3組比較A組總?cè)狈β?3.01%高于B組總?cè)狈β?1.13%，高于C組缺乏率5.66%，通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)3組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，維生素D缺乏率越高，其COPD的病情越嚴(yán)重；3組研究者血清25-（OH）D水平C組明顯高于A、B兩組，比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，3組研究者INF-r、IL-17水平A組均明顯大于B、C兩組，比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；根據(jù)CAT評(píng)分及相關(guān)資料顯示血清25-（OH）D、INF-r、IL-17水平呈負(fù)相關(guān)，比較結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，把CAT評(píng)分作為因變量，其三項(xiàng)指標(biāo)作為自變量時(shí)進(jìn)行多元線性回歸，表明三項(xiàng)指標(biāo)與CAT評(píng)分均有相關(guān)聯(lián)，比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），因?yàn)?5-羥維生素D的半衰期較長(zhǎng)，所有可以穩(wěn)定反映體內(nèi)維生素D水平，因此選擇25-（OH）D作為檢測(cè)指標(biāo)[6]，該文研究提示血清25-（OH）D水平越高，其機(jī)體耐受力較好，生活質(zhì)量水平相對(duì)較高；INF-r屬于干擾素，在抗腫瘤、抗感染和治療自身免疫方面已廣泛應(yīng)用，其還可以促進(jìn)某些疾病的發(fā)生和發(fā)展，IL-17是輔助性T細(xì)胞17分泌的特征性細(xì)胞因子，IL-17及其受體的異常在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和哮喘等疾病中有著重要作用，COPD患者的外周血IL-17水平會(huì)明顯升高[7]。INF-r、IL-17水平參與COPD的免疫炎癥過(guò)程，維生素D通過(guò)某些特殊細(xì)胞來(lái)降低其在COPD免疫炎癥過(guò)程中的表達(dá)[8]，以此來(lái)減少炎癥反應(yīng)改善患者病情。

綜上所述，COPD患者的維生素D水平及其與炎癥因子具有相關(guān)性，采取預(yù)防改善患者生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2017-09-09）endprint