陳勝權(quán)

【摘要】目的 分析CPM鍛煉結(jié)合護(hù)理康復(fù)對(duì)膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能效果。方法 選取2012年5月～2017年1月本院收治患者60例作為研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理方法不同將其分為兩組，各30例；對(duì)照組予以CPM鍛煉，實(shí)驗(yàn)組予以CPM鍛煉合護(hù)理康復(fù)，對(duì)比兩組HSS評(píng)分與心理狀況。結(jié)果 與對(duì)照組護(hù)理后1 m等相比，實(shí)驗(yàn)組HSS評(píng)分（72.36±10.98）分等更優(yōu)；與對(duì)照組SDS、SAS評(píng)分相比，實(shí)驗(yàn)組（21.12±0.21）分、（18.30±1.54）分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將CPM鍛煉結(jié)合護(hù)理康復(fù)用于患者膝部骨折術(shù)后中可取得顯著效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】CPM鍛煉；護(hù)理康復(fù)；膝部骨折；膝關(guān)節(jié)功能

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.26..02

膝關(guān)節(jié)骨折于臨床骨科中為較為常見(jiàn)的一種骨折，患者膝部骨折可使其韌帶受損，從而致使膝關(guān)節(jié)僵直、活動(dòng)障礙，進(jìn)而影響患者關(guān)節(jié)的功能，使其生活質(zhì)量下降[1]。相關(guān)資料顯示[2]，持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉（CPM）結(jié)合術(shù)后護(hù)理康復(fù)可顯著改善患者膝關(guān)節(jié)功能狀況。為明確將CPM鍛煉結(jié)合護(hù)理康復(fù)用于患者膝部骨折術(shù)后中的護(hù)理效果，本研究針對(duì)本院收治的患者60例予以對(duì)比，現(xiàn)作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2017年1月本院收治患者60例作為研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理方法不同將其分為兩組，各30例。其中，對(duì)照組男18例、女12例，年齡22～69歲，平均（45.50±2.30）歲，該病骨折類型例數(shù)：髕骨骨折18例，脛腓骨折12例；實(shí)驗(yàn)組男16例、女14例，年齡23～70歲，平均（46.50±2.70）歲，髕骨骨折21例，脛腓骨折9例；兩組基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均予以CPM鍛煉，CPM方法為：體位為平臥位，首先，將患者下肢放入CPM機(jī)上，將鞋套固定后，使下肢向外側(cè)伸展10°；其次，固定小腿與大腿，保持足尖向上，CPM機(jī)初始速度應(yīng)保持慢速，隨后再逐漸增加。最后，結(jié)合患者病情程度，將屈膝角度按循序漸進(jìn)方法為宜，每次加大5°～10°，2次/d，30 min/次，持續(xù)鍛煉時(shí)間為3 w。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以護(hù)理康復(fù)，具體方法為：①功能訓(xùn)練：結(jié)合患者病情程度與骨折類型，為患者制定針對(duì)性的功能訓(xùn)練法，在患者予以CPM鍛煉前，先指導(dǎo)患者行股四頭肌功能鍛煉，方法為：患者采取平臥位，將其膝關(guān)節(jié)拉直，緊繃股四頭肌，持續(xù)9 s后放松1 s，

20 min/次，2次/d。②心理干預(yù)：護(hù)理人員需積極耐心的為患者講述各項(xiàng)操作的意義。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采取膝關(guān)節(jié)功能（HSS）[3]量表對(duì)患者護(hù)理后1 m、

2 m、6 m膝關(guān)節(jié)功能予以評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容為：屈曲畸形、肌力、疼痛、活動(dòng)度、功能五個(gè)維度，分值越高，患者膝關(guān)節(jié)康復(fù)越好。采取抑郁量表（SDS）和焦慮量表（SAS）對(duì)患者抑郁與焦慮心理進(jìn)行評(píng)分，SDS分界值為≥53分，SAS分界值為≥50分，其分值越高，患者焦慮抑郁程度

越重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)用例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組HSS評(píng)分對(duì)比

與對(duì)照組護(hù)理后1 m、2 m、6 m相比，實(shí)驗(yàn)組HSS評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

膝關(guān)節(jié)為人體中受壓作用最強(qiáng)、最為復(fù)雜部位，其韌帶系統(tǒng)及關(guān)節(jié)囊為保護(hù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的主要組構(gòu)。膝關(guān)節(jié)骨折可嚴(yán)重使患者膝部活動(dòng)及膝部關(guān)節(jié)功能限制，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，該骨折患者臨床主要方法為手術(shù)治療，但術(shù)后需要一定時(shí)間的制動(dòng)，不利于患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)。為明確將CPM鍛煉結(jié)合護(hù)理康復(fù)應(yīng)用于患者膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)效果，本研究針對(duì)本院收治的60例患者予以對(duì)比分析。

與對(duì)照組護(hù)理后1 m、2 m、6 m相比，實(shí)驗(yàn)組HSS評(píng)分（72.36±10.98）分、（85.89±12.69）分、（90.69±5.67）分顯著更高，表明將CPM鍛煉結(jié)合護(hù)理康復(fù)應(yīng)用于患者膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能中，可顯著改善患者膝功能狀況。首先，在功能鍛煉及CPM鍛煉前，先予以熱敏灸治療，取足三里、膝外、內(nèi)眼予以熱敷，用溫和灸法往返循經(jīng)治療10～15 min。其次，對(duì)于部分患者程度較輕或恢復(fù)較好的患者，同時(shí)予以直腿升高鍛煉，100次/d，持續(xù)5～10 s。早期行功能鍛煉可顯著提高患者關(guān)節(jié)肌肉的被動(dòng)性與局限性，經(jīng)主動(dòng)訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)功能，從而可顯著改善肌肉的血液循環(huán)、肌力，同時(shí)能夠避免下肢靜脈血栓的發(fā)生。CPM僅為一種被動(dòng)鍛煉方式，無(wú)法替代關(guān)節(jié)主動(dòng)性活動(dòng)鍛煉，故CPM鍛煉結(jié)合護(hù)理康復(fù)應(yīng)用于患者膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能中具有增強(qiáng)與互補(bǔ)作用。

與對(duì)照組SDS、SAS評(píng)分相比，實(shí)驗(yàn)組（21.12±0.21）分、（18.30±1.54）分顯著更低，表明將CPM鍛煉結(jié)合護(hù)理康復(fù)應(yīng)用于患者膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)能中，可顯著改善患者心理狀況?；颊呷朐呵?，護(hù)理人員詳細(xì)講述該疾病的發(fā)生發(fā)展、基礎(chǔ)的護(hù)理與治療，從而讓患者對(duì)該疾病有了基礎(chǔ)的了解，進(jìn)而可消除患者的不良心理或情緒，同時(shí)能夠建立良好的護(hù)患關(guān)系。受時(shí)間例數(shù)與外部環(huán)境等限制，關(guān)于CPM鍛煉結(jié)合護(hù)理康復(fù)對(duì)患者膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的護(hù)理滿意度未予以分析，有待臨床進(jìn)一步分析并予以充分補(bǔ)充。

綜上所述，將CPM鍛煉結(jié)合護(hù)理康復(fù)應(yīng)用于患者膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能中，能夠顯著改善患者的膝關(guān)節(jié)功能狀況及心理狀況，從而有利于患者的膝關(guān)節(jié)骨折的愈合，進(jìn)而提高患者的日常生活能力。

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本文編輯：劉欣悅endprint