劉淑珍

【摘要】目的 探究對呼吸科胸腔閉式引流患者行有效臨床護理的應(yīng)有效果。方法 選取我院在2015年1月～2016年12月呼吸科的胸腔閉式引流患者50例作為本次研究對象，在患者引流管放置前、放置中、拔管實施全程臨床護理，通過對患者實施心理護理、病情體征觀察、疼痛護理等，分析護理效果。結(jié)果 所有患者均置管成功，出現(xiàn)1例導(dǎo)管堵塞，1例穿刺部位紅腫，護理并發(fā)癥發(fā)生率4%，術(shù)后均痊愈出院。結(jié)論 對胸腔閉式引流患者應(yīng)用針對性臨床護理，可減少護理并發(fā)癥發(fā)生，值得在臨床中推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】呼吸科；胸腔閉式引流；臨床護理；探究

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..01

胸腔閉式引流術(shù)是呼吸科臨床治療的常用方法之一。經(jīng)常被用于治療胸腔積液、自發(fā)性氣胸等呼吸系統(tǒng)疾病，可排出胸膜腔內(nèi)存在的氣、血、膿液，保持胸腔原有的密閉性，促進患者恢復(fù)肺張力，防止引發(fā)胸膜感染；但部分患者癥狀嚴(yán)重時易休克或死亡，影響胸腔閉式引流的治療效果[1]。此次為探究對呼吸科胸腔閉式引流患者行有效臨床護理的應(yīng)有效果，詳細(xì)正文見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年1月～2016年12月呼吸科的胸腔閉式引流患者50例作為本次研究對象，其中，男25例，女25例；年齡55～78歲，平均（65.2±10.1）歲。疾病類型包括自發(fā)性氣胸者36例，胸腔積液者14例。所有患者均接受胸腔閉式引流術(shù)進行治療?；颊呋蛘呒覍賹Υ舜窝芯恐橥?，已簽署研究知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 置管前護理

（1）健康教育，置管前，詳細(xì)告知患者胸腔閉式引流治療的目的、方法、注意事項，對擇期手術(shù)患者需要詳細(xì)介紹手術(shù)治療的相關(guān)情況，指導(dǎo)患者進行深呼吸和咳嗽訓(xùn)練，幫助患者做到權(quán)力配合，提高患者的治療依從性；（2）心理指導(dǎo)，面對置管治療，患者會害怕，患者家屬會擔(dān)憂，護理人員要做好對他們的心理指導(dǎo)，并積極做好預(yù)防并發(fā)癥的各項措施，強化患者的心理信心，降低不良預(yù)后[2]。

1.2.2 置管中護理

（1）病情觀察，置管后，密切觀察患者的心率、血壓、呼吸和脈搏，保證置管后患者的各項生命體征平穩(wěn)，對出現(xiàn)呼吸急促或呼吸困難患者，需要適當(dāng)?shù)挠枰缘土髁课?，監(jiān)測患者的體溫變化，對出現(xiàn)發(fā)熱患者需要采取物理降溫，在主治醫(yī)生許可時，予以藥物降溫；做好患者的心電監(jiān)護，對同時出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、四肢冰冷患者需要立即采取搶救措施；（2）保持胸腔引流管通暢，置管后，進行引流瓶更換時嚴(yán)格無菌操作，防止空氣進入，密切觀察水封瓶的液面，做好引流瓶的更換，發(fā)現(xiàn)有胸管脫落者，需要立即迅速捏閉患者傷口部位的皮膚，緊急消毒處理，重新置入引流管，防止發(fā)生感染，由于胸腔閉式引流導(dǎo)管較細(xì)，在進行各項置管和引流管護理操作時，很容易發(fā)生引流管因扭曲和擠壓而導(dǎo)致引流導(dǎo)管堵塞，所以每2小時對引流導(dǎo)管進行擠壓1次，保持引流管通暢，若發(fā)生引流管阻塞，需要使用生理鹽水沖洗；（3）心理疏導(dǎo)，多數(shù)患者會因疼痛、長期臥床，產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)面心理，對患者進行負(fù)面心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立治療信心，積極與患者進行各項溝通，讓患者用良好心態(tài)接受治療與護理，同時，護理人員最哦好肺部感染的預(yù)防工作；（4）疼痛護理，護理人員注重關(guān)愛患者，通過音樂、新聞、廣播等分散患者的注意力，減輕患者的疼痛程度，對疼痛劇烈的患者，可采用止痛藥進行止痛。

1.2.3 拔管護理

（1）在患者拔管后，叮囑患者不要馬上走動，防止空氣進入胸腔內(nèi)發(fā)生張力性氣胸，觀察拔管后患者的呼吸情況，確保治療效果；（2）出院指導(dǎo)，在患者出院時，常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，保持傷口周圍清潔，叮囑患者家屬加強患者的飲食營養(yǎng)，以清淡易消化的事物為主，必要時為患者進行營養(yǎng)液靜脈輸入。保持心情愉快，保證患者充分休息，定期入院檢查[3]。

2 結(jié) 果

所有患者均置管成功，出現(xiàn)1例導(dǎo)管堵塞，1例穿刺部位紅腫，護理并發(fā)癥發(fā)生率4%，術(shù)后均痊愈出院。

3 討 論

胸腔閉式引流術(shù)是常見的呼吸科治療方法，目前，胸腔閉式引流術(shù)技術(shù)已經(jīng)發(fā)展較為成熟，并廣泛應(yīng)用在呼吸科臨床治療中，取得較好治療效果。通過行胸腔閉式引流，再輔助有效護理，可提高手術(shù)成功率，增加術(shù)后恢復(fù)效果[4-5]。在本次研究中，35例患者均置管成功，在引流護理期間，通過密切觀察患者病情，加強引流護理，配合心理護理，最終出現(xiàn)1例導(dǎo)管堵塞，1例穿刺部位紅腫，護理并發(fā)癥發(fā)生率4%，術(shù)后均痊愈出院。

綜上所述，對胸腔閉式引流患者應(yīng)用針對性臨床護理，可減少護理并發(fā)癥發(fā)生，可以促進病情好轉(zhuǎn)，利于康復(fù)，值得在臨床中推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪 艷.護理干預(yù)在胸腔閉式引流治療高血壓患者胸腔積液中的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（22）：98-99.

[2] 曾新穎.臨床護理路徑在胸腔閉式引流手術(shù)患者健康教育的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（12）：309-310.

[3] 郭小雨，倪 慧，劉文靜.臨床護理路徑對行胸腔閉式引流術(shù)患者心理狀態(tài)的影響[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2015，8（07）：673-675.

[4] 何海勤，靳 婷.探究護理干預(yù)在胸腔閉式引流治療胸腔積液患者中的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（60）：268.

[5] 郭艷艷，黑樂樂，拓紅紅，白銀霞.應(yīng)用臨床護理路徑對胸腔閉式引流手術(shù)患者實施健康教育[J].護理實踐與研究，2011，8（16）：129-130.

本文編輯：吳宏艷endprint