王軍

【摘要】目的 比較普羅帕酮與胺碘酮兩種藥物在治療急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)的療效。方法 選取2015年1月～2017年6月本院收治的46例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各23例。對(duì)照組使用普羅帕酮治療，觀察組使用胺碘酮治療，并觀察兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組AF轉(zhuǎn)復(fù)30天內(nèi)竇性心律維持總有效率為82.61%，明顯高于對(duì)照組的52.17%（P<0.05）；觀察組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為26.09%，顯著高于對(duì)照組的4.35%（P<0.05）。結(jié)論 普羅帕酮與胺碘酮都可用于急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)的治療，但是使用胺碘酮的效果更好，而普羅帕酮使用過(guò)程不良反應(yīng)更少。

【關(guān)鍵詞】普羅帕酮；胺碘酮；進(jìn)行心肌梗死；心房顫動(dòng)

【中圖分類號(hào)】R541.7；R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.26..01

急性心肌梗死屬于臨床常見的癥狀，患者的臨床表現(xiàn)通常為頭暈、胸痛、新肺栓塞、心律失常等[1]。同時(shí)急性心肌梗死患者還容易并發(fā)心房顫動(dòng)，這使得患者常出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)障礙[2]。心室率不整齊情況，加重心肌梗死病情，增加死亡率，所以有必要對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)的患者進(jìn)行及時(shí)搶救。本研究主要對(duì)比普羅帕酮與胺碘酮治療急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)的療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年6月本院收治的46例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各23例。觀察組男14例，女9例，平均年齡（57.3±4.2）歲；對(duì)照組男13例，女10例，平均年齡（56.4±4.5）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

治療前對(duì)兩組患者進(jìn)行心電圖檢查以了解患者病情實(shí)際情況。對(duì)照組使用普羅帕酮（上海信宜金朱藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H31022214）治療，將70 mL普羅帕酮注射液加5%葡萄糖稀釋，于10 min內(nèi)緩慢注射，觀察患者的用藥情況，若患者無(wú)不良反應(yīng)，則給予靜脈滴注0.5～1.0 mg/min普羅帕酮稀釋液，總劑量不超過(guò)210 mg，同時(shí)口服普羅帕酮500 mg/d。

觀察組使用胺碘酮（珠海潤(rùn)都制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)J20070056）治療，首劑量使用150 mg加入20 mg葡萄糖進(jìn)行靜脈注射，于10 min緩慢注射，觀察患者用藥情況，患者無(wú)不良反應(yīng)后，采取靜脈滴注0.5～2.0 mg/min，總劑量不超過(guò)450 mg，同時(shí)口服600 mg/d胺碘酮。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組療效進(jìn)行觀察，主要以患者AF轉(zhuǎn)復(fù)30天內(nèi)竇性心律維持效果作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：AF停止；有效：AF陣法但是能夠自行終止，血液動(dòng)力學(xué)不發(fā)生變化；無(wú)效：治療后AF發(fā)作無(wú)變化或增加。觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPPS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

觀察組AF轉(zhuǎn)復(fù)30天內(nèi)竇性心律維持總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)對(duì)患者的生命健康構(gòu)成巨大威脅，因此病情一旦發(fā)生應(yīng)第一時(shí)間進(jìn)行治療[3]。實(shí)際的治療中常用普羅帕酮藥物，普羅帕酮的作用機(jī)制主要是通過(guò)抑制鈉離子內(nèi)流以發(fā)揮作用，抑制心房、心室纖維動(dòng)作電位最大上升速率，同時(shí)該藥物還能夠阻斷β腎上腺受體及鈣通道。而胺碘酮藥物則對(duì)心肌細(xì)胞膜鉀通道有顯著的抑制作用，延長(zhǎng)APD與ERP，能夠阻斷β腎上腺受體作用及擴(kuò)張血管平滑肌，增加冠脈血流量，減少心肌耗氧。

本次臨床研究結(jié)果顯示，采用胺碘酮藥物治療的觀察組AF轉(zhuǎn)復(fù)30天內(nèi)竇性心律維持總有效率高于使用普羅帕酮治療的對(duì)照組，且治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組。結(jié)果表明，胺碘酮治療急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)效果比普羅帕酮顯著，但是不良反應(yīng)卻較高，因此臨床中需根據(jù)患者實(shí)際情況酌情考慮。

參考文獻(xiàn)

[1] 勞國(guó)華.靜脈應(yīng)用胺碘酮和普羅帕酮治療急性心房顫動(dòng)的療效分析[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2013，18（06）：422-423+438.

[2] 趙 鵬.胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（01）：119-120.

[3] 嚴(yán)華芳，黃秀英，蔡金芳.普羅帕酮聯(lián)合胺碘酮治療老年急性心肌梗死合并AF的臨床分析[J].中國(guó)處方藥，2015，13（06）：12-13.

本文編輯：張 鈺endprint