秦燕

【摘要】目的 探討在肝硬化疾病的診斷中應(yīng)用凝血酶原時(shí)間和血小板檢驗(yàn)兩種方式的臨床價(jià)值。

方法 選取2016年5月～2017年6月在我院接受治療的肝硬化患者47例作為研究組，將同期在我院行健康體檢的體檢正常健康者49例作為對(duì)照組，對(duì)其均進(jìn)行凝血酶原時(shí)間和血小板檢驗(yàn)，比較兩組研究對(duì)象的相關(guān)指標(biāo)水平。結(jié)果 對(duì)照組和研究組患者的凝血酶原時(shí)間（PT）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、血小板體積（MPV）、血小板壓積（PCT）及血小板分布寬度（PDW）等指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在肝硬化疾病的診斷中，凝血酶原時(shí)間和血小板檢驗(yàn)兩種方式均具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，其可有效反映出患者的肝功能受損及出血等情況，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肝硬化；診斷；凝血酶原時(shí)間；血小板檢驗(yàn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R575.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.26..01

本研究主要是對(duì)在肝硬化疾病的診斷中應(yīng)用凝血酶原時(shí)間和血小板檢驗(yàn)兩種方式的臨床價(jià)值進(jìn)行探討，具體結(jié)果現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年6月在我院接受治療的肝硬化患者47例作為研究組，將同期在我院行健康體檢的體檢正常健康者49例作為對(duì)照組。其中，對(duì)照組男32例，女17例，年齡34～77歲，平均（59.2±5.6）歲。研究組男31例，女16例；年齡32～75歲，平均（58.4±4.1）歲；病程1～7年，平均（3.4±1.1）年；其中17例無(wú)出血現(xiàn)象，30例有出血。

1.2 研究方法

兩組研究對(duì)象均接受凝血酶原時(shí)間和血小板檢驗(yàn)。具體方法為：患者保持空腹12 h以上，清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血4 mL，將其中2 mL靜脈血置于含有乙二胺四乙酸二鉀的抗凝管中，輕輕搖勻后分離血漿，應(yīng)用全自動(dòng)血凝儀檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)（PLT）、血小板體積（MPV）、血小板壓積（PCT）及血小板分布寬度（PDW）等血小板相關(guān)參數(shù)；將1.8 mL靜脈血置于含有0.2 mL 0.109 mol/L枸緣酸鈉采血管中輕輕搖勻后分離血漿，應(yīng)用全自動(dòng)血凝儀檢測(cè)凝血酶原時(shí)間（PT）。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄和比較兩組研究對(duì)象的PT、PLT、MPV、PCT、PDW等指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者的PT明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，PLT明顯低于對(duì)照組，MPV和PDW明顯大于對(duì)照組，PCT則明顯小于對(duì)照組，兩組上述指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

有研究指出[1]，肝硬化發(fā)病時(shí)患者的肝細(xì)胞會(huì)受到損傷，出現(xiàn)壞死，而肝臟是人體重要的調(diào)節(jié)凝血系統(tǒng)功能和保持其動(dòng)態(tài)平衡的臟器，因此肝硬化時(shí)體內(nèi)凝血系統(tǒng)受到影響，表現(xiàn)出PT的延長(zhǎng)。PT的變化可有效反映機(jī)體肝細(xì)胞的受損情況和程度，PT延長(zhǎng)則提示肝細(xì)胞及肝功能受損，其值越大則表示受損程度越高，出血的風(fēng)險(xiǎn)和幾率也越大。本研究結(jié)果顯示，與健康體檢者相比，肝硬化患者PT明顯延長(zhǎng)，這與上述研究結(jié)論相一致。此外，還有研究發(fā)現(xiàn)肝硬化患者存在明顯的血小板功能障礙，具體表現(xiàn)為血小板水平、大小、體積等指標(biāo)的變化[2]。血小板是由人體骨髓中成熟巨核細(xì)胞產(chǎn)生的具有酶活性和生理活性的小塊胞質(zhì)，在止血和傷口愈合等生理及病理過(guò)程中有重要作用。肝硬化患者的脾臟多處于亢進(jìn)狀態(tài)，導(dǎo)致體內(nèi)單核巨噬細(xì)胞水平明顯升高，從而對(duì)血小板產(chǎn)生顯著的損害和破壞 ；同時(shí)肝炎病毒可抑制骨髓巨核細(xì)胞產(chǎn)生血小板，使其水平降低；此外，肝硬化患者往往患有血小板貯存池病，這會(huì)導(dǎo)致MPV、PVT及PDW均發(fā)生變化。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與正常健康者相比，肝硬化患者的PLT和PCT明顯降低，MPV和PDW明顯升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這提示血小板檢驗(yàn)同樣可有效地對(duì)肝硬化疾病進(jìn)行診斷。

綜上所述，在肝硬化疾病的診斷中，凝血酶原時(shí)間和血小板檢驗(yàn)兩種方式均具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，其可有效反映出患者的肝功能受損及出血等情況，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊美英.凝血酶原時(shí)間和血小板檢測(cè)方式對(duì)患有肝硬化疾病的患者的病情實(shí)施診斷的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)藥前沿，2015，17（25）：90-91.

[2] 黃思思，謝遠(yuǎn)強(qiáng).肝硬化患者血小板和單核細(xì)胞的參數(shù)變化及意義[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（4）：555-556.

本文編輯：劉欣悅endprint