游晨晨

【摘要】目的 分析探討ICU重癥監(jiān)護室的護理風(fēng)險因素和防范對策。方法 系統(tǒng)分析2016年下半年我院ICU重癥監(jiān)護室發(fā)生的護理風(fēng)險事件，總結(jié)ICU重癥監(jiān)護室中存在的護理風(fēng)險因素，并針對性的制定風(fēng)險防范對策。結(jié)果 實施風(fēng)險防范對策后，2017年上半年ICU重癥監(jiān)護室護理風(fēng)險事件的發(fā)生例數(shù)降至20例，較2016年下半年下降45.9%。結(jié)論 通過ICU重癥監(jiān)護室護理風(fēng)險因素的針對性分析，在制定實施相應(yīng)的ICU重癥監(jiān)護室護理風(fēng)險防范對策后，護理質(zhì)量有效提升，護患糾紛發(fā)生概率明顯降低，有必要在臨床進一步推廣和實施。

【關(guān)鍵詞】ICU重癥監(jiān)護室；護理風(fēng)險因素；防范對策

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.25..02

ICU重癥監(jiān)護室收入的均是病情危重多變的患者，護理工作中存在的風(fēng)險因素眾多，監(jiān)護難度大，護理風(fēng)險高[1]。整個ICU重癥監(jiān)護室中，可對護理工作產(chǎn)生影響的風(fēng)險因素眾多，只有及時對護理風(fēng)險事件進行分析，并制定針對性的防范措施，才能夠有效提高護理質(zhì)量，最大限度的規(guī)避各類護理風(fēng)險事件的發(fā)生[2]。本次研究中對ICU重癥監(jiān)護室的護理風(fēng)險因素進行的了分析，并針對性的實施了相應(yīng)的防范措施。

1 ICU重癥監(jiān)護室護理風(fēng)險

2016年下半年我院ICU重癥監(jiān)護室共發(fā)生37例護理風(fēng)險事件，19例由患者自身原因引起，6例由患者具體病情引起，5例由醫(yī)療設(shè)備原因引起，5例由護理專業(yè)技術(shù)能力原因引起；2例由患者觀念意識原因引起。

患者因素：重癥監(jiān)護室患者病情危重，需用到的輔助治療設(shè)備較多。其中呼吸機使用過程中，可能會出現(xiàn)氣管管道接口滑脫，插管彎折，管路受壓變形，管路被堵等多種情況，進而導(dǎo)致供氣不足或供氣中斷[3]；另外，接受外科手術(shù)治療的患者，身體上會置入腹部引流管，可能會出現(xiàn)引流管脫出、引流袋負荷過重等情況。

護理人員因素：護理人員醫(yī)療法律意識弱，護理工作中未能很好的保護患者隱私權(quán)、知情權(quán)，導(dǎo)致對患者權(quán)益的造成危害，進而引起糾紛。

護理流程：護理流程還需進一步完善， 特護記錄的填寫不夠及時，且存在遺漏、不準(zhǔn)確現(xiàn)象。部分護理記錄存在涂改現(xiàn)象，導(dǎo)致其失去法律效力。

護理專業(yè)技術(shù)能力：部分護理人員護理專業(yè)技術(shù)能力不過硬，存在業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練現(xiàn)象。

醫(yī)療設(shè)備：對于重癥監(jiān)護室醫(yī)療設(shè)備的性能和使用方法不熟悉或掌握不全面，導(dǎo)致?lián)尵葧r間延誤，或直接危害患者的生命健康。

2 ICU重癥監(jiān)護室護理風(fēng)險防范對策

2.1 加強護理人員和患者家屬的雙向交流

在對重癥監(jiān)護室危重患者進行護理的過程中，護理人員不僅要兼顧患者身心健康，及時予以患者關(guān)懷和幫助，保障患者的知情權(quán)、隱私權(quán)等多種權(quán)益，而且還要加強與患者家屬的雙向溝通，傳達患者的需求，使患者家屬能夠有效協(xié)助，幫助患者消除各種負面情緒，并獲得患者及患者家屬的一致理解和支持。

2.2 培養(yǎng)提高護理人員的責(zé)任意識

在護士長的監(jiān)督下，護理人員對重癥監(jiān)護室中存在的安全隱患進行排查和處理，責(zé)任落實到個人，并制定切實可行的風(fēng)險防范制度和制度實施計劃。

2.3 進行專業(yè)知識技能培訓(xùn)和濕度管理

重癥監(jiān)護室的專業(yè)知識技能培訓(xùn)應(yīng)涉及職業(yè)到的和法律意識提升，護理專業(yè)技能提高和醫(yī)療設(shè)備的使用保養(yǎng)三個方面[4]。培訓(xùn)可根據(jù)實際情況定期進行，培訓(xùn)結(jié)束后進行考核，確保重癥監(jiān)護室的每位護理人員均具有過硬的護理技術(shù)。同時有針對性的加強制度管理，對制度中存在的問題和漏洞加以解決和完善。

2.4 完善護理流程

嚴格遵照《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理條例》的相關(guān)規(guī)定，對護理文件的書寫進行規(guī)范[5]。同時實行分級管理模式，由責(zé)任護士→護理組長→質(zhì)控組長逐級對護理文件進行檢查和監(jiān)督，以確保護理文件達到規(guī)定要求，同時建立護理文件缺陷登記本，總結(jié)護理文件填寫過程中的缺陷，并進行規(guī)避。

3 結(jié) 果

在對2016年下半年ICU重癥監(jiān)護室護理風(fēng)險事件進行系統(tǒng)分析，并確認護理風(fēng)險因素后，我院制定了相應(yīng)的護理風(fēng)險防范措施，并于2017年初開始實行。2016年下半年護理風(fēng)險時間共發(fā)生37起，而實施防范措施后，2017上半年護理風(fēng)險事件降至20起，下降45.9%。

4 討 論

ICU重癥監(jiān)護室一直都是護理風(fēng)險事件的高發(fā)區(qū)，各類護理風(fēng)險時間頻發(fā)，也給患者和醫(yī)院本身造成了巨大的損失。為有效規(guī)避ICU重癥監(jiān)護室各類護理風(fēng)險事件的發(fā)生，我們需要對現(xiàn)存在的護理風(fēng)險事件進行系統(tǒng)分析，找出相應(yīng)的護理風(fēng)險因素，這樣才能夠制定和展開具有針對性的護理風(fēng)險防范措施，最大限度的防范和規(guī)避護理風(fēng)險事件的發(fā)生。

本次研究中，2017年上半年我院在實施針對性的護理防范措施后，ICU重癥監(jiān)護室的護理風(fēng)險事件由2016下半年的37起降至20起，下降45.9%，由此可見，及時分析確定護理風(fēng)險的影響因素，并制定實施針對性的護理風(fēng)險防范措施能夠有效降低護理風(fēng)險事件的發(fā)生率，提高護理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。

參考文獻

[1] 王 玲，周 璐，陳銀嬌，等.淺談對重癥ICU病房護理風(fēng)險進行防范的方法與效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，（18）：17-18.

[2] 余 偉.ICU護理風(fēng)險事件的原因分析與防范[J].飲食保健，2016，3（3）：151.

[3] 喻 佳.ICU病房護理風(fēng)險事件的原因及防范[J].醫(yī)藥與保健，2014，（6）：157-157，158.

[4] 王 雙.淺談對重癥ICU病房護理風(fēng)險進行防范的方法與效果[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25（10）：252.

本文編輯：李 豆endprint