付玲

【摘要】目的 分析影響長春市結核病患者服藥依從性的影響因素，為為制定相應的對策提供參考依據(jù)。方法 共選擇2015年1月～2017年2月長春市轄區(qū)內的109例結核病患者作為研究對象，采用調查問卷的形式，調查性別、年齡、文化程度、服藥時間、不良反應等因素，并進行統(tǒng)計分析。結果 研究結果表明，性別、年齡等對結核病患者的服藥依從性無影響（P>0.05）；而文化程度、服藥時間、不良反應等則是影響患者服藥依從性的重要因素（P<0.05），其中文化程度與服藥依從性呈正相關，服藥時間、不良反應等則與服藥依從性呈明顯負相關。結論 服藥時間長、出現(xiàn)不良反應等會降低長春市結核病患者的服藥依從性，而文化程度越高，其服藥依從性越高。

【關鍵詞】結核病；長春市；服藥依從性；影響因素

【中圖分類號】R521 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.32..02

結核病是一種重要的呼吸道慢性傳染病，是由結核分枝桿菌感染所致，屬于一個全球性公共衛(wèi)生問題，好發(fā)生于青少年群體，嚴重威脅著人類的健康，據(jù)一項世界衛(wèi)生組織報道顯示，在世界范圍內每年大約有200萬人死于結核病[1]，而我國則是結核病的負擔大國，據(jù)報道顯示我國每年有近130萬人感染本病[2]，且發(fā)病率有一定的上升趨勢，也有“卷土重來”之勢，故而需要積極治療。結核病的治療以藥物為主，其原則是“早期、聯(lián)合、足量、規(guī)律、全程”[3]，治療時間為6個月（初治）或8個月（復治），多則可達1年，療程較長，且由于藥物的副作用較大，故而患者的服藥依從性相對較差，這也是難治性結核病和耐藥性結核病病例產生的重要原因。有鑒于此，我國采用由世界衛(wèi)生組織推薦的全程督導短程化療策略，以保證患者能夠完成全療程的規(guī)范化治療。本文則重點觀察了109例結核病患者在行全程督導短程化療策略治療期間的服藥依從性情況，并分析其影響因素，并為制定相應的對策提供參考依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

共選擇2015年1月～2017年2月長春市轄區(qū)內的結核病定點醫(yī)療機構收治的結核病患者109例，其中男性76例，女性33例，男女比例2.3：1，年齡20～70歲，平均年齡（32.6±4.4）歲。全部納入患者均明確診斷為結核病，且均為初治患者，均采用全程督導短程化療策略標準化治療；排除精神異常者，合并有其它系統(tǒng)嚴重疾病者，或合并其它肺部疾病者，妊娠、哺乳期女性；且患者均有自主意識、自主生活能力，能夠完成調查問卷者。

1.2 研究方法

1.2.1 調查問卷

參考有關調查問卷，制定本研究的調查問卷，問卷內容包括2個方面，即患者的基本信息和結核病治療情況；基本信息包含性別、年齡、文化程度、婚姻、職業(yè)及經濟狀況等，結核病治療情況包含疾病程度、服藥情況、不良反應、結核病防治知識了解情況等。由本研究結核病專業(yè)人員統(tǒng)一發(fā)放問卷并統(tǒng)一回收。

1.2.2 督導隨訪

注意對患者進行督導隨訪工作，分別在治療開始后第1月、第3月、第6月、第9月、第12個月進行隨訪，并對隨訪結果進行詳細的記錄，最終進行統(tǒng)計分析。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 問卷回收情況

本研究共納入109例結核病患者，發(fā)放調查問卷109份，問卷回收率為100.00%，問卷有效率100.00%。

2.2 結核病患者服藥依從性情況。見表1。

由表1可知，本研究109例中，有92例患者能夠規(guī)律服藥，占84.40%，有17例中斷服藥或漏服藥，占15.60%。

2.3 結核病患者服藥依從性Logistic回歸分析

通過調查問卷結果，對納入患者的用藥依從性的應變量進行Logistic回歸分析，結果表明患者性別對服藥依從性無影響（P=0.68，P>0.05）；患者性別對服藥依從性無影響（P=0.34，P>0.05）；患者文化程度對服藥依從性有影響（P=0.01，P<0.05）；服藥時間對服藥依從性有影響（P=0.00，P<0.05）；不良反應對服藥依從性有影響（P=0.00，P<0.05）。結果同時顯示，患者文化程度與服藥依從性呈正相關，即文化程度越高，服藥依從性越好；服藥時間、不良反應等則與服藥依從性呈明顯負相關，即服藥時間越長、不良反應越多，患者的服藥依從性越差。

3 討 論

本次研究結果，影響結核病患者服藥依從性的影響因素主要包括患者的文化程度、服藥時間及不良反應等。

研究結果顯示患者的文化程度對服藥依從性有影響，呈正相關，即患者的文化程度越高，其服藥依從性越好，分析其原因，可能是患者的文化程度較低時，其缺乏結核病的相關知識、結核病治療知識等方面的來源，對結核病的認識程度不足，不能意識到結核病規(guī)律性治療的重要性，故而當其病情有所改善時，常出現(xiàn)不能繼續(xù)規(guī)律用藥的情況；反之，患者的文化程度越高，其對結核病的認識程度越高，對規(guī)律性治療的重要性認識清楚，故其服藥依從性也較高。

目前用于治療結核病的常用藥物均有不同程度的副作用，主要可影響肝腎系統(tǒng)，以及對神經系統(tǒng)、胃腸道等造成損害，且聯(lián)合用藥時會使器官損害加重。如治療開始后2～3個月時是治療本病的最關鍵時間，而恰在此時易出現(xiàn)抗結核藥物的肝臟損傷情況，由此會導致部分患者不得不停藥，服藥依從性變差。

綜上可見，影響結核病患者服藥依從性的因素較多，如文化程度、服藥時間及不良反應等，因此針對這些因素應采取相應的對策，如加強宣傳、合理制定治療方案等，以提高患者服藥依從性和治療效果，減少不良反應，減輕患者的痛苦。

參考文獻

[1] 殷玉華，李正直，喬 慧，等.寧夏貧困縣確診結核患者服藥依從性現(xiàn)狀及其影響因素[J].中國公共衛(wèi)生，2015，31（11）：1433-1436.

[2] 陳 瑋，雷世光，李 楊，等.貴州省肺結核患者治療依從性評分量表應用效果分析[J].重慶醫(yī)學，2015，44（6）：816-818.

本文編輯：劉帥帥endprint