國青

【摘要】目的 探究注射用重組人尿激酶原治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效和安全性及影響因素。方法 選取我院2015年10～2017年7月接收的急性ST段抬高型心肌梗死患者64例納入本次研究，分為兩組，甲組采用常規(guī)治療，乙組采用重組人尿激酶原治療，比較組間療效。結果 乙組心肌灌注改善狀況、ST段回落時間、程度明顯優(yōu)于甲組；而不良反應發(fā)生率則顯著低于甲組（P<0.05）。結論 將重組人尿激酶原運用于急性ST段抬高型心肌梗死患者中，能夠在取得良好療效的同時，避免系列不良反應的發(fā)生，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】重組人尿激酶原；急性ST段抬高型心肌梗死；療效；安全性；影響因素

【中圖分類號】R542.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.34..02

急性心肌梗死為臨床上常見的一種心血管疾病，其發(fā)病危急，具有較高致殘率、致死率[1]。本文主要研究注射用重組人尿激酶原治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效和安全性及影響因素，并將研究結果總結如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10～2017年7月接收的急性ST段抬高型心肌梗死患者64例納入本次研究。其中男33例，女31例，年齡56～81歲，平均年齡為（68.6±3.1）歲。將其依據(jù)不同治療方法分為兩個組別，其中，甲組實施常規(guī)治療，乙組采用重組人尿激酶原治療。在一般臨床資料上，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

甲組采用常規(guī)方法進行治療，具體包括：用硝酸鹽類、血管緊張素轉換酶抑制劑等進行治療，并口服300 mg氯吡格雷，給予4000 mIU的肝素予以靜脈注射，將150萬U的尿激酶加入到100 ml的氯化鈉注射液中，在30 min內靜脈滴注完。

乙組在此治療基礎上聯(lián)用重組人尿激酶原治療，具體為：靜脈注射，將20 mg的重組人尿激酶原（上海天士力藥業(yè)有限公司生產；國藥準字：S20110003）加入到10 ml的氯化鈉注射液中。之后，再把30 mg的重組人尿激酶原加入到90 ml的氯化鈉注射液中，予以靜脈滴注。

1.3 效果評定

記錄兩組心肌灌注改善狀況，其中，心肌灌注（TIMl）分級標準為：血管閉塞遠端無血流及血流灌注為0級；血管閉塞遠端可通過部分造影劑，但冠脈狹窄遠端無法全部充盈為I級；顯影較慢，但冠狀動脈狹窄遠端已充盈為II級；冠狀動脈遠端可迅速完全充盈，且造影劑消除速度較快為Ⅲ級。同時，記錄兩組ST段回落時間、程度，以及溶栓治療后出現(xiàn)的不良反應。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0軟件進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 組間心肌灌注改善狀況比較

經(jīng)過治療后，兩組患者的心肌灌注狀況均得以改觀，尤其是乙組患者，其改善程度更是優(yōu)于甲組，組間差異顯著（P<0.05）。如表1。

2.2 組間ST段回落時間與程度比較

兩組患者在經(jīng)過不同的治療干預后，甲組ST段回落>50%有16例（50.0%），再灌注心律失常14例（43.8%）；而乙組ST段回落>50%有29例（90.6%），再灌注心律失常28例（87.5%）；組間對比差異顯著（P<0.05）。

2.3 組間不良反應發(fā)生率比較

甲組治療后，患者出現(xiàn)消化道出血2例，泌尿系統(tǒng)出血2例，腦出血1例，不良反應發(fā)生率為15.6%；而乙組經(jīng)過治療干預后，患者出現(xiàn)消化道出血1例，不良反應發(fā)生率為3.1%；經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，乙組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于甲組（P<0.05）。

2.4 出血影響因素分析

在64例患者中，年齡≥70歲的有42例，且其WBC均≥4×109/L，Hb<110g/L，Scr≥133 μmol/L。表明患者出血狀況，與年齡、白細胞水平，血紅蛋白水平、血清肌酐水平有關。而造成此類指標偏高的原因，可能是由于患者存在基礎性疾病，包括高血壓、糖尿病、肥胖等，且未養(yǎng)成良好的生活習慣、飲食習慣、運動習慣等。

3 討 論

急性ST段抬高型心肌梗死是一種具有較高危險性的心血管疾病，不僅會對心功能造成較大威脅，而且有著較高的致殘率、致死率，需要進行及時、有效的治療。

重組人尿激酶是新一代溶栓藥物，對于治療心肌梗死具有良好的功效，能夠通過激活纖溶酶原，來改善缺血、缺氧狀況，并降解血塊栓塞[2-3]。同時，該種藥物的半衰期相對較長，不會導致患者出現(xiàn)系列并發(fā)癥，安全性較高。從本次研究結果也可看出，乙組的心肌灌注改善狀況、ST段回落時間與程度顯著優(yōu)于甲組，不良反應發(fā)生率僅為3.1%，顯著低于甲組的15.6%（P<0.05）。

綜上所述，在急性ST段抬高型心肌梗死患者中采用注射用重組人尿激酶原治療，不僅可以取得良好療效，而且安全性較高，值得在臨床上進一步推廣及應用。

參考文獻

[1] 趙和有，苗 毅.瑞替普酶與瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療方案在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的應用效果對比[J].安徽醫(yī)藥，2015，19（01）：156-159.

[2] 魏宇淼，陳 芬.心電圖對應導聯(lián)ST段壓低在急性ST段抬高型心肌梗死診治及預后價值的回顧性分析[J].臨床心血管病雜志，2015，31（05）：501-504.

[3] 廖祁偉，光雪峰.急性ST段抬高型心肌梗死并發(fā)心源性休克的相關危險因素分析[J].昆明醫(yī)科大學學報，2013，34（02）：91-95，116.

本文編輯：吳宏艷endprint