何亞　唐曙明　李?lèi)?ài)敏

【摘要】 目的：比較不同HBV DNA載量患者T細(xì)胞亞群及紅細(xì)胞免疫指標(biāo)的表達(dá)情況。方法：選取2015年10月-2016年11月期間本院診治的84例慢性乙肝患者為觀察組，同時(shí)期的84例健康者為對(duì)照組，將兩組患者的T細(xì)胞亞群（CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+）及相關(guān)細(xì)胞因子（IL-2、IL-4、IFN-γ及TNF-α）、紅細(xì)胞免疫指標(biāo)（FEER、ATER、FEIR及RBC-ICR）水平進(jìn)行比較，并比較不同HBV DNA載量患者的T細(xì)胞亞群及相關(guān)細(xì)胞因子、紅細(xì)胞免疫指標(biāo)表達(dá)水平。結(jié)果：觀察組患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IL-2及FEER、ATER水平均低于對(duì)照組（P<0.05），CD8+、IL-4、IFN-γ、TNF-α及FEIR、RBC-ICR水平均高于對(duì)照組（P<0.05）。不同HBV DNA載量患者的T細(xì)胞亞群及相關(guān)細(xì)胞因子、紅細(xì)胞免疫指標(biāo)表達(dá)水平比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：乙肝患者的T細(xì)胞亞群及紅細(xì)胞免疫指標(biāo)的表達(dá)明顯異常，不同HBV DNA載量患者的差異也有顯著性，因此上述檢測(cè)指標(biāo)對(duì)于疾病的診斷價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 HBV DNA載量； T細(xì)胞亞群； 相關(guān)細(xì)胞因子； 紅細(xì)胞免疫指標(biāo)

Comparison on the Expression of T-cell Subsets and Erythrocyte Immune of Patients with Different HBV DNA Loads/HE Ya，TANG Shuming，LI Aimin.//Medical Innovation of China，2018，15（01）：037-040

【Abstract】 Objective：To compare the expression situation of T-cell subsets and erythrocyte immune of patients with different HBV DNA loads.Method：84 patients with hepatitis B in our hospital from October 2015 to November 2016 were selected as the observation group，84 healthy persons at the same time were selected as the control group，then the T-cell subsets（CD3+，CD4+，CD8+ and CD4+/CD8+），related cytokines（IL-2，IL-4，IFN-γ and TNF-α） and erythrocyte immune indexes（FEER，ATER，F(xiàn)EIR and RBC-ICR）of two groups were compared，and the expression levels of T-cell subsets and related cytokines，erythrocyte immune indexes of patients with different HBVDNA loads were compared.Result：The levels of CD3+，CD4+，CD4+/CD8+，IL-2 and FEER，ATER of observation group were all lower than those of control group（P<0.05）；the levels of CD8+，IL-4，IFN-γ，TNF-α，F(xiàn)EIR，and RBC-ICR were all higher than those of control group（P<0.05）；the expression levels of T-cell subsets and related cytokines，erythrocyte immune indexes of patients with different HBV DNA loads had significant differences（P<0.05）.Conclusion：The expression of T-cell subsets and erythrocyte immune of patients with hepatitis B are obviously different，and the differences of patients with different HBV DNA loads are significant，so the detection value of those indexes for the diagnosis of disease are higher.

【Key words】 HBV DNA loads； T-cell subsets； Related cytokines； Erythrocyte immune indexes

First-authors address：Shenzhen City Peoples Hospital of Guangdong Province Longhua Branch，Shenzhen 518109，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.01.010

乙肝的臨床發(fā)病率高，是臨床受重視程度較高的一類(lèi)傳染性疾病，因具有傳染的特點(diǎn)，患者相關(guān)的機(jī)體炎性與免疫調(diào)節(jié)方面則一直是研究的熱點(diǎn)。臨床中的免疫狀態(tài)指標(biāo)較多，其中T淋巴細(xì)胞亞群及紅細(xì)胞免疫是免疫狀態(tài)中檢測(cè)價(jià)值較高的免疫指標(biāo)[1]，而T細(xì)胞亞群中的較多相關(guān)細(xì)胞因子對(duì)于炎性狀態(tài)也有直觀反應(yīng)價(jià)值[2]，對(duì)于乙肝相關(guān)情況的反應(yīng)意義研究雖可見(jiàn)，但對(duì)HBV DNA載量的影響研究卻是研究欠缺的方面。因此本文筆者就不同HBV DNA載量患者T細(xì)胞亞群及紅細(xì)胞免疫指標(biāo)的表達(dá)情況進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月-2016年11月期間本院診治的84例慢性乙肝患者為觀察組，同時(shí)期的84例健康者為對(duì)照組。對(duì)照組中男50例，女34例，年齡20～62歲，平均（36.3±5.9）歲。觀察組中男51例，女33例；年齡20～61歲，平均（36.5±5.5）歲；HBV DNA載量情況：高載量患者25例，中載量患者23例，低載量患者20例，陰性患者16例。兩組研究對(duì)象的男女構(gòu)成與年齡比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 選取兩組研究對(duì)象空腹外周靜脈血，血標(biāo)本采集量為5.0 mL，部分血標(biāo)本采用流失細(xì)胞儀進(jìn)行T細(xì)胞亞群（CD3+、CD4+、CD8+及CD4/CD8）的檢測(cè)，另采用郭峰法進(jìn)行紅細(xì)胞免疫指標(biāo)（FEER、ATER、FEIR及RBC-ICR）的檢測(cè)，另將部分血標(biāo)本采用離心機(jī)離心，取血清進(jìn)行相關(guān)細(xì)胞因子（IL-2、IL-4、IFN-γ及TNF-α）的檢測(cè)。統(tǒng)計(jì)與比較兩組的檢測(cè)結(jié)果，并比較不同HBV DNA載量患者的T細(xì)胞亞群及相關(guān)細(xì)胞因子、紅細(xì)胞免疫指標(biāo)表達(dá)水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，重復(fù)測(cè)量的計(jì)量資料進(jìn)行方差分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的T細(xì)胞亞群水平比較 觀察組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均低于對(duì)照組（P<0.05），CD8+高于對(duì)照組（P<0.05）。不同HBV DNA載量患者的表達(dá)水平比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），主要表現(xiàn)為高載量低于中載量、低載量及陰性患者，中載量患者則低于低載量及陰性患者，低載量患者則低于陰性患者。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的相關(guān)細(xì)胞因子水平比較 觀察組的血清IL-2水平低于對(duì)照組（P<0.05），IL-4、IFN-γ及TNF-α水平均高于對(duì)照組（P<0.05）。不同HBV DNA載量患者的表達(dá)水平比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），主要表現(xiàn)為高載量低于中載量、低載量及陰性患者，中載量患者則低于低載量及陰性患者，低載量患者則低于陰性患者。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的紅細(xì)胞免疫指標(biāo)水平比較 觀察組患者的FEER、ATER水平均低于對(duì)照組（P<0.05），F(xiàn)EIR及RBC-ICR水平均高于對(duì)照組（P<0.05）。不同HBV DNA載量患者的T細(xì)胞亞群及相關(guān)細(xì)胞因子、紅細(xì)胞免疫指標(biāo)表達(dá)水平比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），主要表現(xiàn)為高載量低于中載量、低載量及陰性患者，中載量患者則低于低載量及陰性患者，低載量患者則低于陰性患者。見(jiàn)表3。

3 討論

乙肝對(duì)患者的危害較大，可表現(xiàn)出對(duì)肝臟局部及機(jī)體全身等多方面的危害，因此對(duì)乙肝患者進(jìn)行的相關(guān)研究眾多。HBV DNA是有效反應(yīng)乙肝病毒量及活躍、傳染性情況的重要指標(biāo)[3]，近年來(lái)臨床中關(guān)于各類(lèi)乙肝人群HBV DNA變化的研究較多，與之相關(guān)的研究也不斷增多，關(guān)于HBV DNA載量影響較大的指標(biāo)掌握研究雖多且繁雜，但是細(xì)致性及肯定性的研究欠缺顯著。而乙肝作為乙肝病毒感染導(dǎo)致的疾病，其機(jī)體免疫應(yīng)激與進(jìn)一步的炎性反應(yīng)均表現(xiàn)明顯，因此認(rèn)為對(duì)HBV DNA載量不同的患者進(jìn)行免疫及相關(guān)延伸方面的研究意義較高[4-5]。T細(xì)胞亞群是有效維持機(jī)體免疫功能的重要免疫指標(biāo)，CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+是本類(lèi)免疫狀態(tài)的直觀反應(yīng)指標(biāo)，在免疫反應(yīng)過(guò)程中的誘導(dǎo)、輔助、抑制和毒殺方面有較好的作用[6-8]；而T細(xì)胞亞群相關(guān)的細(xì)胞因子則對(duì)于乙肝病毒導(dǎo)致的炎性反應(yīng)及相關(guān)的免疫調(diào)節(jié)具有雙重反應(yīng)意義，其中IL-2、IL-4、IFN-γ及TNF-α在血液中的表達(dá)程度有助于了解機(jī)體在此過(guò)程中的反應(yīng)程度[9-11]。再者，紅細(xì)胞免疫是另一類(lèi)常見(jiàn)的免疫調(diào)節(jié)指標(biāo)，其在肝臟疾病患者中的檢測(cè)價(jià)值相對(duì)更高，可有效反應(yīng)感染導(dǎo)致的細(xì)胞殺傷與吞噬作用，且與肝臟損傷后的免疫反應(yīng)等方面有一定的關(guān)系[12-14]。臨床中關(guān)于HBV DNA載量情況與上述免疫反應(yīng)指標(biāo)的關(guān)系研究參差不齊，有研究結(jié)果顯示出現(xiàn)相悖的情況[15-17]，因此進(jìn)行研究的價(jià)值仍較高。

本研究結(jié)果顯示，乙肝患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IL-2及FEER、ATER均低于同期的健康者，CD8+、IL-4、IFN-γ、TNF-α及FEIR、RBC-ICR高于同期健康者，說(shuō)明乙肝患者存在T細(xì)胞亞群及相關(guān)細(xì)胞因子、紅細(xì)胞免疫指標(biāo)表達(dá)的異常，且不同HBV DNA載量患者的T細(xì)胞亞群及相關(guān)細(xì)胞因子、紅細(xì)胞免疫指標(biāo)表達(dá)水平比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），以HBV DNA載量較高者的異常表達(dá)幅度更大，說(shuō)明HNV DNA載量異常對(duì)患者的機(jī)體免疫有較大的不良影響，載量較高的患者免疫失調(diào)更為明顯，因此認(rèn)為對(duì)上述免疫指標(biāo)表達(dá)水平的研究對(duì)于HBV DNA載量的了解也有一定價(jià)值。同時(shí)相關(guān)細(xì)胞因子的表達(dá)變化也可在一定程度上說(shuō)明患者存在一定的炎性應(yīng)激情況，且這種炎性應(yīng)激情況與免疫的失調(diào)有密切關(guān)系。因此對(duì)患者治療的過(guò)程中，免疫與炎性的調(diào)節(jié)應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)與干預(yù) [18-20]。

綜上所述，筆者認(rèn)為乙肝患者的T細(xì)胞亞群及紅細(xì)胞免疫指標(biāo)的表達(dá)明顯異常，不同HBV DNA載量患者的差異也有顯著性，因此上述檢測(cè)指標(biāo)對(duì)于疾病的診斷價(jià)值較高。

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（收稿日期：2017-08-29） （本文編輯：周亞杰）endprint