周云

【摘要】目的 剖析老年原發(fā)性高血壓患者聯(lián)合應用厄貝沙坦與氫氯噻嗪的臨床療效。方法 以2014年6月～2017年3月本院門診接診的40例老年原發(fā)性高血壓病患為研究對象，并根據(jù)不同的治療方案將之分成實驗和對照兩組（n=20）。實驗組采用厄貝沙坦+氫氯噻嗪治療方案，對照組單用厄貝沙坦。觀察兩組臨床用藥的安全性與效果，并對其作出比較。結果 實驗組的不良反應發(fā)生率為5.0%，明顯比對照組的20.0%低，組間差異顯著（P<0.05）。實驗組治療后的舒張壓為（84.76±3.14）mmHg、收縮壓為（129.86±7.01）mmHg，均明顯比對照組的（91.28±2.85）mmHg、（138.42±5.97）mmHg低，組間差異顯著（P<0.05）。結論 將厄貝沙坦+氫氯噻嗪療法作為老年原發(fā)性高血壓的一種首選治療方案，可顯著提升患者病情控制的效果，降低藥物不良反應發(fā)生率，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】老年；氫氯噻嗪；原發(fā)性高血壓；療效

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..02

臨床比較常見的心血管疾病當中，原發(fā)性高血壓具有非常高的發(fā)病率，據(jù)相關調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[1]，本病可占高血壓疾病的95%，病因較多，既能引發(fā)動脈粥樣硬化心臟病和腦卒中，又能增加患者發(fā)生心血管事件的概率。目前，我們可利用厄貝沙坦對本病患者進行治療，但藥物副作用大，降壓效果不理想。對此，本文將以40例老年原發(fā)性高血壓病患（接診于2014年6月～2017年3月）為對象，著重剖析厄貝沙坦+氫氯噻嗪療法在老年原發(fā)性高血壓中的應用價值，現(xiàn)作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

40例入選病患都符合《內(nèi)科學》中有關于原發(fā)性高血壓的診斷標準[2]，收治時間為：2014年6月～2017年3月。以不同的治療方案為分組依據(jù)對所選病患進行分組：實驗組和對照組各20例。其中，實驗組男11例，女9例；年齡在60～83歲之間，平均（72.1±3.9）歲；病程在2～13年之間，平均（7.6±1.3）年。對照組男12例，女8例；年齡在60～84歲之間，平均（72.5±3.8）歲；病程在2～12年之間，平均（7.4±1.1）年。比較兩組的病程等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 排除標準[3]

（1）繼發(fā)性高血壓。（2）發(fā)生急性心腦血管事件。（3）合并痛風。（4）惡性腫瘤。（5）既往有本研究相關藥物過敏史。（6）糖尿病。（7）有嚴重精神系統(tǒng)疾病。

1.3 方法

實驗組采用厄貝沙坦+氫氯噻嗪治療方案，詳細如下：于清晨空腹狀態(tài)下，指導患者服用厄貝沙坦，150 mg，每日1次，本藥品由“修正藥業(yè)集團股份有限公司”提供，國藥準字“H20053912”。氫氯噻嗪，12.5 mg/次，經(jīng)口服用，每日1次，本藥品產(chǎn)自“江西新贛江藥業(yè)有限公司”，國藥準字“H36020578”。

對照組單用厄貝沙坦：本組厄貝沙坦的用藥方式同實驗組，兩組均維持治療2個月。

1.4 評價指標

利用標準的袖帶水銀柱血壓計對兩組治療前、后的血壓水平進行測量，同時統(tǒng)計出兩組用藥期間發(fā)生電解質(zhì)紊亂與頭痛等不良反應的患者例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)的進行統(tǒng)計與分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較血壓改善情況

實驗組治療前的收縮壓、舒張壓水平和對照組比較均無顯著差異，P>0.05。經(jīng)過2個月的治療之后，實驗組的收縮壓水平降至（129.86±7.01）mmHg，明顯比對照組的（138.42±5.97）mmHg低，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；并且，實驗組的舒張壓水平也明顯低于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較不良反應發(fā)生情況

實驗組中僅有1例病患在治療期間發(fā)生頭暈不良反應，占總比例的5.0%；對照組中共有4例病患在治療期間發(fā)生電解質(zhì)紊亂等不良反應，占總比例的20.0%。經(jīng)比較，實驗組的不良反應發(fā)生率明顯比對照組低，組間差異顯著（P<0.05）。統(tǒng)計結果，見表2。

3 討 論

近年來，我國原發(fā)性高血壓的發(fā)病率有連年升高的趨勢，本病的患病群體以老年人為主，有報道稱[4]，我國≥60歲的老人發(fā)生高血壓的概率在35～40%的范圍之內(nèi)，而70歲以上的老人罹患本病的概率則更高，可能和年齡的增長使得人體中的膠原纖維增多，而大動脈中層彈性纖維則減少，再加之受中層鈣化與內(nèi)膜粥樣硬化等因素的影響，使得大動脈彈性明顯降低，從而加重了小動脈粥樣硬化的程度，同時也在一定程度上提高了外周血管阻力。長時間持續(xù)高壓能增加患者發(fā)生心血管事件的風險，所以，我們需要積極、有效的對患者的血壓水平進行良好的控制，以降低其不良事件的發(fā)生幾率，提高生存質(zhì)量。

厄貝沙坦乃血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能有效抑制血管緊張素Ⅱ受體，降低去甲腎上腺素釋放量，減輕交感神經(jīng)活性，并由此起到抗氧化應激、舒張血管、排鈉利尿、減少細胞外容量、抑制動脈粥樣硬化斑塊進展與抗增殖的作用。氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑，能促進鈉和氯排泄，降低機體中的鈉鹽容量負荷，提高醛固酮分泌量，減少血漿容量，從而起到降壓的作用[5]，將之與厄貝沙坦聯(lián)合用于老年原發(fā)性高血壓中，有助于增強藥效，減少不良反應，提高血壓控制的效果。

在此次研究當中，我們對20例實驗組病患聯(lián)合應用了厄貝沙坦與氫氯噻嗪，對20例對照組病患僅應用了厄貝沙坦，結果顯示，實驗組治療后的血壓水平明顯比對照組降低，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組的不良反應發(fā)生率為5.0%，和對照組的20.0%比較更低，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總之，厄貝沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合治療老年原發(fā)性高血壓，安全性高，降壓效果明顯，值得臨床推廣、借鑒。

參考文獻

[1] 盧義瓊.厄貝沙坦和氫氯噻嗪單用及聯(lián)用治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效[J].中國老年學雜志，2014，（9）：2553-2553，2554.

[2] 蔡陽陽.復方厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療老年原發(fā)性高血壓70例[J].中國藥業(yè)，2013，22（9）：25-26.

[3] 王銳峰，林秋強.厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓臨床觀察[J].臨床醫(yī)學工程，2014，21（4）：439-440.

[4] 劉姍姍.厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療老年原發(fā)性高血壓的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（1）：79-80，83.

[5] 孫麗琴，馬長江.厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（17）：26-27.

本文編輯：李 豆endprint