王海燕 ，鄧少君

（1. 廣東警官學(xué)院 治安系，廣東 廣州 510232；2. 中共廣東省委政法委，廣東 廣州 510000）

黨的十九大報告中指出，要打造共建共治共享的社會治理格局，加強社會治理制度建設(shè)，完善黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負責(zé)、社會協(xié)同、公眾參與、法治保障的社會治理體制。[1]49這個社會治理格局的核心內(nèi)涵就是政府、社會、公民等多元協(xié)同，良性互動、依法治理。近年來，嚴重精神障礙患者肇事肇禍案事件引發(fā)的民事糾紛和刑事案件不斷增加，由于嚴重精神障礙患者存在認知、情感、意志等心理和行為障礙，缺乏自制和自理能力，家庭看護困難，肇事肇禍后民事賠償難，給當(dāng)事人和雙方家庭帶來極大痛苦，極易激發(fā)社會治安問題，已成為社會治理的薄弱環(huán)節(jié)和短板。精確掌握精神障礙人群的人口學(xué)特征，分析嚴重患者肇事肇禍行為特征，從制度制定到基層服務(wù)落實，從實踐探索到理論總結(jié)，有利于建立健全精神障礙人群服務(wù)體系。這一社會論題與特殊人群心理服務(wù)具有極大的相關(guān)性和交叉性，對于精神障礙疾患人群及其家屬和社區(qū)鄰里，對于精神障礙患者肇事肇禍案事件被害人及其家庭、社區(qū)鄰里和整個社會人群，是社會心理服務(wù)工作落到實處的前提和體制機制保障，因此既是社會心理服務(wù)體系建設(shè)的重要組成部分也是社會治理的重要內(nèi)容。

一、精神障礙患者存量大、增量多，肇事肇禍案事件問題突出

精神障礙是人的大腦機能活動發(fā)生紊亂，導(dǎo)致認知、情感、意志等精神活動和日常行為出現(xiàn)不同程度障礙或異常的總稱。世界衛(wèi)生組織將精神疾病分為10大類、72小類，總數(shù)接近400種。[2]而嚴重精神障礙是指在臨床表現(xiàn)中有幻覺、妄想、嚴重思維障礙、情緒障礙、行為紊亂等精神病性癥狀，且患者社會生活能力嚴重受損的一組精神疾病。其中，精神分裂癥、分裂性情感障礙、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等6類為嚴重精神障礙疾患，據(jù)權(quán)威媒體報道，2015年我國各類精神疾病患者有1.8億人以上，其中重度精神精病患者1600萬人，72.3%的精神疾病患者尚不知道自己患情，各類精神障礙終身患病率達17.5%，2/3的患者不去治療，列入國家衛(wèi)計系統(tǒng)登記在冊的嚴重精神障礙患者只有480多萬例。[3]廣東是實有人口數(shù)量最多的省份，也是嚴重精神疾病患者存量和增量大省。截止2018年4月30日全省登記在冊患者548173人，除去累計近年來死亡患者還有497527人，占全國登記病人總數(shù)的1/8多。其中男性占56.77%，女性占43.23%；18歲以下未成年人占3.94%，18-59歲占77.78%，60歲（含）以上18.29%。①據(jù)廣東省衛(wèi)計委有關(guān)工作數(shù)據(jù)。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果和分析，有專家估算，廣東省嚴重精神障礙患者約120萬左右。嚴重精神障礙患者肇事肇禍案事件一度呈現(xiàn)高發(fā)多發(fā)態(tài)勢，2015年全省共發(fā)生涉嚴重精神障礙患者殺人傷人案件115宗，致人死亡85人，占全國此類命案數(shù)近 1/4，顯示此類案事件問題十分突出。[4]

嚴重精神障礙患者肇事肇禍案事件有以下特征。一是犯罪行為具有突發(fā)性，預(yù)防難度較大。因其發(fā)病前無明顯征兆，往往對毫無防備的人或物突然實施攻擊，對此類犯罪被害預(yù)防的難度大。二是引發(fā)更多民事賠償矛盾。嚴重精神障礙患者無履行刑事和民事責(zé)任能力，其大部分家庭也往往因病致貧，民事賠償能力有限。受害者及其家屬遭受人身傷害和財產(chǎn)損失后，往往無法獲得相應(yīng)的賠償，給被害人及其家庭帶來極大的心理沖擊，導(dǎo)致雙方僵持不下矛盾激化，給當(dāng)?shù)卣饷芗m紛造成壓力。對于流浪失控脫管的精神障礙疾患肇事者，被害人不僅遭受身心傷害，更是索賠無主，因此很容易產(chǎn)生和傳播負面情緒，激發(fā)更多矛盾糾紛，出現(xiàn)踢貓效應(yīng)。三是具有嚴重社會危害性?；颊哒厥抡氐湑r往往處于無自制力的病態(tài)中，極易造成連續(xù)傷人或致人死亡的惡性后果，引起周邊群眾的心理恐慌，然而由于肇事肇禍者本身是精神疾病患者，其身心疾患又會令人同情和憐憫。因此對這類案事件處里非常敏感，有的甚至?xí)?jīng)過網(wǎng)絡(luò)傳播發(fā)酵，最后演化為網(wǎng)絡(luò)輿情事件，成為危害社會安全的誘發(fā)事件。

二、嚴重精神障礙患者救治救助工作的實踐探索

近幾年廣東強力推進嚴重精神障礙患者救治救助工作體系構(gòu)建，進行了一系列實踐探索。

（一）建章立制，加強管理規(guī)范

2015年底省委分管領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊赴江西省贛州市、湖北省咸寧市學(xué)習(xí)此項工作先進經(jīng)驗，尋求有效治理之策。省綜治辦等11部門在充分調(diào)研論證的基礎(chǔ)上，于2016年初聯(lián)合制發(fā)《關(guān)于加強嚴重精神障礙患者救治救助工作的實施意見》，提出了“加強排查監(jiān)測，實現(xiàn)應(yīng)知盡知；做好分類收治，實現(xiàn)應(yīng)治盡治；落實全程康復(fù)，實現(xiàn)應(yīng)訓(xùn)盡訓(xùn)；完善監(jiān)護機制，實現(xiàn)應(yīng)護盡護；提升醫(yī)療保障，實現(xiàn)應(yīng)保盡保；健全救助機制，實現(xiàn)應(yīng)助盡助；加大財政投入，實現(xiàn)應(yīng)支盡支；夯實基層基礎(chǔ)，實現(xiàn)應(yīng)建盡建”的“八應(yīng)八盡”規(guī)定。全省在鎮(zhèn)街基層成立嚴重精神障礙患者排查專班1755個、配備專干31421人，其中精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師1793人。從2016年4月份開展專項排查，及時更新一批重復(fù)登記、已死亡和新增確診患者等信息，到2017年底全省嚴重精神障礙報告患病率 （檢出率）4.52‰，規(guī)范管理率91.65%，規(guī)律服藥（治療）率59.30%。②據(jù)廣東省衛(wèi)生中心有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)。此外，公安部門從維護社會治安的角度，經(jīng)全面摸底排查，新納入服務(wù)管理的具有肇事肇禍高風(fēng)險的嚴重患者比排查前增加 196%。

（二）實施分類收治，銜接康復(fù)服務(wù)

將嚴重精神障礙患者救治救助納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)重點，為患者建檔立卡，提供居家治療、隨訪和康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)，督促患者規(guī)律服藥；將易肇事肇禍等高危患者、“三無”（無職業(yè)、無居所、無戶口）患者列為重點對象，嚴格依法送治；提高住院治療能力，目前全省各類精神?？漆t(yī)院滿負荷運轉(zhuǎn)，共收治患者約3萬人；各地還注重開展農(nóng)療、工療、技療、藝療、體療、心療、娛療等技能康復(fù)訓(xùn)練，努力使患者掌握融入社會的技能，體現(xiàn)人生價值，活得更有尊嚴。

（三）加強救治基礎(chǔ)，完善救助保障

各地按照100萬人以上的縣市區(qū)建立至少一家?？漆t(yī)院、所有縣市區(qū)應(yīng)在綜合性醫(yī)院設(shè)立精神?？频囊螅涌焓罩螜C構(gòu)和場所建設(shè)。截至2018年5月，全省有76家精神病?？漆t(yī)院、精神科床位29016張，分別比2015年新增15家、6191張，另在296家醫(yī)院設(shè)立精神?？?；①據(jù)廣東省衛(wèi)生計生委有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)。進一步完善醫(yī)保政策，取消精神障礙患者門特起付線，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報銷比例分別為85%以上和75%，對大病保險參?；颊呓?jīng)基本醫(yī)保支付后需個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用報銷比例達50%以上；將社會救助制度覆蓋范圍從本省戶籍推向常住人口，對父母一方死亡、失蹤、棄養(yǎng)、在押服刑而另一方屬于重度精神殘疾的兒童發(fā)放不低于500元/月的基本生活保障金。

（四）建立監(jiān)護機制，落實監(jiān)護補助

除對嚴重精神障礙患者均落實1名法定監(jiān)護人外，對高風(fēng)險嚴重精神障礙患者實施“1+2”監(jiān)護制度，即1名法定監(jiān)護人+2名協(xié)助監(jiān)護人，2名協(xié)助監(jiān)護人在村居干部、民警、醫(yī)務(wù)人員、志愿者等人員中選擇確定。2017年底全省已落實患者監(jiān)護人418458人，協(xié)助監(jiān)護人90073人。鑒于監(jiān)護工作具有民生性、公益性，各級政府出臺監(jiān)護責(zé)任補助的政策，其中粵東西北地區(qū)對高風(fēng)險患者的監(jiān)護人、協(xié)助監(jiān)護人分別予以每人每年不低于3000元、600元的補助，對一般性患者的監(jiān)護人予以每年不低于1000元的補助；珠三角地區(qū)對高風(fēng)險患者的監(jiān)護人、協(xié)助監(jiān)護人分別予以每人每年不低于5000元、1000元的補助，對一般性患者的監(jiān)護人予以每年不低于2000元的補助。僅此項全省每年三級財政預(yù)算不低于7.84億。②

（五）嚴格檢查督導(dǎo)，強化責(zé)任追究

省綜治辦組織省直11個部門分別建立檢查督導(dǎo)組，每季度分別到掛鉤包干的2個地市檢查督導(dǎo)；建立患者殺傷人案事件月統(tǒng)計、季通報制度，對每一起肇事肇禍致人死亡案件發(fā)出倒查追責(zé)通知，對肇事肇禍致人死亡案事件多發(fā)的縣市區(qū)實施掛牌整治。省精神衛(wèi)生中心每月刊發(fā)簡報，通報各市嚴重精神障礙患者的報告患病率、規(guī)范管理率、規(guī)率服藥率等核心工作指標(biāo)任務(wù)進展情況，促進了各地基礎(chǔ)工作任務(wù)的細化落實。

2016年全省此類肇事肇禍刑事案件、致死人數(shù)同比分別下降70.3%、72.6%。2017年全省每十萬人口因嚴重精神障礙患者肇事肇禍致死亡人數(shù)同比下降17%，由高至低在全國排第25位。

三、嚴重精神障礙患者服務(wù)管理過程中面臨的難題和短板

廣東精神障礙患者眾多、救治救助任務(wù)繁重、精神衛(wèi)生資源嚴重不足且分布不均、相關(guān)救治救助政策分散、規(guī)律服藥率偏低、監(jiān)護管理服務(wù)不到位，在基層治理中尚存在工作難點和短板。

（一）排查評估不準確

2017年全省患者檢出率4.48‰，略高于全國4.04‰的水平，但各地情況不平衡。其中以市為單位，全省最低的檢出率為3‰，粵東有的縣市區(qū)檢出率甚至在2‰以下；珠三角各市普遍存在對流動人口中病患報告偏低、管理服務(wù)不到位等問題；全省普遍存在對部分患者診斷評估不準確，造成服務(wù)管理措施失衡缺位。通過對近兩年全省嚴重精神障礙患者殺傷人案事件的統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，肇事者多數(shù)不在列管之內(nèi)，也說明存在排查不細、評估不準、動態(tài)信息掌握不及時等問題。

（二）規(guī)律服藥率偏低

據(jù)統(tǒng)計分析，嚴重精神障礙患者傷人殺人案件基本上是患者不服藥或不規(guī)范服藥，造成病情激發(fā)而致肇事肇禍發(fā)生。2017年7月全省在冊患者服藥率約68%、規(guī)律服藥率約37%，其中以市為單位的最低規(guī)律服藥率21%，兩項平均僅為54%（全國為46%）。①據(jù)廣東省精神衛(wèi)生中心有關(guān)數(shù)據(jù)。患者未服藥原因主要是醫(yī)保門檻較高、因諱疾忌醫(yī)不去領(lǐng)殘疾證而無法免費領(lǐng)取藥品，更難以承擔(dān)國家推廣的已錄入醫(yī)保新增目錄的第二代抗精神病藥劑的費用負擔(dān)?；颊邞?yīng)該遵醫(yī)囑堅持長期服藥，停藥、不服藥或未按時服藥，只會加快病情復(fù)發(fā)，成為肇事肇禍多發(fā)、危害社會治安的重大隱患。

（三）基層基礎(chǔ)建設(shè)滯后

全省2017年精神科床位比為21.28張/10萬人、精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師比2.14人/10萬人，與國家東部地區(qū)2020年分別達到28張/10萬人、3.8人/10萬人的標(biāo)準仍有明顯差距，也低于浙江（23.7張/10萬人、3.0人/10萬人）、江蘇（24.2張/10萬人、2.4人/10萬人）、山東（22.4張/10萬人、2.24人/10萬人）水平。②據(jù)廣東省衛(wèi)生計生委有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)。各市精神障礙患者強制醫(yī)療場所建設(shè)普遍滯后，精神?？漆t(yī)院和專業(yè)精神科醫(yī)生普遍短缺、招收困難、待遇偏低；社區(qū)康復(fù)體系建設(shè)有點無面、沒有形成體系；心理服務(wù)體系建設(shè)嚴重滯后，與群眾需求甚遠；街道村居的綜治網(wǎng)格員、民警、精防醫(yī)生、民政及殘聯(lián)專干等“五位一體”聯(lián)動幫扶不足，導(dǎo)致隨訪服務(wù)不到位、信息溝通不及時、應(yīng)急反應(yīng)不靈敏、處置措施不得力，以致時有連續(xù)傷人死人慘劇發(fā)生。

（四）收治和保障機制不暢

省級層面缺乏對有肇事肇禍傾向的嚴重精神障礙患者強制收治的政策安排，基層收治機制不健全、資源不充足，仍有精神障礙患者流浪在街（村）頭得不到收治救治；一些精神專科醫(yī)院收治的患者在治療恢復(fù)趨于穩(wěn)定時，因社會救濟安置機制尚未建立而家庭又不愿接收造成出院困難；一些地方強制醫(yī)療費用因無主管部門而得不到解決；嚴重精神障礙患者納入殘疾人服務(wù)管理的比例偏低；對于無戶籍、無姓名的嚴重精神障礙患者救治救助沒有相關(guān)的醫(yī)保政策保障等等。

（五）監(jiān)護補助和補償保險政策有待落實

在落實監(jiān)護補助政策過程中，由于部分患者監(jiān)護人存在“怕家丑外揚”、“隱私保護”等心理，不愿簽訂監(jiān)護合同并領(lǐng)取監(jiān)護補助，一些欠發(fā)達縣市區(qū)遲遲未能實行監(jiān)護補助政策，基層在宣傳精神衛(wèi)生政策、提高社會認知、增強監(jiān)護人責(zé)任意識等方面存在薄弱環(huán)節(jié)，造成一些病患家庭沒有及時享受到監(jiān)護補助政策。一些地方和有關(guān)部門對患者監(jiān)護人責(zé)任補償保險政策認識不足，落實力度不夠，導(dǎo)致因病致貧的監(jiān)護人履行監(jiān)護責(zé)任能力極低。

四、構(gòu)建精神障礙社會服務(wù)體系的現(xiàn)實路徑和理論探索

精神障礙患者社會服務(wù)體系線長面廣、任務(wù)繁雜、專業(yè)性強。從工作內(nèi)容來說，涉及規(guī)劃統(tǒng)籌、排查摸底、信息采集、評估診斷與分級管理、送治與收治、治療管理與服務(wù)、危機處置、康復(fù)訓(xùn)練、患者監(jiān)護、醫(yī)療保障、社會救助（如納入殘疾人范疇、納入低保范疇、納入特困供養(yǎng)范疇、疾病應(yīng)急救助、城市流浪乞討疑似患者救助管理、臨時救助、無居住地患者安置、勞動就業(yè)安置、司法救助、監(jiān)護責(zé)任補償保險）、精神衛(wèi)生基礎(chǔ)（專業(yè)機構(gòu)、強制醫(yī)療場所、精神衛(wèi)生人才、志愿者服務(wù)）建設(shè)、救治救助經(jīng)費保障、工作檢查驗收等多項內(nèi)容。從工作部門來說，涉及綜治、衛(wèi)計、公安、法院、檢察院、民政、司法、財政、人力資源和社會保障、發(fā)改、編辦、工商、稅務(wù)、工會、團委、婦聯(lián)、殘聯(lián)、城鎮(zhèn)街道和村居委等多個部門。盡管目前各級政府已成立嚴重精神障礙患者救治救助工作聯(lián)席會議制度，初步形成政府主導(dǎo)、社會參與的工作格局，但離人民的需求還存在差距，還不完全符合共建共治共享的要求。結(jié)合近幾年廣東在嚴重精神障礙患者救治救助方面的探索，應(yīng)注重運用以下原理不斷完善精神障礙服務(wù)體系。

（一）運用社會治理理論構(gòu)建服務(wù)體系

社會治理是相對于傳統(tǒng)的政府管理而言，強調(diào)除政府治理、控制或管理外，還有包括社會組織、企業(yè)、家庭、公眾個體等多元化主體自下而上地、以平等協(xié)商方式共同治理社會公共領(lǐng)域問題的過程，最終實現(xiàn)社會發(fā)展和公共利益的最大化，社會治理是世界各國尋求現(xiàn)代公共管理模式的新理念、新趨勢。[5]32016年10月10日全國社會治安綜合治理創(chuàng)新工作會議提出，要堅持創(chuàng)新引領(lǐng)，積極推動理念、制度、機制、方法創(chuàng)新，不斷提高社會治理社會化、法治化、智能化、專業(yè)化水平，建設(shè)更高水平的平安中國，進一步增強人民群眾安全感。[6]這些理念為構(gòu)建精神障礙患者社會服務(wù)體系提供了廣闊思路。過去社會建設(shè)和社會治理主要是政府利用納稅人的繳稅不斷投入，這種政府包攬總是存在滯后和短缺等弊端，而且隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展和社會問題的繁多，政府已經(jīng)不堪重負。應(yīng)堅持以人民為中心，在物質(zhì)生產(chǎn)極大豐富、足以滿足社會公眾基本生存需要情況下，加強社會建設(shè)和社會治理，制定完善更加合理、更可持續(xù)的社會分工和社會分配政策，不斷滿足社會公眾對社會治安、平安環(huán)境的強烈期盼以及更高的文化精神需求，這切合新時代人們對美好生活的內(nèi)在追求；應(yīng)以開放心態(tài)、寬廣胸襟平等對待各類精神障礙患者及其家庭，將其納入社會關(guān)愛和社會治理的重點內(nèi)容，以政府治理為主導(dǎo)，進一步整合聯(lián)席會議成員單位的政策資源和管理優(yōu)勢，按照“兜底線、織密網(wǎng)、建機制”要求，不斷完善救治救助體系建設(shè)，切實提升為民解困能力，編密織牢“救急難、托底線、可持續(xù)”的救治救助安全網(wǎng)；應(yīng)以開放性架構(gòu)、市場機制吸納社會組織和社會力量，制定相應(yīng)的激勵政策，鼓勵市場主體和社會資源生產(chǎn)提供更多、更好、更安全的精神疾患治療產(chǎn)品、技術(shù)和服務(wù)，破解精神障礙患者社會治理難題，提高防控精神障礙肇事肇禍風(fēng)險、預(yù)防化解社會矛盾的能力和水平。

（二）運用市場機制原理調(diào)動社會資源廣泛參與

風(fēng)險社會理論認為，在市場經(jīng)濟初期，人們更多地關(guān)注物質(zhì)財富的分配和積累，即“得到”機制是否公平；而在風(fēng)險社會，人們更多關(guān)注的則是風(fēng)險的分配和轉(zhuǎn)移，即“安全”機制是否足夠，安全等需求顯得更為迫切，因此化解矛盾、維護治安、防控風(fēng)險等成為社會生產(chǎn)分工的重要組成部分，也會受到市場規(guī)律的激勵和制約。金融領(lǐng)域的保險機制不僅對于物質(zhì)財富生產(chǎn)具有“得到”的價值，而且對于社會治理也即具“安全”的價值：一是保險具有風(fēng)險預(yù)防、風(fēng)險分散、風(fēng)險補償、風(fēng)險保障等功能，對于化解社會風(fēng)險、促進社會穩(wěn)定起著重要作用。二是保險機制有助于完善社會治理體系，是更為深層次的組織動員社會組織和社會公眾參與社會治理的市場化模式；三是保險作為專業(yè)、獨立的第三方組織介入矛盾治理體系，可以使政府在社會運行管理的諸多方面，從既當(dāng)裁判員又當(dāng)運動員的尷尬局面中擺脫出來，有利于轉(zhuǎn)變政府職能、構(gòu)建現(xiàn)代政府；四是保險機制參與預(yù)防和化解社會矛盾，讓主要基于利益糾葛的人民內(nèi)部矛盾轉(zhuǎn)變?yōu)榍逦?guī)范的經(jīng)濟契約關(guān)系，有助于復(fù)雜問題化繁為簡，提高解決矛盾糾紛的效率。[7]在這一理念下，產(chǎn)生了社會公益性保險，如醫(yī)療保險、失業(yè)保險、養(yǎng)老保險等基本險機制健全成為發(fā)達社會的重要標(biāo)志。在社會運行中總是存在不少特定行業(yè)具有固有的風(fēng)險，如交通事故、醫(yī)療事故、精神障礙患者肇事肇禍必然發(fā)生，這是每個社會成員必然面對的責(zé)任風(fēng)險問題，具有涉眾性、共同性、民生性。交通責(zé)任強制保險很好地解決了交通風(fēng)險應(yīng)對問題，成為公眾共同認可并遵循的社會規(guī)范。廣東近幾年推行醫(yī)療責(zé)任險，醫(yī)院、醫(yī)生、患者提前以購買醫(yī)療責(zé)任險的方式參與醫(yī)患糾紛治理，形成了人民調(diào)解機制與醫(yī)療糾紛保險理賠有效地疊加的“調(diào)解—保險結(jié)合”調(diào)解新模式，有效降低了“醫(yī)鬧”事件的發(fā)生。廣東有近50萬人的在冊登記嚴重精神障礙患者，工作再細也難以杜絕案件事故發(fā)生，一旦事發(fā)勢必引起刑事責(zé)任追究和民事賠償，而肇事患者往往免于刑事追責(zé)，其家庭也無力擔(dān)負相關(guān)民事賠償，糾紛最后指向政府。為此，廣東省綜治辦聯(lián)合公安、民政、財政、人力社保、衛(wèi)生計生、殘聯(lián)和保監(jiān)等部門，2017年出臺了嚴重精神障礙患者監(jiān)護責(zé)任補償保險實施辦法，通過政策性招標(biāo)選擇平安、人壽、太平洋等 6 家保險公司組成共保體，由患者監(jiān)護人利用政府監(jiān)護補助資金的極少部分向共保體購買責(zé)任險，并作為履行監(jiān)護責(zé)任的重要內(nèi)容，建立起由保險公司理賠解決患者肇事肇禍引發(fā)的民事賠償問題的新模式：保險經(jīng)紀公司、醫(yī)調(diào)委、保險公司等社會組織和市場主體的介入，壯大了救治救助工作資源體系；監(jiān)護人購買監(jiān)護責(zé)任補償保險，強化了風(fēng)險意識、主體意識、責(zé)任意識。這一市場化治理機制完全符合社會治理理念，對于源頭預(yù)防和化解“三農(nóng)”、教育、金融、勞資、安全生產(chǎn)、環(huán)境保護、社會治安、醫(yī)療衛(wèi)生、食品安全、弱勢群體保護、城市出租屋管理等許多其他領(lǐng)域的矛盾糾紛和風(fēng)險隱患，無疑也提供了有益啟迪。

（三）運用“數(shù)據(jù)共享”思維構(gòu)筑服務(wù)管理新平臺

隨著移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、人工智能等現(xiàn)代信息技術(shù)飛速發(fā)展，社會發(fā)展模式正經(jīng)歷史無前例的深刻變化，也不斷賦予社會治理更高的智慧、更強的能力?！皵?shù)據(jù)共享”思維即是要打破數(shù)據(jù)資訊分類分部門嚴格管理互不相通或者有限分享的壁壘，以往各部門都有自己的數(shù)據(jù)庫和相應(yīng)的管理權(quán)限，導(dǎo)致很多重復(fù)工作和管理中是盲點和亂點，應(yīng)該樹立“大數(shù)據(jù)共享”治理思維，各有關(guān)單位和部門互通資訊，共享數(shù)據(jù)。在嚴重精神障礙社會服務(wù)體系建設(shè)方面，廣東省從2016年起開始在過去靜態(tài)化資料系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，正在探索建立各相關(guān)部門共建共治共享的信息系統(tǒng)，政府各部門依托動態(tài)工作平臺，可以做到精準識別、精準服務(wù)、互聯(lián)互通、資源共享。2018年開始在省市縣鎮(zhèn)四級全面建立微信工作群，通過互通信息、答疑解惑、點評工作、提醒警示等，有效推進了服務(wù)管理資源整合；在社區(qū)建立“5+1”微信工作群，即對每1名嚴重精神障礙患者，建立包括社區(qū)精防人員、社區(qū)民警、村居治保主任、社工、監(jiān)護人等至少5名以上相關(guān)工作人員構(gòu)成的微信工作群，搭建基層相關(guān)工作人員溝通平臺，及時開展嚴重精神障礙患者救治救助，減少工作疏漏，防范肇事肇禍案風(fēng)險，萬一事發(fā)也可及早啟用應(yīng)急機制，方便基層救助救治力量快速反應(yīng)、及時處置，避免事態(tài)擴大，傷及更多無辜，從而有效提升服務(wù)管理水平。

（四）運用社會心理建設(shè)理論營造積極向上的社會心態(tài)

習(xí)近平同志在十九大報告中指出，“中國特色社會主義進入新時代，我國社會主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分發(fā)展之間的矛盾”，強調(diào)“加強社會心理服務(wù)體系建設(shè)，培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會心態(tài)”，報告中明確提出了加強社會心理服務(wù)體系建設(shè)的命題和任務(wù)。通過建設(shè)社會心理服務(wù)體系，用心理學(xué)的理論和方法指導(dǎo)精細化的社會治理，有助于減少社會心理矛盾的發(fā)生、對多發(fā)易發(fā)問題進行及時有效干預(yù)、營造友好互信的人際關(guān)系和積極向上的社會氛圍?？梢哉嬲龔牟煌鐣蓡T的心理需要出發(fā)，指導(dǎo)和改善個體和群體的社會行為，有效提升人民的獲得感和幸福感，滿足人們對美好生活的需要，養(yǎng)成“自尊自信、理性平和、積極向上的社會心態(tài)”。在對精神障礙患者服務(wù)管理中，應(yīng)運用心理學(xué)和精神醫(yī)學(xué)等有關(guān)學(xué)科的理論和方法，做出及時、科學(xué)的評估和診斷。在心理統(tǒng)計和心理分析的基礎(chǔ)上，開展心理輔助治療，對精神疾病患者提供有效的后續(xù)精神康復(fù)服務(wù)，對于精神疾病患者家庭給以及時有效的心理關(guān)懷，對于嚴重精神障礙患者肇事肇禍受害人給以及時的心理危機干預(yù)，促進各方訴求得到多元表達，情緒得到有效釋放。在全社會廣泛普及心理健康知識，增加對精神疾病的了解和心理保健，促進各方相互理解和相互尊重，最終起到潤化人心和轉(zhuǎn)化人心的作用，讓廣大社會成員在紛繁復(fù)雜的社會生活中找到自己的本心，回歸人心善良與寬容。

（五）運用法治原則規(guī)范體系運行

人們生活在各種不同和差異之中，不同的經(jīng)濟收入水平，不同受教育程度，不同職業(yè)人群，不同生產(chǎn)領(lǐng)域和不同生活地域，甚至是不同的家庭環(huán)境和性別都會對于人們的生活需求產(chǎn)生極大的影響，形成不同的價值取向和利益訴求群體，在社會經(jīng)濟和社會文化等方面有時甚至存在深刻的分歧和矛盾，這些差異和分歧，不同和矛盾也成為社會矛盾治理極其復(fù)雜、極有難度的重要原因。但對于法治，各種社會主體的分歧最少，也最易達成共識，只有法治才能保障和滿足每個社會成員最基本的兩樣需求：權(quán)利和安全。法治是動員凝聚社會共治的最大公約數(shù)，被形容為一種良好的社會治理狀態(tài)。在全面推進依法治國方略、建設(shè)社會主義法治國家的進程中，同樣需要用法治思維和法治方式推進精神障礙患者社會服務(wù)體系建設(shè)，需要加強普法宣傳，強調(diào)監(jiān)護人的法律意識，明確并有效落實法定的監(jiān)護職責(zé)；需要強化精神衛(wèi)生機構(gòu)的法治意識，依法依規(guī)收治病人，避免“被精神病”現(xiàn)象和不依法強制收治事件的發(fā)生；需要以法治思維和法治方式，處理精神障礙患者肇事引發(fā)的民事和刑事責(zé)任，需要依法確立精神障礙患者社會服務(wù)機構(gòu)和組織的職業(yè)角色和經(jīng)費來源，要依法規(guī)范精神障礙患者醫(yī)療和心理服務(wù)領(lǐng)域?qū)I(yè)技術(shù)人員工作人員的管理，要把社會治理法治化與精神障礙患者社會服務(wù)精細化、常態(tài)化、信息化有機結(jié)合起來，不斷提高平安中國、法治中國建設(shè)水平。