王亞紅

【摘 要】目的：研究西藥房藥品差錯(cuò)預(yù)防中應(yīng)用PDCA的可行性。方法：回顧性分析社區(qū)2015年1月1日～2015年12月31日期間的500例門診西藥房處方，于2016年1月1日開始實(shí)施PDCA管理，統(tǒng)計(jì)管理實(shí)施前和管理實(shí)施后（2016年1月1日～2016年12月31日）的西藥房發(fā)生的差錯(cuò)情況和患者的取藥滿意度。 結(jié)果：同管理實(shí)施前相比，PDCA管理實(shí)施后的書寫差錯(cuò)、標(biāo)簽錯(cuò)誤、劑量差錯(cuò)、劑型差錯(cuò)、數(shù)量差錯(cuò)、服藥差錯(cuò)等發(fā)生率均更低（P<0.05）。結(jié)論：PDCA管理的實(shí)施能夠有效預(yù)防西藥房藥品差錯(cuò)的發(fā)生，促進(jìn)患者取藥滿意度的提升。

【關(guān)鍵詞】西藥房；藥品差錯(cuò)；PDCA；可行性

【中圖分類號】R95 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）01--01

在西藥房中實(shí)施PDCA管理，旨在分析其在預(yù)防藥品差錯(cuò)發(fā)生中的可行性，正文詳細(xì)內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1 資料

社區(qū)西藥房中共有藥師5名，年齡范圍：下限值為23歲，上限值為52歲，年齡平均值（37.42±4.06）歲。文化程度：3名專科，2名本科。各個(gè)門診窗口均備有一個(gè)差錯(cuò)登記本記錄每月西藥房發(fā)生的差錯(cuò)事件。

1.2 方法

于2016年1月1日開始實(shí)施的PDCA管理具體措施如下：

（1）計(jì)劃階段：統(tǒng)計(jì)西藥房中出現(xiàn)的藥品差錯(cuò)情況，分析藥品差錯(cuò)出現(xiàn)原因，進(jìn)行總結(jié)后發(fā)現(xiàn)主要原因包括以下幾點(diǎn)：①人員：每個(gè)藥師的工作習(xí)慣不同，不良的調(diào)劑習(xí)慣會降低藥師對藥品包裝變化、藥品劑量變化的敏感度；②藥品：藥師未清楚的認(rèn)識新品種的藥物；同一種藥物的規(guī)格不同且包裝差異性小，分辨難度大且藥品擺放位置的標(biāo)識不清楚；③方法：相關(guān)人員未及時(shí)登記好藥物的出入情況，如患者退藥后未將藥物歸為并輸入系統(tǒng)中。④其他因素：藥房中工作環(huán)境嘈雜；藥房中處方量大；藥房中電子系統(tǒng)出現(xiàn)故障。

（2）實(shí)施階段：分析和總結(jié)西藥房藥品差錯(cuò)發(fā)生原因后，組織藥房成員利用頭腦風(fēng)暴法提出預(yù)防西藥房藥品差錯(cuò)發(fā)生的對策，針對性對策包括以下內(nèi)容：①西藥房中合理排班，定期換崗，解決西藥房工作人員疲勞的問題；針對藥師對藥品數(shù)量和包裝變化敏感性低的情況，安排藥師詳細(xì)記錄和動態(tài)化觀察新進(jìn)藥品和更換藥品的數(shù)量；針對藥師存在的不良調(diào)劑習(xí)慣，制定西藥房相應(yīng)的規(guī)章制度，要求藥師做到“四查十對”；對于藥師慣性思維的情況，定期組織藥師參加培訓(xùn)，使藥師掌握錯(cuò)誤藥品、易混淆藥品的種類。②西藥房在科室的公告欄和電子檔案中詳細(xì)記錄新進(jìn)的新種類藥品，便于藥師隨時(shí)查看。③在平時(shí)的管理中，針對退藥或換藥情況，要求藥師及時(shí)將退換藥情況記錄到系統(tǒng)中，并將藥物放置到退藥專柜中，在統(tǒng)一歸類后進(jìn)行登記并重新入庫。

（3）檢查階段：對PDCA管理實(shí)施過程中存在的問題進(jìn)行檢查和詳細(xì)記錄，結(jié)合相關(guān)經(jīng)驗(yàn)提出解決措施并進(jìn)行改進(jìn)。

（4）行動階段：在PDCA管理結(jié)束后，確認(rèn)管理效果，將未解決的問題列入下一PDCA管理中。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)管理實(shí)施前后的西藥房發(fā)生藥品差錯(cuò)情況。

（2）抽取50例患者對本社區(qū)西藥房的取藥情況進(jìn)行評價(jià)，包括取藥等待時(shí)間、取藥等待次序及方便度以及藥師服務(wù)的親切度、服務(wù)的禮貌性用語、服務(wù)的主動性、錯(cuò)發(fā)及漏發(fā)藥物情況等多個(gè)方面，采用五級評分法（1-5分），以分值高為表示患者的取藥滿意度高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將計(jì)數(shù)資料--藥品差錯(cuò)發(fā)生率和計(jì)量資料--取藥滿意度錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，分別用%表示（卡方檢驗(yàn)）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示（t檢驗(yàn)）。當(dāng)管理實(shí)施前后的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時(shí)，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

在PDCA管理實(shí)施后，西藥房藥品差錯(cuò)率明顯比管理實(shí)施前更低（P<0.01）。

見表1所示：

PDCA管理實(shí)施前，50例患者的取藥滿意度得分為（31.11±2.87）分；PDCA管理實(shí)施后，50例患者的取藥滿意度得分為（44.25±3.16）分，對比明顯是管理實(shí)施后得分更高（P<0.05）。

3 討論

門診西藥房中藥品差錯(cuò)的發(fā)生在社區(qū)醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平造成影響的同時(shí)[1]，還可能降低患者的治療效果，嚴(yán)重者甚至可能危及生命[2]，因此加強(qiáng)門診西藥房的管理具有十分重要的意義。

PDCA管理是一種以科學(xué)依據(jù)為基礎(chǔ)的質(zhì)量管理模式[3]，通過計(jì)劃-實(shí)施-檢查-行動四個(gè)階段，不斷進(jìn)行重復(fù)運(yùn)轉(zhuǎn)和循環(huán)，可使整體質(zhì)量提高。在西藥房中運(yùn)用PDCA管理，能夠使門診西藥房的藥品差錯(cuò)情況減少。如表1數(shù)據(jù)所示，實(shí)施PDCA管理后的各項(xiàng)藥品差錯(cuò)情況均得到大幅度的減少，分析原因在于PDCA管理能夠調(diào)動和依靠全體成員進(jìn)行管理，結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)根據(jù)解決方案，根據(jù)西藥房的實(shí)際情況，實(shí)施科學(xué)性及可行性高的措施，能夠有效改善藥師工作環(huán)境[4]，減輕藥師的工作疲勞問題，提高藥師業(yè)務(wù)水平和責(zé)任感。PDCA管理還能夠創(chuàng)造良好的取藥環(huán)境，提高患者的取藥滿意度。

總而言之，PDCA管理能夠針對以往西藥房中出現(xiàn)的藥品差錯(cuò)事件實(shí)施針對性的措施，在降低藥品差錯(cuò)發(fā)生率的同時(shí)提升患者的取藥滿意度，具有較高的臨床可行性。

參考文獻(xiàn)：

羅紅梅.PDCA循環(huán)對門診西藥房藥品差錯(cuò)的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（17）：157-158.

周文玲，溫紹斌.探討PDCA循環(huán)在減少門診西藥房藥品差錯(cuò)的效果[J].北方藥學(xué)，2017，14（3）：177-178.

黃瑞紅，周升銘，盛飛鳳.PDCA循環(huán)用于西藥房藥品差錯(cuò)預(yù)防中的效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（12）：1881-1882.

沈榮生，沈麗霞.PDCA循環(huán)管理辦法在降低我院門診藥房發(fā)藥差錯(cuò)率中的應(yīng)用[J].中國藥房，2012，23（37）：3495-3496.endprint