于洪梅

【摘 要】目的：分析婦科普查對(duì)早期宮頸癌的篩查診斷價(jià)值。方法：回顧性分析5303例接受婦科普查的受試者檢查資料，婦科普查方法包括了解患者的具體情況、開(kāi)展常規(guī)婦科檢查，如檢測(cè)陰道分泌物、宮頸脫落細(xì)胞樣本，盆腔超聲檢查和陰道鏡檢查，必要時(shí)采集宮頸組織進(jìn)行病理學(xué)檢查；分析本組受試者的生殖道感染、宮頸病變、宮頸癌及其他婦科疾病的檢出情況及不同年齡受試者的宮頸病理檢查結(jié)果。結(jié)果：在本組5303例接受婦科普查的受試者中，婦科疾病檢出率為31.74%，其中生殖道感染、宮頸病變、宮頸癌及其他婦科疾病檢出率分別為20.14%、10.65%、0.057%、0.96%，差異顯著（P<0.05）；在本組篩查出569例宮頸病變的受試者中，經(jīng)宮頸病理檢查可知，以CIN1級(jí)宮頸病變最為常見(jiàn)，CIN1級(jí)、、CIN2級(jí)、CIN3級(jí)、浸潤(rùn)與其他宮頸疾病檢出率差異顯著（P<0.05）；隨著年齡增大，宮頸病變檢出率隨之增大，年齡<30歲、31～40歲、41～50歲、>50歲受試者的宮頸病變檢出率差異顯著（P<0.05），其中41～50歲的婦科普查受試者的宮頸病變檢出率最高，其次為31～40歲。結(jié)論：婦科普查對(duì)宮頸病變的篩查診斷價(jià)值較高，為采取宮頸病理檢查提供依據(jù)，顯著提高對(duì)早期宮頸癌的診斷水平，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】早期宮頸癌；婦科普查；篩查診斷

【中圖分類號(hào)】R711.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01--01

宮頸癌是一種惡性程度較高的惡性腫瘤，該病的發(fā)生、發(fā)展與生殖道感染密切相關(guān)，且大多數(shù)宮頸癌患者在確診之前均伴隨著不同程度的宮頸病變，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)[1]。對(duì)于早期宮頸癌患者而言，手術(shù)結(jié)合化療治療的效果顯著，復(fù)發(fā)率較高，預(yù)后良好，但提高早期宮頸癌患者的診治水平有賴于婦科普查，為進(jìn)一步診斷、治療早期宮頸癌提供依據(jù)。對(duì)此，本研究旨在分析婦科普查對(duì)早期宮頸癌的篩查診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析自2015年1月至2017年7月在我院接受婦科普查的受試者檢查資料，共5303例，其中年齡<30歲有1377例、31～40歲有1487例、41～50歲有1526例、>50歲有913例。

1.2 婦科普查方法

婦科普查方法包括了解患者的具體情況、開(kāi)展常規(guī)婦科檢查，如檢測(cè)陰道分泌物、宮頸脫落細(xì)胞樣本，盆腔超聲檢查和陰道鏡檢查，必要時(shí)采集宮頸組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，而陰道鏡檢查、病理學(xué)檢查均為上級(jí)婦幼保健院進(jìn)行，反饋結(jié)果至我院；分析本組受試者的生殖道感染、宮頸病變、宮頸癌及其他婦科疾病的檢出情況及不同年齡受試者的宮頸病理檢查結(jié)果。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用軟件SPSS 22.0對(duì)計(jì)數(shù)資料使用檢驗(yàn)，以P<0.05說(shuō)明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 婦科普查對(duì)婦科疾病的檢出情況分析

在本組5303例接受婦科普查的受試者中，婦科疾病檢出率為31.74%，其中生殖道感染、宮頸病變、宮頸癌及其他婦科疾病檢出率分別為20.14%、10.65%、0.057%、0.96%，差異顯著（P<0.05）；詳情見(jiàn)表1。

2.2 不同年齡受試者的宮頸病理檢查結(jié)果分析

在本組篩查出569例宮頸病變的受試者中，經(jīng)宮頸病理檢查可知，以CIN1級(jí)宮頸病變最為常見(jiàn)，CIN1級(jí)占0.51%（27/5303）、CIN2級(jí)占0.21%（11/5303）、CIN3級(jí)占0.21%（11/5303）、浸潤(rùn)占0.057（3/5303）、其他宮頸疾病占（517/5303），差異顯著（P<0.05）；隨著年齡增大，宮頸病變檢出率隨之增大，年齡<30歲、31～40歲、41～50歲、>50歲受試者的宮頸病變檢出率分別為2.45%（130/5303）、3.51%（186/5303）、4.04%（214/5303）、0.74%（39/5303），差異顯著（P<0.05），其中41～50歲的婦科普查受試者的宮頸病變檢出率最高，其次為31～40歲；詳情見(jiàn)表2。

3 討論

在早期宮頸癌的篩查診斷中應(yīng)用婦科普查，對(duì)于及早診治生殖道感染、宮頸病變及其他婦科疾病，防止生殖道感染、宮頸病變等進(jìn)一步惡化，增大宮頸癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。諸多研究表明，生殖道感染作為宮頸癌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且病情呈緩慢發(fā)展，伴隨著不同程度的宮頸病變，對(duì)于評(píng)估宮頸癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)具有積極作用，為臨床制定診治方案提供依據(jù)[3-4]。此外，相當(dāng)一部分早期宮頸癌患者合并生殖道感染、宮頸病變及其他婦科疾病，若在婦科普查中發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果，有必要采集宮頸組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，有利于提高早期宮頸癌的篩查診斷水平。由本研究表1可知，在本組5303例接受婦科普查的受試者中，婦科疾病檢出率為31.74%；同時(shí)，隨著年齡增大，宮頸病變檢出率隨之增大，其中41～50歲的婦科普查受試者的宮頸病變檢出率最高，其次為31～40歲；說(shuō)明31～50歲育齡女性應(yīng)定期進(jìn)行合科、有效的婦科普查。袁智英[5]等研究指出，婦科普查可顯著提高早期宮頸癌的診斷水平，原因在于婦科普查可詳細(xì)了解受試者的具體情況，根據(jù)陰道分泌物、宮頸脫落細(xì)胞樣本檢測(cè)結(jié)果，逐步采取陰道鏡檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。由本研究表2可知，在本組篩查出569例宮頸病變的受試者中，經(jīng)宮頸病理檢查可知，以CIN1級(jí)宮頸病變最為常見(jiàn)；這充分說(shuō)明了婦科普查對(duì)早期宮頸癌的篩查診斷價(jià)值較高。

綜上所述，婦科普查對(duì)宮頸病變的篩查診斷價(jià)值較高，為采取宮頸病理檢查提供依據(jù)，顯著提高對(duì)早期宮頸癌的診斷水平，值得推廣使用。

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