吳炯文、

【摘 要】目的：比較分析采用兩種不同放射診斷技術對肺癌與良性腫瘤在手術前進行鑒別診斷的臨床價值。方法：選擇在手術治療后經(jīng)過病理學檢驗證實為肺部良性腫瘤和肺癌疾病的患者102例，將其分成對照組和研究組，每組51例。在手術治療前，對照組采用常規(guī)胸部X線放射診斷技術進行檢查，研究組采用CT放射診斷技術進行檢查。比較兩組肺部良性腫瘤和肺癌疾病手術前檢查發(fā)現(xiàn)結果與手術后的病理學證實結果的符合率、診斷原因導致出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛事件、病情診斷的誤診和漏診例數(shù)。結果：研究組肺部良性腫瘤和肺癌疾病手術前檢查發(fā)現(xiàn)結果與手術后的病理學證實結果的符合率為94.1%，對照組為64.7%，差異顯著（P<0.05）；診斷原因導致出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率為2.0%，低于對照組的15.7%，組間差異顯著（P<0.05）；病情診斷的誤診和漏診例數(shù)少于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結論：采用CT放射診斷技術對肺癌與良性腫瘤在手術前進行鑒別診斷，可以明顯提高診斷準確性，減少誤診和漏診事件，從根本上降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

【關鍵詞】CT；X線；放射診斷；肺癌；良性腫瘤；肺部

【中圖分類號】R734.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01--01

目前肺癌在我國甚至在全球范圍內都已經(jīng)成為發(fā)病率及病死率水平第一的高發(fā)惡性腫瘤類疾病，且每年由于肺癌而導致死亡的患者人數(shù)，已經(jīng)超過由于前列腺癌、乳腺癌、結直腸癌而導致死亡的患者人數(shù)的總和[1-2]。本文比較分析采用兩種不同放射診斷技術對肺癌與良性腫瘤在手術前進行鑒別診斷的臨床價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以數(shù)學隨機列表分組的方式將2015年8月-2017年8月在手術治療后經(jīng)過病理學檢驗證實為肺部良性腫瘤和肺癌疾病的患者102例分成對照組和研究組，每組51例。對照組患者年齡41-77歲，平均56.9±5.3歲；良性腫瘤22例，惡性腫瘤29例；男性患者30例，女性患者21例；肺部腫瘤患病時間1-13個月，平均4.2±1.6個月；研究組患者年齡45-79歲，平均56.4±5.1歲；良性腫瘤24例，惡性腫瘤27例；男性患者33例，女性患者18例；肺部腫瘤患病時間1-16個月，平均4.8±1.9個月。上述幾項兩組研究對象的自然指標比較，組間數(shù)據(jù)無顯著性差異（P>0.05），研究所得數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

在手術治療前，對照組采用常規(guī)胸部X線放射診斷技術進行檢查，研究組采用CT放射診斷技術進行檢查。比較兩組肺部良性腫瘤和肺癌疾病手術前檢查發(fā)現(xiàn)結果與手術后的病理學證實結果的符合率、診斷原因導致出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛事件、病情診斷的誤診和漏診例數(shù)。

1.2.1 CT檢查操作方法

采用我院現(xiàn)有的多層螺旋CT機對患者實施掃描檢查，在檢查操作期間指導患者以正確的方法在平靜呼吸狀態(tài)下憋氣，從肺尖部開始逐層的向肺底部位置進行掃描，操作過程中的層厚水平設定為10mm，螺距設定為2mm，工作電壓設定為150kV，工作電流水平控制在90-95mA之間。如果掃描檢查顯示患者的肺部存在病灶，則可以通過肘靜脈注入方式給予濃度為60%的泛影葡胺100mL，針對發(fā)生病變的局部位置實施薄層掃描，層厚和螺距水平分別定為為3mm和2mm。

1.2.2 X線檢查操作方法

在掃描操作開始前，首先應該幫助患者取站立正側位，采用我院現(xiàn)有的醫(yī)用診斷X線機，進行常規(guī)X線胸片檢查操作，工作電流控制在28-32mA之間，工作電壓控制在60-70kV之間。

1.3 數(shù)據(jù)處理方法

采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料進行統(tǒng)計學檢驗，用（±s）形式表示計量資料，并實施統(tǒng)計學t檢驗，當P<0.05的時候，差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 病情診斷的誤診和漏診例數(shù)

研究組病情診斷的誤診和漏診例數(shù)少于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 肺部良性腫瘤和肺癌疾病手術前檢查發(fā)現(xiàn)結果與手術后的病理學證實結果的符合率

研究組肺部良性腫瘤和肺癌疾病手術前檢查發(fā)現(xiàn)結果與手術后的病理學證實結果的符合率為94.1%，對照組為64.7%，差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 診斷原因導致出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛事件

研究組患者診斷原因導致出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛事件僅有1例，發(fā)生率為2.0%，低于對照組的8例（15.7%），組間差異顯著（P<0.05）

3 討論

肺癌疾病在發(fā)病早期階段的篩查和診斷，對于控制該病病情的發(fā)展，降低臨床死亡率具有非常重要的意義，在所有診斷方法中以放射影像學為首選，其中以CT、X線胸片在臨床上最為常用[3-4]。在對肺癌及良性腫瘤實施術前診斷方面，CT放射技術不僅僅具有相對較高的診斷敏感度和特異性，且與傳統(tǒng)的X線胸片技術比較，能夠對患者支氣管受累的實際程度、腫塊病灶的形狀表現(xiàn)、體積大小、邊緣和輪廓狀態(tài)等情況進行更加清晰和具體的顯示，增強CT掃描技術還可以對腫塊病灶內部及周圍組織的情況進行針對性的探查，使得一些相對較為隱蔽的部位、體積相對較小的病灶的實際檢出率及檢查正確率水平都能夠得到顯著性的提升[5-6]?？傊捎肅T放射診斷技術對肺癌與良性腫瘤在手術前進行鑒別診斷，可以明顯提高診斷準確性，減少誤診和漏診事件，從根本上降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

參考文獻：

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