楊松

【摘 要】目的：對(duì)老年非小細(xì)胞肺癌患者，通過(guò)胸腔鏡下的肺癌根治術(shù)進(jìn)行治療，分析臨床效果。方法：選取我院2016年6月-2017年5月收治的62例非小細(xì)胞肺癌患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分成兩組，實(shí)驗(yàn)組31例，對(duì)照組31例。實(shí)驗(yàn)組患者行以胸腔鏡下的肺癌根治術(shù)，對(duì)照組患者行以常規(guī)的傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)，對(duì)比二組患者的臨床治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的拔管時(shí)間、住院時(shí)間、胸液引流量、并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于老年非小細(xì)胞肺癌患者，利用胸腔鏡下的肺癌根治術(shù)進(jìn)行治療效果顯著，而且安全性較高，該方案值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】老年肺小細(xì)胞肺癌；肺癌根治術(shù)；胸腔鏡；住院時(shí)間；拔管時(shí)間；并發(fā)癥發(fā)生率

【中圖分類(lèi)號(hào)】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01--02

肺癌是臨床中比較常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，在全球范圍內(nèi)也是比較高發(fā)的類(lèi)型之一，近年來(lái)該病的病死率和發(fā)病率都在上漲[1]。肺癌患者中，有大約80%左右的患者為非小細(xì)胞肺癌，雖然這類(lèi)肺癌的病灶在早期具有一定的局限性，但是擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)仍然很高，主要通過(guò)淋巴道和血道進(jìn)行轉(zhuǎn)移[2]。因此，對(duì)于該疾病應(yīng)該盡量在早期進(jìn)行切除治療，進(jìn)而提升治愈率，降低死亡率，目前臨床中應(yīng)用較廣的方案為胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月-2017年5月收治的62例非小細(xì)胞肺癌患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分成兩組，實(shí)驗(yàn)組31例，對(duì)照組31例。實(shí)驗(yàn)組包括男性20例，女性11例，年齡在61-80歲之間，平均年齡為（75.22±3.12）歲，左側(cè)18例，右側(cè)13例；對(duì)照組包括男性19例，女性12例，年齡在60-79歲之間，平均年齡為（75.22±2.82）歲，左側(cè)17例，右側(cè)14例。二組患者的年齡、性別、患側(cè)等一般資料沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行對(duì)比研究，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者通過(guò)傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)進(jìn)行治療，在患者第5肋間切開(kāi)，切除肺葉并清除淋巴結(jié)。

實(shí)驗(yàn)組患者通過(guò)胸腔鏡下的肺癌根治術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)患者進(jìn)行麻醉和氣管插管，在腋中線第7肋間位置切開(kāi)，將胸腔鏡放入，選擇腋前線第3肋間位置作為第一主操作孔，選擇肩胛下角線的第8肋間的位置作為輔助操作口，通過(guò)胸腔鏡進(jìn)行止血、觀察，切除肺葉并清除淋巴結(jié)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比二組患者的拔管時(shí)間、住院時(shí)間、胸液引流量、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究涉及數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用SPSS23.0軟件包進(jìn)行分析研究，其中拔管時(shí)間、住院時(shí)間、胸液引流量這類(lèi)計(jì)量資料通過(guò)（±s）表示，利用T檢驗(yàn)的方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)算，并發(fā)癥發(fā)生率這類(lèi)計(jì)數(shù)資料通過(guò)（n，%）表示，利用卡方檢驗(yàn)的方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)算。若是計(jì)算出P<0.05，那么差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 二組患者拔管時(shí)間、住院時(shí)間、胸液引流量結(jié)果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的拔管時(shí)間、住院時(shí)間、胸液引流量顯著低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，P<0.05，具體見(jiàn)下表1所示。

2.2 二組患者并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%，對(duì)照組為25.81%，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，P<0.05，具體見(jiàn)下表2所示。

3 討論

老年人的各項(xiàng)器官一般都會(huì)出現(xiàn)功能減退，而且自身的調(diào)節(jié)能力也會(huì)下降，特別是患上了惡性腫瘤的老年患者，更會(huì)出現(xiàn)復(fù)雜的免疫功能紊亂[3]，甚至還會(huì)產(chǎn)生諸多的營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題。非小細(xì)胞肺癌老年患者近年來(lái)數(shù)量有所提升，伴隨著人們健康意識(shí)的提升和影像學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，早期肺癌被發(fā)現(xiàn)的幾率也在持續(xù)上升。對(duì)于非小細(xì)胞肺癌的治療，傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)方案雖然效果較好，但是患者往往需要承受較重的疼痛，而且并發(fā)癥的發(fā)生率也比較高。因此目前臨床中針對(duì)該疾病的治療多采用胸腔鏡下的肺癌根治術(shù)[4]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間、拔管時(shí)間、胸液引流量以及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，可見(jiàn)胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)非常明顯。利用胸腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，不僅能夠縮小切口，令術(shù)野更為清晰，同時(shí)能夠避免肋骨過(guò)多牽拉以及肋間神經(jīng)損壞，手術(shù)后的疼痛也得到了顯著減輕，患者能夠獲得更好的生活質(zhì)量，便于排除痰液。另外，手術(shù)后的肺部感染、肺不張等常見(jiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率也能夠顯著減低，該手術(shù)方案獲得了廣大患者和醫(yī)療工作者的歡迎。

結(jié)語(yǔ)：

對(duì)于老年肺小細(xì)胞肺癌患者，通過(guò)胸腔鏡下的肺癌根治術(shù)能夠有效縮短住院時(shí)間、拔管時(shí)間，降低胸液引流量和并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者快速恢復(fù)，提升生活質(zhì)量，該治療方案值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

陳輝，彭積貴，葉輝等.胸腔鏡下肺癌根治術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察[J].西藏醫(yī)藥，2017，38（05）：21-22.

李大坤.老年非小細(xì)胞肺癌行胸腔鏡下肺癌根治術(shù)治療的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2016，24（04）：76-77.

宋和平.老年非小細(xì)胞肺癌行胸腔鏡下肺癌根治術(shù)治療的效果[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2016，24（02）：90-91.

任軍龍，薛磊，孫光遠(yuǎn)等.胸腔鏡下肺癌根治術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2015，55（23）：48-50.endprint