何琳

【摘 要】目的：探討導(dǎo)樂分娩對產(chǎn)婦心理因素及分娩的影響。 方法：選取2016年5月～2017年5月期間在醫(yī)院進(jìn)行臨床分娩的產(chǎn)婦共100例，將其作為本次實(shí)驗(yàn)研究的主要觀察對象，并按照隨機(jī)性原則將其平均劃分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各50例。對照組產(chǎn)婦進(jìn)行非導(dǎo)樂分娩，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦進(jìn)行導(dǎo)樂分娩，對兩組產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程、產(chǎn)后出血以及胎兒窘迫等情況進(jìn)行比較性分析。 結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組50例導(dǎo)樂分娩產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間（5h16min）、總產(chǎn)程時(shí)間（5h52min）均明顯少于對照組第一產(chǎn)程時(shí)間（7h12min）、總產(chǎn)程時(shí)間（7h57min）；實(shí)驗(yàn)組順產(chǎn)例數(shù)高于對照組，且實(shí)驗(yàn)組剖腹產(chǎn)例數(shù)、胎兒窘迫例數(shù)均明顯少于對照組。 結(jié)論：導(dǎo)樂分娩能夠減少產(chǎn)婦的不良心理因素對分娩的不利影響，能夠促進(jìn)產(chǎn)婦正常分娩，降低剖腹產(chǎn)率，且產(chǎn)婦產(chǎn)程短、產(chǎn)后出血少，胎兒窘迫情況少，在臨床上具有進(jìn)一步推廣應(yīng)用意義。

【關(guān)鍵詞】導(dǎo)樂分娩；產(chǎn)婦；心理因素；分娩

【中圖分類號】R715.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01--02

產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)的服務(wù)模式對母嬰安全具有重要影響，根據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)分析，約有50%的產(chǎn)婦死亡發(fā)生在分娩當(dāng)天，而這與產(chǎn)時(shí)產(chǎn)婦的保健護(hù)理質(zhì)量具有較為密切的聯(lián)系。對產(chǎn)婦的產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式進(jìn)行分析，主要是要轉(zhuǎn)變以往以醫(yī)生為中心的服務(wù)模式，服務(wù)以產(chǎn)婦為中心，有利于進(jìn)一步支持產(chǎn)婦的順產(chǎn)，降低剖腹產(chǎn)對胎兒的影響，維護(hù)和促進(jìn)母嬰安全，全面有效的提升產(chǎn)時(shí)產(chǎn)婦的臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[1]。對于導(dǎo)樂分娩對產(chǎn)婦心理因素及分娩的影響需要從臨床實(shí)踐角度展開研究與分析：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)科孕產(chǎn)婦；（2）孕周37周以上41周以下的孕產(chǎn)婦；（3）孕產(chǎn)婦無其他合并癥者；（4）產(chǎn)婦及家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不是產(chǎn)科孕產(chǎn)婦；（2）孕周37周以下41周以上的孕產(chǎn)婦；（3）孕產(chǎn)婦有其他合并癥者；（4）產(chǎn)婦及家屬均未知情同意。

選取2016年5月～2017年5月期間在醫(yī)院進(jìn)行臨床分娩的產(chǎn)婦共100例，將其作為本次實(shí)驗(yàn)研究的主要觀察對象，并按照隨機(jī)性原則將其平均劃分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各50例。兩組產(chǎn)婦年齡、胎次、孕周和產(chǎn)次等一般性資料比較差異不明顯，對實(shí)驗(yàn)結(jié)果不產(chǎn)生影響。

1.2 方法

導(dǎo)樂分娩主要是指在對產(chǎn)婦的臨床護(hù)理保健中，由專門的導(dǎo)樂師（助產(chǎn)士）人員一對一的對即將分娩的產(chǎn)婦實(shí)施陪護(hù)服務(wù)以及助產(chǎn)服務(wù)，一般是從產(chǎn)婦子宮頸口開口超過2cm時(shí)一直到產(chǎn)后的2h內(nèi)，對產(chǎn)婦進(jìn)行看護(hù)和轉(zhuǎn)送，直到愛嬰?yún)^(qū)交班為止。導(dǎo)樂分娩服務(wù)中，主要的服務(wù)內(nèi)容通常包括心理護(hù)理、健康教育管理、生活護(hù)理、觀察產(chǎn)程、處理產(chǎn)程以及接生等，幫助新生兒早接觸、早吮吸，并在產(chǎn)婦分娩后的兩小時(shí)內(nèi)，觀察其身體狀況，填寫病例書以及各種表格等[2]。

導(dǎo)樂師是在導(dǎo)樂分娩服務(wù)中，需要在接到產(chǎn)房責(zé)任通知后，在半小時(shí)內(nèi)趕到醫(yī)院上班，主動(dòng)向產(chǎn)婦及其家屬做自我介紹，在熱情溝通中建立良好的護(hù)患關(guān)系。與此同時(shí)，導(dǎo)樂師還需要及時(shí)查看病例內(nèi)容，對產(chǎn)婦的孕期情況和身體健康狀況等做詳細(xì)的問詢和細(xì)致的了解；配合值班醫(yī)生實(shí)施產(chǎn)科檢查，配合助產(chǎn)士對產(chǎn)婦胎心音變化以及產(chǎn)程等情況密切觀察，全面有效的掌握總體產(chǎn)程進(jìn)展情況，對于一些異常情況，導(dǎo)樂師需要立即上報(bào)值班助產(chǎn)士或醫(yī)師處理；對于產(chǎn)婦，導(dǎo)樂師應(yīng)該鼓勵(lì)飲水和進(jìn)食，可令其自主選擇飲食，對于輸液無法自己進(jìn)食的產(chǎn)婦，可由導(dǎo)樂師幫忙喂食，考慮剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦則需全面進(jìn)食[3]。

導(dǎo)樂分娩服務(wù)中，導(dǎo)樂師要對產(chǎn)婦實(shí)施積極的心理護(hù)理，導(dǎo)樂師要讓產(chǎn)婦意識到分娩是婦女一生中的一個(gè)生理過程，在健康知識和分娩知識的普及性教育中，減少產(chǎn)婦的焦慮和恐懼心理；產(chǎn)婦妊娠以及分娩中產(chǎn)生的一些心理反應(yīng)屬于正?，F(xiàn)象，通過導(dǎo)樂分娩，需要導(dǎo)樂師有針對性、有計(jì)劃性的對其講解科學(xué)知識，使其能夠主動(dòng)配合院方工作；在特定環(huán)境下，導(dǎo)樂師可以指導(dǎo)產(chǎn)婦自由變換體位，放松肌肉、緩解焦慮；導(dǎo)樂師需要注意使用放松性的引導(dǎo)式話語，如“體驗(yàn)一下放松你的左腳”、“舒適躺下就好，別緊張”、“慢慢來，不要緊張”等；產(chǎn)婦在宮縮時(shí)會出現(xiàn)疼痛心理，導(dǎo)樂師可用松弛療法幫助其轉(zhuǎn)移注意力，運(yùn)用按摩手法或者引導(dǎo)產(chǎn)婦的深呼吸，使其能夠在精神鼓勵(lì)下，慢慢輕推子宮的兩側(cè)，以此緩解疼痛；在與產(chǎn)婦的溝通交流中，導(dǎo)樂師需要注意語氣平和，以鼓勵(lì)、安慰和積極暗示為主，尊重產(chǎn)婦的需求，維護(hù)產(chǎn)婦的自尊心，使其能夠在被理解的狀態(tài)下主動(dòng)說出自己的感受或需求，便于導(dǎo)樂分娩服務(wù)更加有效的實(shí)施[4]。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)程及產(chǎn)后出血情況比較

實(shí)驗(yàn)組50例導(dǎo)樂分娩產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、總產(chǎn)程的時(shí)間均明顯少于對照組的非導(dǎo)樂分娩產(chǎn)程時(shí)間，且在此期間，產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量也有明顯的減少。

2.2 胎兒窘迫情況比較

實(shí)驗(yàn)組50例導(dǎo)樂分娩產(chǎn)婦順產(chǎn)35例，明顯高于對照組的順產(chǎn)例數(shù)；實(shí)驗(yàn)組剖腹產(chǎn)、胎吸助產(chǎn)以及胎兒窘迫例數(shù)均明顯少于對照組。

3 討論

婦女分娩屬于一種自然的生理現(xiàn)象，但是產(chǎn)婦在此過程中，由于心理焦慮和生理疼痛等，容易產(chǎn)生不同應(yīng)激反應(yīng)，在處理不當(dāng)?shù)那闆r下，極易對產(chǎn)婦及胎兒產(chǎn)生不利影響[5]。對產(chǎn)婦實(shí)施導(dǎo)樂分娩，能夠?qū)ζ溥M(jìn)行必要的心理安慰，使其能夠?qū)】捣置渲R有所了解，導(dǎo)樂師在導(dǎo)樂分娩服務(wù)中，對產(chǎn)婦的不安、焦慮、緊張和恐懼等負(fù)面情緒進(jìn)行積極的撫慰和疏解，降低產(chǎn)婦的心理壓力，使其積極配合助產(chǎn)士醫(yī)生的檢查操作，減少產(chǎn)婦的不良心理因素對分娩的不利影響，降低剖腹產(chǎn)率、縮短產(chǎn)程，促進(jìn)產(chǎn)婦正常分娩。

參考文獻(xiàn)：

卓永桃.全程人性化導(dǎo)樂分娩模式對產(chǎn)婦產(chǎn)程及妊娠結(jié)局的影響[J/OL].中國婦幼健康研究，2017，（S1）：508（2017-07-03）.

楊洪萍.穴位按摩聯(lián)合導(dǎo)樂分娩對初產(chǎn)婦心理狀態(tài)、分娩情況及母嬰結(jié)局的影響[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，33（01）：108-111.

高冬亞.臨床應(yīng)用導(dǎo)樂分娩對產(chǎn)婦心理的影響分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（19）：144-145.

陳小金，向亞利，彭紅嬰.導(dǎo)樂分娩對產(chǎn)婦心理因素及分娩的影響[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，7（04）：55-57.

吳立娜，孫爽.導(dǎo)樂分娩對產(chǎn)婦心理、分娩方式及母乳喂養(yǎng)影響分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（08）：241-242.endprint