李丹妮

【摘 要】目的：分析住院糖尿病病人臨床工作中血糖漏記漏測的主要原因，并總結(jié)相應(yīng)對策。方法：對品管圈活動前后各100例住院糖尿病病人進(jìn)行調(diào)查，分析全天血糖監(jiān)測存在的問題，并制定詳細(xì)的改進(jìn)策略加以完善，對活動前后血糖漏記漏測發(fā)生率進(jìn)行對比。結(jié)果：導(dǎo)致血糖漏記漏測的主要原因主要包括三個方面：患者原因、護(hù)理人員原因及其他檢查影響；品管圈活動開展后，血糖漏記漏測發(fā)生率（%）顯著低于活動前（%），前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：導(dǎo)致住院糖尿病病人血糖漏記漏測的原因是多方面的，既有患者自身原因，也有護(hù)理人員因素。及時發(fā)現(xiàn)問題，并采取一定的措施加以整改，可控制血糖漏記漏測現(xiàn)象。品管圈活動管理效果顯著，在改善血糖漏記漏測情況中發(fā)揮重要作用，能夠為患者安全就診提供科學(xué)保障。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；血糖；漏記；漏測

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01--01

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，住院糖尿病患者常發(fā)生血糖漏記漏測現(xiàn)象，對臨床診療工作造成明顯影響。為充分發(fā)揮血糖監(jiān)測的實際作用，及時掌握患者血糖動態(tài)變化情況，應(yīng)對漏記漏測原因進(jìn)行分析，并采取一定措施加以干預(yù)[1]。本研究選取品管圈活動前后各100例住院糖尿病患者進(jìn)行分析，現(xiàn)做詳細(xì)報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所在醫(yī)院2016年6月起開展品管圈活動，選取活動開展前100例住院糖尿病病人，男性47例，女性53例，年齡65-80歲，平均年齡（75.63±3.85）歲，病程8-20年，平均病程（15.86±4.28）年。與此同時，選取品管圈活動開展后100例住院糖尿病病人，男性45例，女性55例，年齡65-80歲，平均年齡（76.04±3.78）歲，病程8-20年，平均病程（15.47±4.36）年。本研究相關(guān)內(nèi)容滿足醫(yī)學(xué)倫理委員會相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，病例收集符合相要求，病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）多種因素致治療中斷者；（2）無法定監(jiān)護(hù)人；（3）合并其他系統(tǒng)或器官嚴(yán)重疾病者；（4）合并精神類疾病者；（5）合并嚴(yán)重診療風(fēng)險者。2組患者臨床診療無顯著差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

（1）人員組織情況：2016年6月起，所在醫(yī)院對住院糖尿病患者開展品管圈活動，要求各負(fù)責(zé)人員對患者加強管理，參與活動護(hù)理人員達(dá)到20人，均為女性，年齡25-52歲，平均年齡（32.47±2.78）歲，均為大?；虼髮Ｒ陨蠈W(xué)歷。成立品管圈，每組5名成員，共分為4組，由臨床護(hù)理工作經(jīng)驗比較豐富的護(hù)理人員作為組長，負(fù)責(zé)對相關(guān)管理工作執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督，并對管理改進(jìn)情況進(jìn)行綜合評估，

（2）：活動前培訓(xùn)：成立品管圈之前，對所有參與人員開展相應(yīng)培訓(xùn)，使其能夠正確把握本次活動的真正內(nèi)涵。對品管圈活動具體實施情況進(jìn)行詳細(xì)講解，使參與人員了解活動主要目的、操作流程等。與此同時，對參與人員開展技能考核，對其實際管理能力進(jìn)行了解，分析其對品質(zhì)圈活動中相關(guān)知識的掌握程度。以上述調(diào)查及培訓(xùn)工作為基礎(chǔ)，確定品管圈活動的主要內(nèi)容，并對具體操作及執(zhí)行方法進(jìn)行明確。這種做好合理詳細(xì)的培訓(xùn)及指導(dǎo)，才能保證品管圈活動的順利開展。

（3）尋找血糖漏記漏測原因：深入調(diào)查，從多個方面對血糖監(jiān)測問題進(jìn)行分析，主要包括三個方面：①患者自身因素：患者對血糖監(jiān)測的重要性不夠了解，不會正確區(qū)分餐前血糖及餐后血糖監(jiān)測，且部分患者擅自離開病房。與此同時，患者年齡較大，常常忘記醫(yī)囑；②護(hù)理人員因素：護(hù)理人員責(zé)任心不足，未及時向患者開展健康宣教，導(dǎo)致每天血糖監(jiān)測不同步。護(hù)理人員工作較忙，無法同時兼顧其他護(hù)理工作與監(jiān)測工作。服務(wù)意識弱化，交接班不嚴(yán)格，缺乏人性化護(hù)理服務(wù)理念。

（4）整改措施：首先，強化各項管理環(huán)節(jié)，為患者制定全天監(jiān)測計劃，明確監(jiān)測流程。對于年輕資歷少的護(hù)理人員，加強其培訓(xùn)。醫(yī)師開具全天性監(jiān)測醫(yī)囑，護(hù)理人員做好健康宣教，并對血糖監(jiān)測的時間、方法及相關(guān)注意事項進(jìn)行詳細(xì)講解。每次檢查完均要對下次檢測時間進(jìn)行提醒，對患者外出時間進(jìn)行控制，并合理安排，避免與監(jiān)測時間發(fā)生重疊。其次，觀察并了解患者進(jìn)食情況，對于進(jìn)食不同步者，為其制定詳細(xì)的飲食時間，設(shè)置手機鬧鈴，提醒血糖測量。告知患者盡量不要擅自外出，對于必要外出，要對護(hù)理人員進(jìn)行報備。針對年齡較大患者，要對其加以關(guān)注，設(shè)計出滿足患者實際需要的血糖監(jiān)測提醒牌，用來提醒。最后，護(hù)理人員在實際工作中不斷轉(zhuǎn)變服務(wù)思維，變被動為主動，積極為患者開展血糖監(jiān)控，將患者作為臨床護(hù)理工作的中心。與此同時，做好交接班處理，禁止口頭交接班，而是應(yīng)該將其落實在書面上。

1.3 統(tǒng)計方法

采用spss20.0軟件進(jìn)行處理。計數(shù)資料采用（%）表示，采用 值檢驗，當(dāng)P<0.05時，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖漏記漏測原因分析

導(dǎo)致血糖漏記漏測的主要原因主要包括三個方面：患者原因、護(hù)理人員原因及其他檢查影響，詳細(xì)調(diào)查結(jié)果見表1。

2.2 活動效果分析

品管圈活動開展后，血糖漏記漏測發(fā)生率（31.0%）顯著低于活動前（4.0%），前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對于2型糖尿病患者而言，要想控制其血糖水平，需要從多個方面入手，不僅要對患者做好健康宣教、飲食干預(yù)及藥物療法，還要對其開展血糖監(jiān)測，從而及時知曉患者病情進(jìn)展情況，盡量預(yù)防或減少糖尿病并發(fā)癥，為患者預(yù)后提供良好保障[2]。開展品管圈活動，其主要目的在于對血糖監(jiān)測工作進(jìn)行不斷規(guī)范，通過對應(yīng)活動，能夠及時對導(dǎo)致血糖漏記漏測的原因進(jìn)行分析。通過活動前后對比，證實品管圈活動在提高管理質(zhì)量及效率方面的優(yōu)勢[3]。只有不斷對血糖監(jiān)測工作進(jìn)行強化，才能使患者血糖監(jiān)測更加規(guī)律，為臨床醫(yī)師提供血糖波動變化依據(jù)，進(jìn)而為患者制定更具針對性及個體化的診療方案，促進(jìn)患者良好預(yù)后。

本研究結(jié)果顯示，導(dǎo)致血糖漏記漏測的主要原因主要包括三個方面：患者原因、護(hù)理人員原因及其他檢查影響。上述研究結(jié)果證實，導(dǎo)致住院糖尿病病人血糖漏記漏測的原因是多方面的，既有患者自身原因，也有護(hù)理人員因素，應(yīng)對上述原因加以關(guān)注，并采取必要措施進(jìn)行干預(yù)。與此同時，品管圈活動開展后，血糖漏記漏測發(fā)生率（%）顯著低于活動前（%），前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明品管圈活動能夠發(fā)揮良好的效果，可對護(hù)理人員自身行為進(jìn)行有效約束，進(jìn)而促進(jìn)患者血糖監(jiān)測工作的管理效果，因而能夠在改善血糖漏記漏測情況中發(fā)揮重要作用，為患者安全就診必要幫助。

綜上所述，對于住院糖尿病患者而言，發(fā)生血糖漏記漏測現(xiàn)象比較常見，對患者血糖監(jiān)測工作帶來一定影響。為此，要積極認(rèn)識到問題的嚴(yán)重性，及時發(fā)現(xiàn)問題，并采取一定的措施加以整改，從而嚴(yán)格控制血糖漏記漏測現(xiàn)象。品管圈活動效果顯著，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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