劉小楣

【摘 要】目的：本研究采用丙戊酸鈉+喹硫平治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作，重點(diǎn)分析其臨床治療效果，以此來(lái)更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐工作。方法：本研究對(duì)象來(lái)自于我院2016年1月—2016年12月期間治療的100例雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者，按照住院編號(hào)單雙性將其均分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組接受丙戊酸鈉進(jìn)行治療，研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上配以喹硫平進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組臨床效果。結(jié)果：治療后，研究組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），且BRMS、PANSS評(píng)分更低（P<0.05）。結(jié)論：相比于單獨(dú)選用丙戊酸鈉治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作，丙戊酸鈉+喹硫平聯(lián)合治療方式的臨床效果更加顯著，值得臨床醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)與運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】雙相情感障礙躁狂發(fā)作；丙戊酸鈉；喹硫平；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R749 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01--01

臨床上，雙相情感障礙躁狂發(fā)作疾病發(fā)病病理和臨床癥狀較為復(fù)雜，單藥治療效果差強(qiáng)人意。當(dāng)前，臨床聯(lián)合使用抗精神病藥和心境穩(wěn)定劑開展治療。本研究嘗試采用丙戊酸鈉聯(lián)合喹硫平治療方案，并同丙戊酸鈉進(jìn)行分組對(duì)比，現(xiàn)將整個(gè)研究過(guò)程匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究抽取2016年1月—2016年12月在我科室接受臨床治療的100例雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者，均滿足《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]中提到的雙相情感障礙躁狂發(fā)作臨床體征及癥狀，對(duì)各種藥物無(wú)過(guò)敏、禁忌癥，積極配合治療，且同意參與本次研究，且排除合并腦器質(zhì)性疾病者、嚴(yán)重軀體疾病或妊娠或哺乳期婦女者。同時(shí)，按照住院編號(hào)單雙性將其均分為對(duì)照組和研究組（每組50例），其中對(duì)照組中女性患者為28例，男性患者為22例；最小年齡18歲，最大年齡66歲，平均年齡（33.4±2.5）歲；最短病程1年，最長(zhǎng)病程8年，平均病程（5.74±2.1）年。研究組中女性患者為27例，男性患者為23例；最小年齡19歲，最大年齡67歲，平均年齡（32.3±1.2）歲；最短病程1年，最長(zhǎng)病程7年，平均病程（4.53±1.4）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得知，兩組一般資料數(shù)據(jù)對(duì)比未見差別，不會(huì)影響本次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

1.2 方法 對(duì)照組溫水服用丙戊酸鈉（賽諾菲（杭州）制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010595，規(guī)格：500mg*30s），初始500mg/日，早飯服用。一周將藥物劑量調(diào)到1500mg/日，維持劑量在1000mg-2000mg/日。研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上口服喹硫平（湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，C14202227912，規(guī)格：100mg*30片），起始劑量為一次25mg，2次/d，早晚服用。每隔1～3日每次增加25mg，逐漸增至治療劑量一日300—600mg，仍然堅(jiān)持2次/d。兩組患者均接受6周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定 本研究運(yùn)用躁狂量表（BRMS）和陰陽(yáng)性癥狀量表（PANSS）[2]評(píng)分對(duì)兩組臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，共分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)層次，其中BRMS減分率>75%為顯效；BRMS減分率為25%—75%為有效；減分率<25%為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以（s）、%表示，并用方差t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后BRMS、PANSS評(píng)分對(duì)比 治療前，兩組BRMS、PANSS評(píng)分之間的差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；通過(guò)治療后，兩組患者BRMS、PANSS評(píng)分均有所降低，但是研究組降低幅度更明顯（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者臨床療效分析 通過(guò)不同治療方案后，研究組臨床總有效率相比于對(duì)照組更高（P<0.05），詳見表2。

3 討論

臨床上，雙相障礙躁狂發(fā)作疾病較為嚴(yán)重，不利于患者的身心健康，再加上這一疾病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，病因尚未明確。臨床治療過(guò)程中普遍聯(lián)合運(yùn)用心境穩(wěn)定劑與抗精神病藥物，臨床效果顯著。然而，關(guān)于雙向障礙躁狂發(fā)作新藥研發(fā)速度較快，療效顯著和安全是臨床用藥重點(diǎn)考慮的方面。氯丙嗪治療雙相障礙躁狂發(fā)作疾病早期效果明顯，這可能是因該藥物鎮(zhèn)靜效果和拮抗多巴胺作用較強(qiáng)。但是等到患者興奮控制后往往產(chǎn)生過(guò)于鎮(zhèn)靜過(guò)度的副作用，一些患者誘發(fā)抑郁發(fā)作或加重轉(zhuǎn)相時(shí)的抑郁發(fā)作。同時(shí)，該藥物抗膽堿作用、奎尼丁作用、抗α1受體作用較強(qiáng)，因此容易出現(xiàn)體位性低血壓、腸梗阻、便秘等并發(fā)癥，影響藥物安全性。喹硫平是一種典型的腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)受體拮抗藥，能夠有效抑制組胺、神經(jīng)中樞多巴胺受體和腎上腺素受體，有效治療認(rèn)知缺陷、焦慮、抑郁等臨床癥狀。同時(shí)，該藥物在臨床治療過(guò)程中穩(wěn)定性較強(qiáng)，食物等因素影響較小。本研究結(jié)果表明，研究組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），且BRMS、PANSS評(píng)分更低（P<0.05）?？梢?，在治療雙相障礙躁狂發(fā)作上，丙戊酸鈉聯(lián)合喹硫平能夠有效改善臨床癥狀，優(yōu)化臨床效果?？傊委熾p相障礙躁狂發(fā)作較為理想的一種用藥方法就是聯(lián)合運(yùn)用丙戊酸鈉與喹硫平，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

鄭天明.喹硫平和丙戊酸鈉治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的臨床療效比較[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（24）：52—53.

李易俗.碳酸鋰聯(lián)合喹硫平丙戊酸鎂緩釋片治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作對(duì)照研究[J].臨床心身疾病雜志，2017，23（5）：158.endprint