何芳

【摘 要】目的：研究艾滋病在合并肺結(jié)核后的放射影像情況。方法：把本醫(yī)院中接受治療的三十八位艾滋病合并肺結(jié)核的病人設(shè)置為實驗組，同一段時間內(nèi)在本醫(yī)院接受診斷的三十位只得患肺結(jié)核的病人設(shè)置為對照組，然后兩組的病人都通過CT掃描、X攝片測試，分析研究所得五十八名病人影像學表現(xiàn)的異同之處。結(jié)果：通過這兩項檢查很容易看出，在實驗組中病灶為單側(cè)分別是7位左側(cè)、5位右側(cè)，病灶為雙側(cè)的有26位患者。此外，經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)肺外結(jié)核、縱膈、胸腔內(nèi)部積液以及淋巴結(jié)腫大、小片淡薄影、過密斑片影等各種情況的差異都十分大，對統(tǒng)計處理來說十分有用（P<0.05）。結(jié)論：從影像學的情況中發(fā)現(xiàn)艾滋病合并肺結(jié)核患者、肺結(jié)核患者的異同十分的明顯，可以用影像學對患者進行驗查，分析病情。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核；艾滋病；CT 掃描；影像學診斷

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01--01

近期以來，我國發(fā)現(xiàn)的艾滋病病例越來越多，引起了社會的重點關(guān)注，也造成了一定的恐慌。而艾滋病人很容易感染的一種病就是肺結(jié)核，這也是造成艾滋病合并肺結(jié)核病例大量出現(xiàn)，這兩張病相互作用，所以在影響學這一方面，只患有肺結(jié)核與兩種病合并的病人有著十分明顯的區(qū)別[1]。就我國當前現(xiàn)狀而言，關(guān)于艾滋病合并肺結(jié)核的病例并不多，針對其影像學表現(xiàn)的研究分析也較為稀少，因此為了更加詳細清楚的了解這一方面的內(nèi)容，這次就肺結(jié)核病人以及艾滋病合并肺結(jié)核病人的影像學表現(xiàn)展開了深層次的探索，具體情況如下所示。

1一般資料與方法

1.1 一般資料：把在2011年10月份到2013年10月份里接收的艾滋病合并肺結(jié)核病人隨機抽取38位，設(shè)置成為實驗組，分別有23位男性患者，15位女性患者，年齡最小的21歲，最大的47歲，平均年齡為26.4±3.8歲，而且實驗組的病人都有著身體溫度過高、喉嚨含痰、經(jīng)常咳嗽的病癥；此外在這兩年時間中還隨機選擇30位僅僅患有肺結(jié)核的病人設(shè)置為對照組，有21名男性。9位女性，最小19歲，最大45歲，平均的年齡是25.9±4.1歲。此外，這五十八名病人都要達到美國CDC 制作出的HIV 感染/AIDS 診斷規(guī)定以及肺結(jié)核規(guī)定，而且都是確定得了這些病癥。

1.2 方法：兩個組的病人都進行CT掃描以及X線片的診斷。其中，CT掃描是通過GE 64 層螺旋CT 機完成的，首先把層的厚度和距離都調(diào)成10毫米，在病灶位置進行減薄式的掃描，隨后把層的厚度以及距離改成為5毫米，再次掃描。X線的診斷是利用西門子 DR 完成的，針對病人的胸部做出檢查。最后讓兩名經(jīng)驗豐富的專業(yè)人員進行觀察分析圖像，得出結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計學辦法：此次調(diào)查是利用SPSS18.0 軟件對各項數(shù)據(jù)資料進行分析研究的。

2結(jié)論

2.1 艾滋病合并肺結(jié)核的影像學情況：通過CT掃描以及X線片的診斷，可以得出實驗組中的38位病人中病灶為單側(cè)分別是7位左側(cè)、5位右側(cè)，病灶為雙側(cè)的有26位患者。這26名病人的病灶基本上都累積了2段或者超過2段?？梢灾苯涌闯鲞^密斑片影像的有8起，在肺部中出現(xiàn)了空洞而且沒有積液的有4起病例，淡薄片狀、云絮狀陰影情況的共有23起病例。

實驗組的38位病人的情況分別是：8起肺外結(jié)核，表現(xiàn)為腹膜后和腸系膜淋巴結(jié)等出現(xiàn)增大；2起伴隨脾結(jié)核，2起伴隨出現(xiàn)胰腺結(jié)核，影像學的具體表現(xiàn)是脾內(nèi)部分或者是胰腺出現(xiàn)低密度像，即使運用增強掃描的方法，未見明顯強化。

2.2 影像學表現(xiàn)的區(qū)別：實驗組病灶部位分布不典型，通常呈多葉、多段分布，病灶主要表現(xiàn)就是小片以及片狀的淡薄密度影像，而且圖像較為模糊不清，還有著肺外結(jié)核、散射狀的粟粒影等情況；而對照組大部分發(fā)病位置是在上葉尖后段、下葉背段，基本上都是新、老病灶出現(xiàn)合并病變，比如說出現(xiàn)空洞、局部壞死、鈣化等情況。兩組的具體異同可以從表1看出。從中可以發(fā)現(xiàn)，實驗組以及對照組的病人無論是在胸腔內(nèi)積液、縱隔，還是淋巴結(jié)增大、較密實斑片影像等等，區(qū)別都十分的明顯，十分合乎統(tǒng)計學（P < 0.05）。

3討論

當人體含有人體免疫缺陷病毒（簡稱HIV）的時候，病毒會大量破壞體內(nèi)的T淋巴細胞，然后利用CD4細胞進行復制繁殖，不但對CD4造成無法修復的問題，還讓HIV到處擴散，讓人體的免疫系統(tǒng)[2]失效。這就導致了艾滋病患者極其容易因為其他病毒而出現(xiàn)各種病癥，特別是結(jié)核病。根據(jù)有關(guān)調(diào)查資料[3]可以了解到，艾滋病患者出現(xiàn)肺結(jié)核的概率大概是6.6～25.0%。

通常狀況下，身體健全的人第一次出現(xiàn)結(jié)核時，免疫系統(tǒng)并不能夠處理結(jié)核桿菌，所以沒有免疫能力，導致病毒在肺部迅速地復制繁殖，在影像學呈現(xiàn)出的情況是片狀影或者云絮狀影。此外結(jié)核桿菌也可以通過淋巴管抵達胸內(nèi)部的淋巴結(jié)位置，主要表現(xiàn)的病癥為淋巴結(jié)增大。

針對繼發(fā)性結(jié)核病人來說，因為體內(nèi)以及產(chǎn)生了相應的抗體，具備免疫能力，從而表現(xiàn)出的癥狀就是壞死、增殖類的病灶等，在影像學上呈現(xiàn)的則是較密實影像，在病灶那一塊位置很容易看出空洞、增殖等情況。針對艾滋病合并肺結(jié)核的病人來說，因為T細胞受損免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問題，面對結(jié)核桿菌，機體并不能對其做出相應的反應、處理，導致病毒等有害物質(zhì)在體內(nèi)大量的繁殖擴散，很容易出現(xiàn)原發(fā)性的肺結(jié)核病，其病癥和繼發(fā)性肺結(jié)核有著一定的區(qū)別。通過這次調(diào)查，可以看出實驗組并沒有好發(fā)的位置，它在肺部的所有位置都會出現(xiàn)病癥，但是對照組中容易發(fā)病的位置則是上葉的尖后段以及下葉的背段，這種情況很有可能是和僅僅患有肺結(jié)核病人對結(jié)核桿菌產(chǎn)生抗體有一定關(guān)聯(lián)。同時實驗組以及對照組的病人無論是在胸腔內(nèi)積液、縱隔，還是淋巴結(jié)增大、較密實斑片影等等，區(qū)別都比較明顯，十分合乎統(tǒng)計學（P < 0.05）。

通過上文可以清楚了解到，僅得肺結(jié)核和艾滋病合并肺結(jié)核患者在影像學這一方面，區(qū)別是非常明顯的，在檢查確診的時候都可以用影像學來處理相關(guān)問題。

參考文獻：

林展，王爭武，葉寒輝.艾滋病合并肺結(jié)核39例影像學特征分析[J].福建醫(yī)藥雜志，2007（02）

吉立新，郭燕.肺結(jié)核合并艾滋病108例放射影像診斷分析[J].中國誤診學雜志，2009（24）

施裕新，馬倩，王國英，宋風祥，張志勇.獲得性免疫缺陷綜合征合并肺結(jié)核的影像學診斷[J].診斷學理論與實踐，2015（01）endprint