鄒源自

【摘 要】目的：探討氣管插管病人拔管前序貫使用BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的護(hù)理干預(yù)效果。方法：選擇2015年8月-2017年8月期間我院收治的氣管插管患者60例為研究對(duì)象，給予患者使用BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，均分為兩組，對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組為護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理情況。結(jié)果：觀察組的脫機(jī)成功率高于對(duì)照組，觀察組的依從性、護(hù)理質(zhì)量、家長(zhǎng)滿意度評(píng)分高于對(duì)照組。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)在氣管插管病人拔管前序貫使用BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)中的應(yīng)用效果顯著，提高了脫機(jī)成功率和護(hù)理質(zhì)量，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】氣管插管；拔管前；序貫使用BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R437.85 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01--01

氣管插管為臨床上常見(jiàn)的治療方案，該方法能讓患者的呼吸系統(tǒng)保持暢通，應(yīng)用價(jià)值極高，在對(duì)患者實(shí)施拔管前多實(shí)施序貫使用BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，此時(shí)，患者的護(hù)理質(zhì)量非常的重要，直接影響著脫機(jī)成功率和預(yù)后，如何選擇護(hù)理方案極為重要，護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，效果顯著[1]。本文為探討氣管插管病人拔管前序貫使用BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的護(hù)理干預(yù)效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月-2017年8月期間我院收治的氣管插管患者60例為研究對(duì)象，給予患者使用BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，均分為兩組，每組30例，其中，對(duì)照組男性患者18例，女性患者12例，年齡在2-11歲，平均年齡為（6.24±1.32）歲；觀察組男性患者19例，女性患者11例，年齡在3-11歲，平均年齡為（6.34±1.35）歲。兩組患者在基本資料（性別、年齡）方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)臨床診斷，確診為氣管插管患者，家長(zhǎng)簽署知情同意書(shū)；排除精神疾病者，排除不簽署知情同意書(shū)者。

1.2 方法

給予患者使用BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，應(yīng)用ST模式，吸氣壓力控制在16-20cmH2O，患者呼氣壓力控制在4-8cmH2O，氧濃度控制在45%-50%，氣道壓力的上升時(shí)間控制在0.2-0.4s，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察。

對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，給予安慰、鼓勵(lì)、病情監(jiān)護(hù)。

觀察組為護(hù)理干預(yù)，措施為[2]：①心理護(hù)理：針對(duì)患者滋生負(fù)面情緒的影響，護(hù)理人員主動(dòng)與患者家長(zhǎng)建立良好關(guān)系，發(fā)現(xiàn)患者滋生負(fù)面情緒，找出原因，與患者家長(zhǎng)一起為患者實(shí)施針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，改善心理狀況，提升依從性。②呼吸道護(hù)理：將濕化器打開(kāi)，溫度控制在35-45℃，吸入氣體控制在37-42℃，痰液稀釋、排出；引導(dǎo)患者與呼吸機(jī)進(jìn)行同步通氣，發(fā)現(xiàn)痰液時(shí)，及時(shí)清除，確保呼吸機(jī)的正常工作。③營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：依據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，為患者制定個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)攝入計(jì)劃，保持充足的營(yíng)養(yǎng)攝入量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組脫機(jī)成功率情況、依從性、護(hù)理質(zhì)量、家屬滿意度評(píng)分情況。依從性評(píng)分依據(jù)依從性評(píng)分量表實(shí)施評(píng)估，總分100分，0分表示無(wú)依從性，100分表示依從性極高，評(píng)估所得分?jǐn)?shù)越高，表示依從性越高，反之，表示依從性越低。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分依據(jù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分量表實(shí)施評(píng)估，總分100分，0分表示護(hù)理質(zhì)量極差，100分表示護(hù)理質(zhì)量非常好，評(píng)估所得分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理質(zhì)量越高，反之，表示護(hù)理質(zhì)量越低。家長(zhǎng)滿意度評(píng)分依據(jù)家長(zhǎng)滿意度評(píng)分量表實(shí)施評(píng)估，均為單一家長(zhǎng)參與，總分100分，0分表示極不滿意，100分表示非常滿意，評(píng)估所得分?jǐn)?shù)越高，表示家長(zhǎng)滿意度越高，反之，表示家長(zhǎng)滿意度越低[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0中，處理與分析，用（±s）表示平均值，組間用t、檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組脫機(jī)成功率情況

兩組的脫機(jī)成功率為93.33%和76.67%，觀察組的脫機(jī)成功率高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）；見(jiàn)表1。

2.2 兩組依從性、護(hù)理質(zhì)量、家長(zhǎng)滿意度評(píng)分情況

兩組的依從性、護(hù)理質(zhì)量、家長(zhǎng)滿意度評(píng)分進(jìn)行比較，觀察組的依從性、護(hù)理質(zhì)量、家長(zhǎng)滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）；見(jiàn)表2。

3 討論

氣管插管對(duì)于患者而言非常的重要，能為患者提供充足的供氧，但是在實(shí)施拔管后，部分患者存在一定程度的負(fù)面影響，導(dǎo)致患者產(chǎn)生供氧不足，低氧血癥和二氧化碳潴留的出現(xiàn)，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注[4]。針對(duì)氣管插管患者，在實(shí)施拔管前，應(yīng)用BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，同時(shí)，護(hù)理質(zhì)量非常的重要，直接影響著脫機(jī)成功情況和預(yù)后情況，針對(duì)這一現(xiàn)象，護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，效果顯著，針對(duì)患者產(chǎn)生的負(fù)面情緒，對(duì)患者的心理狀況和基本資料進(jìn)行充分掌握，為患者講解相關(guān)疾病和護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，實(shí)施針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，這些措施的實(shí)施，能有效改善心理狀況，提升患者治療依從性，進(jìn)而提高患者的護(hù)理質(zhì)量和家長(zhǎng)滿意度，應(yīng)用價(jià)值極高[5]。綜上所述，護(hù)理干預(yù)在氣管插管病人拔管前序貫使用BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)中的應(yīng)用效果顯著，提高了脫機(jī)成功率和護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理干預(yù)值得氣管插管患者應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室Key Laboratory of Birth Defects and Related Diseases of Women and Children（Sichuan University），Ministry of Education；endprint