朱建玲

【摘 要】在呼吸內科急診患者的治療當中，有創(chuàng)正壓通氣和無創(chuàng)正壓通氣已經成為治療呼吸內科問題的兩種重要手段，盡管這兩種治療方式存在著很大的差異，但是它們對于呼吸內科急診病癥的治療都發(fā)揮著不可替代的作用。在治療完成之后，后期的護理工作也是十分相當重要的。本文將對呼吸內科急診患者的護理要點及措施進行系統(tǒng)的探討與分析，旨在提升呼吸內科急診患者的治療效果與護理水平，提升患者的滿意度和信任感。

【關鍵詞】呼吸內科；急診；治療方式；護理

【中圖分類號】R456.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01--02

醫(yī)療器械本身就是為了消除患者的痛苦而設計的，如果各種醫(yī)療器械能夠結合使用，揚長避短就能夠發(fā)揮更好的治療效果。在護理內科急診患者的治療當中，醫(yī)生已經不再拘泥于傳統(tǒng)的常規(guī)治療，而是一切從患者的利益出發(fā)進行最合理的治療方式。

一、呼吸內科急診患者的主要治療方式

（一）有創(chuàng)正壓通氣在呼吸內科急診患者治療中的應用

機械通氣是在呼吸機的幫助下，以維持氣道通暢、改善通氣和氧合、防止機體缺氧和二氧化碳蓄積，為使機體有可能度過基礎疾病所致的呼吸功能衰竭，為治療基礎疾病創(chuàng)造條件。機械通氣是利用機械裝置來代替、控制或改變自主呼吸運動的一種通氣方式。機械通氣適用于腦部外傷、感染、腦血管意外及中毒等所致中樞性呼吸衰竭；支氣管、肺部疾患所致周圍性呼吸衰竭；呼吸肌無力或麻痹狀態(tài)；胸部外傷或肺部、心臟手術；心肺復蘇等一系列呼吸內科的急診患者治療。目前，可以說機械通氣是治療呼吸衰竭和危重患者呼吸支持最為有效的手段。

以呼吸內科急診患者中最常出現的呼吸衰竭癥狀為例，眾所周知，呼吸衰竭是呼吸內科患者中主要的死亡原因之一。及時、有效、正確的使用機械通氣治療是減少死亡率主要的方法之一，它的主要作用是改善缺氧癥狀，糾正呼吸衰竭。因此，依據患者的病情選擇適當的機械通氣方式也是提高搶救成功率、減少死亡率的關鍵。本文筆者選取了內科急診收治的呼吸衰竭患者共88人，這些呼吸衰竭的患者均使用有創(chuàng)機械通氣的方法治療，其臨床效果及相關 后期護理效果顯示，選取恰當的機械通氣方法至關重要，這不僅能大大提高患者的生存率，還對患者生活質量的改善起到了十分重要的作用。

（二）無創(chuàng)正壓通氣在呼吸內科急診患者治療當中的應用

而通過鼻、面罩、接口器等相對無創(chuàng)方式與呼吸機連接或無需建立人工氣道的通氣方式統(tǒng)稱為無創(chuàng)通氣。廣義的無創(chuàng)通氣應當也包括體外負壓通氣、胸壁震蕩通氣、體外膈肌起搏等，但通常目前所稱無創(chuàng)通氣僅指通過鼻、面罩等方式與患者相聯的無創(chuàng)正壓機械通氣有創(chuàng)與無創(chuàng)的根本區(qū)別只是人機連接界面選擇方式的不同，而與其連接的呼吸機可以相同也可以不同，功能齊全、設計精良的有創(chuàng)呼吸機也可以用于無創(chuàng)通氣，而一般專用無創(chuàng)通氣的呼吸機因其工作壓力等性能所限，不適合進行有創(chuàng)通氣。

二、呼吸內科急診患者的護理研究

（一）自發(fā)性氣胸的護理要點

在進行護理的過程中，護理人員主要需要關注的病情情況包括：觀察患者胸痛、咳嗽、呼吸困難的程度，及時與醫(yī)生聯系采取相應措施；觀察患者呼吸、脈搏、血壓及面色變化；胸腔閉式引流術后應觀察創(chuàng)口有無出血、漏氣、皮下氣腫及胸痛情況。護理的要點主要包括以下幾個方面：盡量避免咳嗽，必要時遵醫(yī)囑給止咳劑；減少活動，保持大便通暢，避免用力屏氣，必要時采取相應的排便措施；胸痛劇烈患者，可遵醫(yī)囑給予相應的止痛劑；根據病情準備胸腔穿刺術、胸腔閉式引流術的物品及藥物，并及時配合醫(yī)生進行有關處理；給予高蛋白，適量粗纖維飲食；半臥位，給予吸氧，氧流量一般在3L/min以上、臥床休息等。

（二）急性上呼吸道感染的護理要點

病情觀察的要點包括體溫的變化及呼吸形態(tài)以及注意有無并發(fā)癥癥狀，如頭痛，耳鳴，脹涕等。主要的護理措施如下：第一，保持室內空氣新鮮，每日通風2次，每次15—30min。第二，保證病人適當休息，病情較重或年老者應臥床休息。第三，多飲水，飲水量視病人體溫，出汗及氣候情況而異。給予清淡，易消化，含豐富的維生素，高熱量，高蛋白的飲食。第四，

體溫超過38.5攝氏度給予物理降溫。高熱時按醫(yī)囑使用解熱鎮(zhèn)痛片。觀察降溫后的效果。出汗多的病人要及時更換衣物，做好皮膚的清潔護理。第五，患者要注意保暖，謹遵醫(yī)囑進行用藥。在健康指導方面，要注意呼吸道隔離，預防交叉感染。同時，要保持充足的營養(yǎng)、休息、鍛煉，增加機體抵抗力。提倡患者用冷水洗臉，提高機體對寒冷的適應能力。

（三）肺炎患者的護理要點

在護理中，觀察的要點包括定時測血壓、體溫、脈搏和呼吸；觀察精神癥狀，是否有神志模糊、昏睡和煩躁等；觀察有無休克早期癥狀，如煩躁不安、反應遲鈍、尿量減少等；注意痰液的色、質、量變化；密切觀察各種藥物作用和副作用。

三、小結

無論是無創(chuàng)機械通氣的治療還是有創(chuàng)機械通氣的選擇，我們都必須從患者本身的情況出發(fā)，一切以病人為中心。在后期的護理工作中，全面把握不同病癥的護理要點，提升護理的效果和質量。

參考文獻

徐非凡.有創(chuàng)和無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的效果比較.中國醫(yī)藥導報，2016，13（8）

許麗.內科急診呼吸衰竭患者機械通氣的辦法與效果.中國醫(yī)學工程，2013，21（11）endprint