袁昱

【摘 要】目的：探究早期護理干預對預防肺癌術后并發(fā)癥的影響。方法：選取我院胸外科2015年1月至 2016年 7月期間收治的肺癌手術患者共 90 例。采用隨機分配法將其平均分成觀察組和對照組，每組患者各為 45例，其中對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上采用早期護理干預。觀察比較兩組患者的到術后并發(fā)癥發(fā)生情況及恢復差異。結果：觀察組和對照組在術后并發(fā)癥發(fā)生率上，存在較大差異，觀察組為 7.2%，對照組為 21.5%，組間差異具有統(tǒng)計學意義，p<0.05。結論：早期護理干預能有效降低肺癌手術后并發(fā)癥的發(fā)生，加快術后恢復速度，幫助患者早日恢復健康。

【關鍵詞】肺癌；早期護理干預；術后并發(fā)癥；影響

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01--01

目前，外科手術治療肺癌一直是臨床上較長使用的治療方法之一[1-2]。但由于外科手術常常會對機體損傷較大，或者患者自身免疫力低等原因。因此常常會在術后出現(xiàn)并發(fā)癥，影響病人術后康復，延長患者住院時間并增加患者的經(jīng)濟負擔[3]。早期護理干預是一項可以促進患者盡快康復的護理，為了探究其具體護理效果，特進行研究，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院胸外科2015年1月- 2016年 7月收治的90 例肺癌手術患者，男性68例，女性22例。將90例患者隨機分為觀察組和對照組，每組45例，觀察組男性34例，女性11例，年齡40-78歲，平均（55.1±13.3）歲。對照組男性34例，女性11例，年齡40-77歲，平均（55.2±13.1）歲。所有患者均同意治療護理與研究的開展，簽署同意書。兩組患者在年齡、性別、病情、手術方式等比較差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在入院后均做好常規(guī)術前檢查，及早進行呼吸及咳嗽訓練，吹氣球、爬樓梯等肺功能鍛煉。對照組按肺癌術后一般護理常規(guī)進行護理，內(nèi)容有：戒煙指導、強化呼吸道護理、輸液護理、胸腔閉式引流管的護理、飲食和活動的指導等。觀察組在實施對照組的常規(guī)護理措施基礎上，需要根據(jù)患者的病情和個體情況有針對性的制訂早期護理計劃，由指定護理人員進行指導并協(xié)助參照以下原則對患者實施規(guī)范、系統(tǒng)的術后早期護理干預。第一階段：在術后做好吸氧，保持平臥位，做好呼吸道清理，及時將嘔吐物與分泌物吸出，避免呼吸道感染?；颊咔逍押?，做好各體征監(jiān)測，注意血壓、心率、呼吸平穩(wěn)，護士協(xié)助患者翻身叩背，鼓勵患者及早咳嗽、咳痰。指導患者進行上肢和下肢功能鍛煉，可分別做伸、屈、內(nèi)翻、外翻等動作多遍，2次/日，并注意保護靜脈輸液通路，避免管道滑脫或阻塞。同時囑咐患者有效咳痰，確保呼吸通道順暢。第二階段：術后1天，在患者麻醉蘇醒并且身體狀態(tài)平穩(wěn)后，每間隔 2h 左右做一次翻身叩背，輔助其做好咳嗽與排痰。指導病人練習深呼吸和有效咳嗽，4次/日，每次5-10min?？人苑磻跽?，可使用排痰機協(xié)助病人，使其將深部的痰液咳出。指導病人進行下列動作：抬臂、抬肩、舉手過頭、梳頭、術側(cè)手越過頭頂觸摸對側(cè)的耳朵，每次10遍-20遍，3次/天。在床尾欄上系一根用棉布做成的繩子，讓病人拉著繩子自己練習坐起、躺下和下床，6遍/次，3次/天。針對四肢做好按摩與關節(jié)被動活動鍛煉，可從遠端朝近端逐步展開，而后逐步轉(zhuǎn)化為患者主動活動鍛煉。第三階段：術后3天，指導協(xié)助病人下床活動，以步行為主，逐漸提高步行的速度和距離，活動量以病人不感心悸為宜，活動時要保護好各管道，防止脫出，保證其安全性。

1.3 觀察評估

觀察兩組患者術后在肺部感染、肺不張、胸腔積液、腹脹、心律失常以及患者護理滿意度等方面情況。均采用百分制調(diào)查表進行，其中護理滿意度分為非常滿意、基本滿意與不滿意三級標準，評分標準分別為 90 -100 分、80 - 89 分、0 分-79 分。護理滿意率 = 非常滿意率 + 基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計分析

研究數(shù)據(jù)通過SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料應用t檢驗比較，計數(shù)資料采用百分比表示，采用檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組和對照組患者經(jīng)過術后護理后在肺部感染、肺不張、胸腔積液、腹脹、心律失常、患者護理滿意度等方面并發(fā)癥的比率存在差異（P<0.05），詳見表1；

3 討論

肺癌在我國是一類較為高發(fā)的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤[4]。嚴重危害國人身體健康、生活質(zhì)量及壽命。外科手術是目前臨床上首選得治療方法。肺癌手術患者在術后機體創(chuàng)傷大，可能存在肺部感染、肺不張、胸腔積液、腹脹、心律失常、呼吸衰竭、靜脈栓塞等常見的并發(fā)癥[5]。早期護理干預通過合理的動作干預，術后及早指導病人及時準確的進行呼吸和咳嗽訓練，采取正確的臥位，翻身、叩背，刺激氣管咳嗽，及早進行床上活動，增加肺通氣，幫助分泌物排出，可減少肺部感染、肺不張、胸腔積液的發(fā)生。并通有效指導病人在術后當天進行床上行自主活動，使病人盡快下床活動，促進腸功能恢復，從而有效減少了腹脹的發(fā)生。早期護理干預通過嚴密觀察術后持續(xù)心電監(jiān)護、血氧飽和度及心電圖變化，使用面罩給氧，控制輸液量及速度，減輕心臟負荷?？山档托穆墒С５陌l(fā)生率。本次研究結果顯示，觀察組和對照組患者經(jīng)過術后護理后在肺部感染、肺不張、胸腔積液、腹脹、心律失常、患者護理滿意度等方面并發(fā)癥的比率存在差異，即早期護理干預患者得恢復明顯優(yōu)于常規(guī)護理組。通過早期運動指導使病人的注意力從疾病中轉(zhuǎn)移出來，提高病人的肌肉強度和鍛煉耐受強度，改善食欲和睡眠，增加免疫力，體力得到較快恢復，可以有效的降低并發(fā)癥發(fā)生率與嚴重程度，減輕病人的痛苦，提升術后恢復效果，使患者治療感受更好，從而提高患者對護理服務的滿意度，促進病人的早日康復。

綜上所述，對術后肺癌患者進行早期護理干預，可以使患者的恢復效果更加明顯。適宜廣泛運用到臨床中去。

參考文獻

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