袁順蓉

【摘 要】目的：分析并研究對(duì)于膽道取石手術(shù)以后放置T管引流的患者選擇采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)所取得的價(jià)值，以便于為臨床干預(yù)工作提供有價(jià)值的參考。方法：本研究所有選擇的研究對(duì)象均為我院收治的膽道取石術(shù)的患者，手術(shù)以后為所有患者放置T管引流，本研究選擇出48例患者作為對(duì)照組，所有患者配合常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)選擇48例患者作為觀察組，為所有患者配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)于本研究?jī)山M患者護(hù)理結(jié)束以后出現(xiàn)T管堵塞、膽漏、腹腔出血、T管脫出等并發(fā)癥進(jìn)行比較，觀察組患者的發(fā)生率低于對(duì)照組，P <0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于膽道取石手術(shù)的患者術(shù)后放置T管引流，為患者配合選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)，可以有效提高患者護(hù)理的效果，改善患者相關(guān)不良情況的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；膽道取石術(shù)；T管引流

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01--02

患者因?yàn)槟懙莱霈F(xiàn)結(jié)石需要選擇采用膽道取石術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)以后為患者放置T管引流較為常見[1]。在膽道手術(shù)結(jié)束以后膽汁會(huì)通過(guò)T型管排出患者的體外，T型管有輕微的感到壓力，能夠起到支撐膽道的作用，可以在一定程度上避免膽管出現(xiàn)狹窄情況[2]。但是對(duì)于T管應(yīng)該進(jìn)行妥善的固定要防止滑脫，通常情況下，為了防止患者出現(xiàn)感染，所以不能夠淋浴。為促進(jìn)患者的總體恢復(fù)需要為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，提升等到取石手術(shù)以后放置T管引流患者的臨床效果，本研究據(jù)此進(jìn)行探究，現(xiàn)將主要研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有選擇的研究對(duì)象均為我院收治的膽道取石手術(shù)以后放置T管引流的患者，本研究選擇48例患者作為觀察組，同時(shí)選擇48例患者作為對(duì)照組。本研究的對(duì)照組患者中，男性患者和女性患者的比例為23：25，患者的年齡區(qū)間為28歲到76歲，患者的平均年齡為（52.4±13.2）歲；本研究觀察組患者當(dāng)中，男性患者和女性患者的比例為25：23，患者的年齡區(qū)間為26歲到77歲，患者的平均年齡為（51.8±12.4）歲。本研究所有患者均被確診為膽道結(jié)石患者，所以患者選擇采用趕到取石術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)以后為患者進(jìn)行T管引流。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)和比較，兩組患者之間無(wú)差異，具有可比性。

1.2 方法

本研究的對(duì)照組患者配合常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，觀察組患者選擇采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理干預(yù)如下：

①妥善固定：需要根據(jù)患者的恢復(fù)情況，對(duì)患者進(jìn)行T管引流的護(hù)理，當(dāng)患者手術(shù)清醒以后應(yīng)該引導(dǎo)患者和患者的家屬完成對(duì)患者的翻身，在此過(guò)程中避免T管脫落，要控制T管腹壁引流的指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)患者每一次換藥的時(shí)候，應(yīng)該重新選擇膠布進(jìn)行固定，防止患者出現(xiàn)污染情況。需要妥善對(duì)于T管進(jìn)行固定，防止T型管之間存在相互牽拉的情況，在患者麻醉清醒以后，需要對(duì)患者進(jìn)行T管保護(hù)，避免患者活動(dòng)對(duì)于T管正常連接產(chǎn)生影響。

②T管通暢：要對(duì)T管的通暢性進(jìn)行檢查，避免T管出現(xiàn)壓引的情況，患者一般在手術(shù)后五天可以對(duì)患者進(jìn)行加壓，并且對(duì)流管進(jìn)行沖洗，防止患者腹腔出現(xiàn)感染情況。如果患者T管出現(xiàn)有毒的情況，需要為患者選擇采用系硅膠管插入，以便于完成對(duì)于患者的負(fù)壓吸引的整個(gè)過(guò)程[3]。

③引流袋護(hù)理：每日都需要定期對(duì)患者的引流袋進(jìn)行更換，要指導(dǎo)并告知患者下床以后對(duì)引流袋的位置進(jìn)行控制，盡量保證患者的腹部切口等下部接觸引流袋。引流袋的位置不能高于腋中線的位置，同時(shí)需要避免因?yàn)橐饕悍戳?，?dǎo)致患者出現(xiàn)腹腔感染的情況。需要注意不能夠過(guò)低的放置引流袋，導(dǎo)致引流袋出現(xiàn)過(guò)量的情況。

④引流量記錄：護(hù)理過(guò)程當(dāng)中需要對(duì)于患者膽道手術(shù)以后T管引流第一天的人流量進(jìn)行記錄，如果患者代言流量超過(guò)了200ml表示引流正常。如果經(jīng)過(guò)5天和10天以后，患者膽汁量在不斷增加，說(shuō)明膽總管下端出現(xiàn)了堵塞情況，可能是存在有較多的殘留的結(jié)石。如果患者的引流管當(dāng)中沒有膽汁，可以考慮患者的T管是否脫落或者存在堵塞的情況。

⑤引流液顏色：對(duì)于引流液的顏色進(jìn)行觀察，了解顏色的變化情況，手術(shù)后一天以后，如果引流液的顏色為黃色，而且清亮，存在部分絮狀物或砂樣結(jié)石，表示正常。如果經(jīng)過(guò)3到4天以后，患者的引流顏色逐漸變?yōu)榻瘘S色，引流量較多，顏色淺淡，說(shuō)明可能是肝功能異常導(dǎo)致的相關(guān)情況。如果患者的膽汁出現(xiàn)渾濁情況，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染情況，所以此時(shí)應(yīng)該及時(shí)的報(bào)告主治醫(yī)生，為患者進(jìn)行有效治療和處理。

⑥拔管護(hù)理：患者拔管需遵醫(yī)囑，在醫(yī)生開具了T管造影檢查單以后到放射科經(jīng)登記，造影以后打開T管的開關(guān)，并且將引流袋放低，對(duì)造影劑進(jìn)行引流。造影結(jié)束后需要鼓勵(lì)患者多喝水，有利于造影劑的排出，如果存在有寒戰(zhàn)和高熱的情況，需要立即聯(lián)系主治醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)處理?；颊咴谠煊敖Y(jié)束以后，將片子和檢查報(bào)告交與主治醫(yī)生進(jìn)行判斷膽道是否通暢，醫(yī)生決定拔管，拔管以后觀察患者傷口的滲出情況，如果沒有嚴(yán)重的發(fā)熱情況，則表示良好，在拔管結(jié)束后殘余竇道大約在48小時(shí)內(nèi)可以自行愈合。

2 結(jié)果

對(duì)于本研究?jī)山M患者護(hù)理結(jié)束以后出現(xiàn)T管堵塞、膽漏、腹腔出血、T管脫出等并發(fā)癥進(jìn)行比較，觀察組患者的發(fā)生率低于對(duì)照組，P <0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況請(qǐng)參見表1所示。

3 結(jié)論

綜上所述，本研究主要研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)膽道取石術(shù)以后放置T管引流患者的護(hù)理效果，從本研究結(jié)果中能夠看出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠促進(jìn)T管引流患者護(hù)理質(zhì)量的提升。綜上所述，對(duì)于膽道取石手術(shù)的患者術(shù)后放置T管引流，為患者配合選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)可以有效提高患者護(hù)理的效果，改善患者相關(guān)不良情況的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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