張紅雅

【摘 要】目的：觀察加速康復(fù)外科理念在骨科患者圍手術(shù)期護(hù)理的療效。方法：采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院2016年3月～2017年3月收治的70例骨科患者分為對照組（圍手術(shù)期護(hù)理）及觀察組（應(yīng)用加速康復(fù)外科理念）各35例，對兩組療效進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：觀察組圍手術(shù)期指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在骨科患者圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用加速康復(fù)外科理念可進(jìn)一步提高臨床療效，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】加速康復(fù)外科理念；骨科；圍手術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）01--01

手術(shù)是目前骨科治療某些疾病的重要方案，但該手段屬于有創(chuàng)治療，機(jī)體應(yīng)激下康復(fù)時間相對較長，故此縮短康復(fù)時間，提高康復(fù)效果成為當(dāng)務(wù)之急。加速康復(fù)外科理念（Fast-Track Surgery，F(xiàn)TS）是優(yōu)化術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各個環(huán)節(jié)的處理措施，旨在促進(jìn)患者康復(fù)、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，將其應(yīng)用于骨科臨床護(hù)理工作中無疑能夠大幅提高臨床療效。鑒于此，本次研究圍繞加速康復(fù)外科理念在骨科患者圍手術(shù)期護(hù)理的療效展開分析，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院2016年3月～2017年3月收治的70例骨科患者分為兩組各35例。對照組中女14例、男21例；年齡28歲～55歲，平均年齡（38.79±1.31）歲；病癥類型：骨折26例、股骨頭壞死9例。觀察組中女15例、男20例；年齡27歲～55歲，平均年齡（38.80±1.30）歲；病癥類型：骨折24例、股骨頭壞死11例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無骨科手術(shù)治療禁忌者；（2）無嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）凝血功能障礙者；（2）術(shù)前合并局部或全身嚴(yán)重感染者。兩組患者一般資料差異不明顯，可分組比對。

1.2 方法

對照組實施圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組于圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用加速康復(fù)外科理念，內(nèi)容如下：（1）術(shù)前。叮囑患者術(shù)前2h服用碳水化合物，無需胃腸道準(zhǔn)備，將與治療相關(guān)的內(nèi)容詳細(xì)告知，消除其恐懼、抵觸心理。（2）術(shù)中。在不影響手術(shù)實施的前提下協(xié)助患者取舒適體位，術(shù)中采取聯(lián)合用藥方案以控制麻醉藥物使用劑量，如：七氟醚聯(lián)合瑞芬太尼、七氟醚聯(lián)合芬太尼、七氟醚聯(lián)合舒芬太尼。靜脈輸液時將藥液加熱至40℃左右[1]。（3）術(shù)后。平臥6h～8h后及早下床活動，疼痛劇烈者給予自控鎮(zhèn)痛、多模式鎮(zhèn)痛、口服非甾體抗炎藥等予以鎮(zhèn)痛處理。

1.3 觀察指標(biāo)

將拔管時間、排氣時間、下床活動時間、住院時間作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組圍手術(shù)期指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見下表。

3 討論

手術(shù)應(yīng)激是骨科治療工作中面臨的一個不可回避的現(xiàn)實問題，使得患者交感神經(jīng)處于異?；钴S狀態(tài)，繼而影響其術(shù)后休息，大幅延長康復(fù)時間。加速康復(fù)外科理念注重加快康復(fù)、縮短住院日、降低返院率、重視價格/效果比，將其應(yīng)用于骨科對于縮短患者住院時間、提高康復(fù)效果而言具有重要意義[2]。

本次研究證實，與圍手術(shù)期護(hù)理下的對照組患者相比較，于圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用加速康復(fù)外科理念的觀察組拔管時間、排氣時間、下床活動時間、住院時間均得到了明顯的縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此結(jié)果可知，此次研究中加速康復(fù)外科理念的應(yīng)用取得了更為理想的療效。分析其原因在于該理念是對令患者痛苦、不利于早期康復(fù)的傳統(tǒng)圍手術(shù)期措施（術(shù)前禁食禁水、術(shù)后長期臥床靜養(yǎng)等）的一種“顛覆”，更加注重患者術(shù)后是否能夠盡早下床活動、腸道功能能夠盡快恢復(fù)、能夠盡早經(jīng)口進(jìn)食，而上述內(nèi)容直接影響整體康復(fù)進(jìn)程[3]。據(jù)此基于循證依據(jù)下對整個圍手術(shù)期護(hù)理措施進(jìn)行優(yōu)化，以降低有創(chuàng)治療給患者身心帶來的不利影響，對于患者、社會、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而言是一個多贏的局面。

綜上所述，在骨科患者圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用加速康復(fù)外科理念可進(jìn)一步提高臨床療效，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

萬杰，丁暉，劉英.加速康復(fù)外科理念在骨科患者圍手術(shù)期護(hù)理的效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，29（01）：179-180.

肖小燕，羅麗丹，林越鳳，等.加速康復(fù)外科理念在骨科患者圍手術(shù)期護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（19）：164-165.

方密蘭，金麗萍.加速康復(fù)外科理念在骨科患者圍手術(shù)期護(hù)理的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（01）：48-49.endprint