文永祥

【摘 要】目的：探討使用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療痔瘡的護(hù)理干預(yù)策略。方法：將行吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療痔瘡的84例患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組42例。對(duì)照組應(yīng)用手術(shù)常規(guī)護(hù)理方法，觀察組則應(yīng)用系統(tǒng)綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后患者滿意度情況。結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)生發(fā)生率為7.14%，顯著低于對(duì)照組26.19%的發(fā)生率（P<0.05）；觀察組護(hù)理總滿意率為95.24%，明顯低于對(duì)照組76.19%的發(fā)生率（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)行吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療痔瘡的患者，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意率。

【關(guān)鍵詞】吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)；痔瘡；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01--01

痔瘡在各個(gè)年齡段都可能發(fā)生，且發(fā)病率還隨著年齡的增高而增高。痔瘡患者在大便、咳嗽及勞作后常常會(huì)出現(xiàn)痔核脫出肛門無(wú)法回縮，疾病的產(chǎn)生給患者的生理及心理帶來(lái)巨大的痛苦，嚴(yán)重影響患者工作及生活質(zhì)量[1]。在痔瘡的治療上，隨著當(dāng)前科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，治療痔瘡的手段也從傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)槲呛掀髦躺橡つきh(huán)切術(shù)（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH），PPH治療痔瘡具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，這能夠顯著提高治療效果，患者患者疼痛，但是在手術(shù)治療過(guò)程還需要做好患者的護(hù)理干預(yù)[2]。本次研究就探討應(yīng)用PPH治療痔瘡的護(hù)理干預(yù)方法，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年3月-2017年5月本院收治的84例痔瘡患者為研究對(duì)象，患者中有男性52例，女性32例；年齡24～71歲，平均年齡（48.6±4.2）歲；病程6個(gè)月～12年，平均病程（6.2±2.4）年。根據(jù)患者入院前后順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組42例，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上無(wú)顯著差異。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前均禁食8～10h，禁飲4h，并做好患者腸道準(zhǔn)備。手術(shù)采取腰麻或硬膜外聯(lián)合麻醉，常規(guī)消毒患者皮膚，根據(jù)患者痔瘡類型采取不同的手術(shù)方式。手術(shù)過(guò)程對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組則給予患者系統(tǒng)的綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：

（1）術(shù)前健康宣教?；颊呷朐汉螅o(hù)理人員需熱情接待患者，囑咐患者術(shù)前排便重要性[3]。對(duì)患者進(jìn)行健康教育教導(dǎo)患者痔瘡發(fā)生原因、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)，讓患者了解PPH手術(shù)方法、麻醉方式。做好患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備，排空患者腸道物，預(yù)防術(shù)后尿潴留產(chǎn)生。

（2）心理護(hù)理干預(yù)。痔瘡患者大部分存在焦慮及抑郁的心理情緒往往會(huì)給患者軀體帶來(lái)不適。為此需要相關(guān)護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通交流，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣及信心，鼓勵(lì)患者保持良好心態(tài)。同時(shí)，術(shù)后患者常常擔(dān)心切口疼痛、尿潴留、排便異常等情況，因而需要護(hù)理人員做好患者心理疏導(dǎo)，解答患者疑難，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

（3）疼痛護(hù)理干預(yù)。PPH手術(shù)患者常常會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，為此相關(guān)護(hù)理人員可采取注意力轉(zhuǎn)移、音樂(lè)療法來(lái)轉(zhuǎn)移患者疼痛，讓患者的身心感覺(jué)舒適，增加患者疼痛耐受性。

（4）排便護(hù)理干預(yù)。做好患者術(shù)后排便護(hù)理，針對(duì)部分患者害怕大便時(shí)傷口疼痛而不愿意進(jìn)食的情況，護(hù)理人員需提示患者術(shù)后進(jìn)食的必要性。鼓勵(lì)患者平常應(yīng)多吃蔬菜、水果等，戒飲酒與戒煙，防止術(shù)后便秘。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好排便習(xí)慣，便后坐浴及給予患者及時(shí)換藥。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者術(shù)后尿潴留、肛緣水腫、肛門狹窄并發(fā)癥發(fā)生率。（2）應(yīng)用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度問(wèn)卷評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理滿意度，主要在患者出院前進(jìn)行評(píng)價(jià)，問(wèn)卷總分為100分，其中90～100分為滿意；70～89分為基本滿意，70分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，用（±s）表示，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理總滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

痔瘡是一種常見(jiàn)的肛腸疾病，在任何年齡均可發(fā)病。近幾年，痔瘡發(fā)生率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)，該疾病的發(fā)生嚴(yán)重影響患者的生活[4]。因而，做好痔瘡的臨床治療也受到患者及醫(yī)師的關(guān)注。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，臨床中常用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療痔瘡，這種手術(shù)方式能夠顯著改善痔瘡患者的臨床癥狀。但是要保證手術(shù)效果，需要做好科學(xué)合理的劥干預(yù)，綜合護(hù)理作為一種有效護(hù)理手段，護(hù)理過(guò)程以堅(jiān)持以患者為中心的理念，結(jié)合患者實(shí)際病情，制定出針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理方案，保證治療效果[5]。

本次研究結(jié)果中，針對(duì)性吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療痔瘡的患者應(yīng)用綜合劥干預(yù)，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且觀察組護(hù)理總滿意率也高于對(duì)照組，這提示給予臨床中行吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療痔瘡的患者綜合護(hù)理干預(yù)能提高治療效果，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意率，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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