楊丹丹　楊春梅

【摘 要】目的：探究手術(shù)室術(shù)中護(hù)理對(duì)手術(shù)患者下肢深靜脈血栓的效果，探究其臨床應(yīng)用意義。方法：選擇我院中2016年2月至2016年9月中收治得得手術(shù)患者100例作為研究對(duì)象，按照患者的入院順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組中均包含50例患者。對(duì)照組患者在圍手術(shù)期采用基礎(chǔ)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入手術(shù)室術(shù)中護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率以及患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組患者的血栓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，同時(shí)患者滿意度也高于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果具有可比性（P<0.05）。結(jié)論：采用手術(shù)室術(shù)中護(hù)理能夠有效避免手術(shù)患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率，能夠?qū)ρㄐ纬捎行ьA(yù)防，提高患者的恢復(fù)效果，是一種有效的護(hù)理方式，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)；下肢深靜脈；血栓預(yù)防；手術(shù)室術(shù)中護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01--02

下肢深靜脈血栓是一種常見的臨床病癥，一般是指患者的靜脈血液在下肢深靜脈血管內(nèi)發(fā)生凝聚，引起患者疼痛[1]。臨床上患者患有血栓的患肢會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛，但疼痛無蔓延趨勢(shì)，同時(shí)，患者在行走過程中有加劇的趨勢(shì)，這種癥狀往往出現(xiàn)在手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)后[2]。所以在患者的術(shù)后護(hù)理工作中采用合理的護(hù)理方式，能夠有效改善患者下肢深靜脈血栓的形成。所以本次研究中采用手術(shù)室術(shù)中護(hù)理對(duì)我院中收治的100例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院中2016年2月至2016年9月中收治得得手術(shù)患者100例作為研究對(duì)象，按照患者的入院順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組中均包含50例患者。對(duì)照組中包括男性患者21例，女性患者29例，患者年齡為45—68歲，平均年齡為（57.4±3.9）歲；實(shí)驗(yàn)組中包括男性患者26例，女性患者24例，患者年齡為41—65歲，平均年齡為（54.7±4.9）歲。兩組患者均進(jìn)行常規(guī)手術(shù)，術(shù)后進(jìn)行護(hù)理，無相關(guān)手術(shù)禁忌癥和其他器質(zhì)性疾病。兩組患者在一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者在圍手術(shù)期采用基礎(chǔ)護(hù)理，其中包括對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的預(yù)防深靜脈血栓的健康教育，早下地活動(dòng)，并對(duì)患者的靜脈輸液通路進(jìn)行管理等。而實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入手術(shù)室術(shù)中護(hù)理干預(yù)措施，具體方式如下。

1.2.1 合理放置手術(shù)體位。避免對(duì)下肢造成壓迫，避免手術(shù)中對(duì)下肢血液循環(huán)的影響。

1.2.2 術(shù)中腿部按摩。術(shù)前調(diào)整器械托盤的高度，利于操作，術(shù)中用卵圓鉗夾住手術(shù)蓋單邊緣內(nèi)側(cè)，將蓋單掀起并將鉗子尾端掛于預(yù)先準(zhǔn)備好的輸液架上，在不影響手術(shù)操作以及不違反無菌原則的情況下對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)。由遠(yuǎn)心端向近心端按摩患者小腿部肌肉，每小時(shí)按摩一次，每次5-10分鐘，直至手術(shù)結(jié)束。

1.2.3 使用彈力襪。彈力襪通過在腿部產(chǎn)生梯度壓力，可促進(jìn)下肢靜脈血回流，降低DVT的發(fā)生。需在術(shù)前根據(jù)患者腿部測(cè)量數(shù)據(jù)選擇合適型號(hào)的彈力襪，持續(xù)穿至手術(shù)結(jié)束，

1.2.4 避免術(shù)中低體溫。低體溫得到控制，可減少由于低溫對(duì)于血管系統(tǒng)、凝血機(jī)制的影響，從而降低DVT的發(fā)生。手術(shù)前應(yīng)預(yù)熱手術(shù)室10～20 min，手術(shù)室的溫度保持在22-25℃，相對(duì)濕度在50%～60%，從而減少圍手術(shù)期體溫過低風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，術(shù)前可可使用調(diào)節(jié)循環(huán)水毯、復(fù)溫毯等設(shè)備、輸入的液體在溫箱內(nèi)加溫至37℃、膀胱沖洗液則以40℃為宜等措施以降低DVT的發(fā)生。

1.2.5 避免選擇下肢靜脈穿刺。在術(shù)中注意保護(hù)血管，為避免反復(fù)穿刺，可以在術(shù)前選擇留置針，穿刺時(shí)盡量縮短扎止血帶的時(shí)間，減輕對(duì)局部和遠(yuǎn)端血管的損害下肢血栓發(fā)生率是上肢的3倍，應(yīng)該盡量選擇上肢靜脈穿刺，避免下肢靜脈內(nèi)膜再損傷加速DVT形成；輸液過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免感染，減少微粒進(jìn)入靜脈形成微血栓的概率。并且交由經(jīng)驗(yàn)較為豐富的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行穿刺，提高一次成功率。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率以及患者的護(hù)理滿意度。與外科醫(yī)生共同監(jiān)測(cè)患者深靜脈血栓形成診斷指標(biāo)：擠壓患者小腿肌肉時(shí)深部出現(xiàn)疼痛，Homan征陽性時(shí)結(jié)合血液D2聚體及B超探測(cè)深靜脈以明確診斷。護(hù)理滿意度采用我科自主編制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分100，得分越高說明滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組患者的血栓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，同時(shí)患者滿意度也高于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果具有可比性（P<0.05）。

3 討論

在臨床工作中，護(hù)理人員在護(hù)理工作中將患者作為中心目標(biāo)，盡可能提高患者在住院期間的和舒適度，提高患者的康復(fù)速度，一方面可以提高患者的住院體驗(yàn)[3]；另一方面可以改善護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)其和諧發(fā)展[4]。通過在手術(shù)中加入預(yù)防深靜脈血栓形成的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)手術(shù)后患者實(shí)施常規(guī)臨床工作，可以有效控制患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，講解術(shù)中干預(yù)措施的重要意義，取得患者及家屬的理解和配合，使患者的情緒處于良好的狀態(tài)[5]。研究結(jié)果說明，對(duì)手術(shù)患者采用有效的術(shù)中干預(yù)措施能夠有效避免手術(shù)患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率，能夠?qū)ρㄐ纬捎行ьA(yù)防，提高患者的恢復(fù)效果，是一種有效的護(hù)理方式，值得在臨床上推廣使用。

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