楊慶和

【關(guān)鍵詞】電子支氣管鏡；護(hù)理配合

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01--01

電子支氣管鏡檢查是將電子支氣管鏡經(jīng)鼻或口插入，到達(dá)氣管、支氣管檢查肺部疾患的方法。支氣管鏡檢查已成為呼吸系統(tǒng)疾病重要的診斷和治療方法（1）在電子鏡應(yīng)用中，護(hù)士工作的配合很關(guān)鍵，除術(shù)中配合外，術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理也相當(dāng)重要（2）2017年1月——2017年5月我科電子支氣管鏡共檢查397例，在檢查過程中嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理、健康宣教、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理。結(jié)果：397例全部順利安全完成檢查，一次性插管成功率為97%無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：良好的護(hù)理配合能保證檢查順利完成及減少并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2017年1月——2017年5月在我科行電子支氣管鏡檢查的397例，其中男205例，女192例，年齡最大80歲，最小13歲，平均年齡46.5歲。

1.2 使用儀器和治療方法 采用日本奧林巴斯（Olympus）BF-1T260型電子鏡，在無X線監(jiān)視下行支氣管檢查。根據(jù)X線胸片或CT影像表現(xiàn)，電子鏡到達(dá)選擇好的段支氣管后進(jìn)行檢查治療。按需進(jìn)行病理組織標(biāo)本或痰標(biāo)本采集、鉗取異物、抽吸痰液等。

2 護(hù)理配合

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 包括術(shù)前檢查及患者準(zhǔn)備及儀器及藥品、物品準(zhǔn)備

2.1.1 術(shù)前檢查 要求完善輸血前全套、凝血檢查、血常規(guī)、血型鑒定、心電圖檢查、是否使用阿司匹林、華法林、肝素等特殊用藥，拍攝胸部X線片或胸部CT片

2.1.2 患者準(zhǔn)備 檢查前6小時禁食禁飲；有活動性義齒的應(yīng)取下；高血壓患者應(yīng)提前服下降壓藥待血壓平穩(wěn)后才能行氣管鏡檢查。并且在檢查前了解氣管鏡檢查的目的、意義、操作過程及風(fēng)險，簽署知情同意書。安慰患者，消除緊張、焦慮的不良情緒，以積極的心態(tài)配合檢查；咽喉麻醉：用2%利多卡因5 ml注入霧化器中，用氧流量5～7 L/min行氧氣霧化15～20 min，口唇含緊霧化器含口，用鼻深吸氣并緩慢呼氣，待受檢者咽反射基本消失后方能進(jìn)行檢查。

2.1.3 儀器及藥品、物品準(zhǔn)備備齊常用的急救藥品及物品，如開口器、舌鉗、簡易呼吸氣囊、氣管插管、標(biāo)本留取瓶等，檢查活檢鉗、細(xì)胞刷性能，電子支氣管鏡及主機(jī)，負(fù)壓吸引器，心電監(jiān)護(hù)儀等運(yùn)行正常。

2.2 術(shù)中配合

2.2.1 協(xié)助患者擺好體位，遮蓋住患者眼睛，連接心電監(jiān)護(hù)儀，讓患者全身放松，不要說話，正常呼吸，不要憋氣，可以輕微咳嗽，檢查過程中不搖頭，不用手抓鏡子，如果有什么不適及時告知醫(yī)護(hù)人員。

2.2.2 及時噴注麻藥，當(dāng)鏡子過聲門前應(yīng)向兩側(cè)的梨狀隱窩噴注麻藥，進(jìn)鏡至聲門后、主氣道及左右主支氣管時，從鏡身活檢孔中分別注入2%利多卡因2——3ml。

2.2.3 檢查過程中密切觀察患者的病情變化，嚴(yán)密觀察患者血氧變化，觀察有無呼吸困難、窒息、喉痙攣、發(fā)紺、心率增快、血壓升高等現(xiàn)象發(fā)生；如果有異常應(yīng)立即報告醫(yī)生，及時處理。

2.2.4 檢查過程中，護(hù)士應(yīng)反應(yīng)敏捷，操作熟練，動作輕柔。根據(jù)患者病情需要密切配合醫(yī)生完成各種治療。

2.2.5 在檢查過程中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及身份識別制度，正確留取各種標(biāo)本，用密閉容器擺放標(biāo)本及時送檢。

2.3 術(shù)后告知與觀察

2.3.1 檢查完成后，用紙巾為患者拭去口鼻分泌物，協(xié)助患者下床，囑咐患者檢查結(jié)束后2小時才能進(jìn)食進(jìn)水，注意不要大聲咳嗽，用力咳痰，檢查后痰中有血絲屬正?，F(xiàn)象，不必緊張，1-2天癥狀會消失，如果血量增多，應(yīng)立即報告醫(yī)生處理。

2.3.2 在檢查中出現(xiàn)病情變化的患者如：出血多、心率快、喘息等，病情平穩(wěn)檢查結(jié)束后護(hù)送患者回病房，并且應(yīng)及時與主管醫(yī)生及主管護(hù)士聯(lián)系，交接處理情況，及后續(xù)主要觀察的病情變化。

2.3.3 及時做好各種登記工作：登記內(nèi)容包括：就診病人姓名、使用內(nèi)鏡編號、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名等事項。

3 討論

隨著近年來環(huán)境污染越來越嚴(yán)重，呼吸道疾病的發(fā)病率呈明顯增長態(tài)勢，而不明原因的咳喘、呼吸道異物、塵肺病、呼吸道腫瘤病人也日益增多，支氣管鏡檢查和治療技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床，醫(yī)師嫻熟的操作技能再加上護(hù)士在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的熟練配合，就能保證檢查順利完成及減少并發(fā)癥的發(fā)生。通過在檢查過程中的有效護(hù)理，本組患者均全部順利安全完成檢查。

參考文獻(xiàn)

護(hù)士在支氣管鏡介入治療過程中的作用王洪武金發(fā)光柯明耀支氣管鏡介入治療第十一章第一節(jié)

電子支氣管鏡應(yīng)用的護(hù)理配合 高璐《中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志》 2008年10月5卷20期endprint