徐雪卿

【摘 要】隨著人口老齡化的到來，高血壓的發(fā)病率也隨著高齡人口的增多而逐步上升。老年高血壓患者并發(fā)癥和死亡率明顯高于年輕患者，是危害老年人健康的常見病。為了減少老年高血壓患者的并發(fā)癥，降低死亡率，提高老年患者的生活質(zhì)量，做好老年高血壓患者的心理分析和護(hù)理有其重要意義。

【關(guān)鍵詞】高血壓；心理分析；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01--01

在高血壓發(fā)展過程中，老年患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼、孤獨(dú)、憤怒等負(fù)性情緒，而負(fù)性情緒是影響高血壓病發(fā)生、發(fā)展、治療、康復(fù)的重要因素。因此，針對(duì)每個(gè)患者的個(gè)性做好老年高血壓患者的心理護(hù)理十分重要。近年來， 我科對(duì)收治的244例老年高血壓患者進(jìn)行了心理分析研究，并有針對(duì)性地加強(qiáng)了護(hù)理，收到了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 一般資料

2016年1月～2017年3月，我科共收治老年高血壓患者244例，其中男性146例，女性98例，平均年齡67歲。

2 心理分析

2.1. 恐懼焦慮心理 恐懼與焦慮在患者心理上幾乎同時(shí)存在，表現(xiàn)為情緒低落、緊張、恐懼、焦慮。這些不良情緒，都可作為心理負(fù)性因素，使患者身體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，如交感神經(jīng)興奮、引發(fā)失眠、內(nèi)分泌紊亂、血管收縮、血壓升高、血液粘稠性升高。其結(jié)果必然影響藥物療效，甚至可誘發(fā)或加重病情。

2.2 “無所謂”心理 由于老年人反應(yīng)遲鈍，對(duì)持續(xù)高血壓有較長(zhǎng)時(shí)間的適應(yīng)，加上癥狀輕，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)較少，因此對(duì)老年高血壓病的嚴(yán)重性重視不夠。往往認(rèn)為自己只是有時(shí)血壓高一點(diǎn)，偶感頭暈，不用服藥治療，也不注意休養(yǎng)，表現(xiàn)出無所謂的心理。

2.3 孤獨(dú)悲觀心理 一般是那些喪偶或因子女不在身邊的患者，他們無依靠，孤獨(dú)感會(huì)更加突出，同時(shí)又總擔(dān)心會(huì)不會(huì)由于長(zhǎng)期的疾病折磨，發(fā)生如中風(fēng)、腎病綜合癥等并發(fā)癥，思想壓力大，漸漸產(chǎn)生悲觀心理，表現(xiàn)出沉默，不愛活動(dòng)，對(duì)外界事物興趣甚少，有一種麻木感。

2.4 應(yīng)培養(yǎng)積極穩(wěn)定的心態(tài) 幫助患者保持良好的心態(tài)，以開朗的人生態(tài)度面對(duì)現(xiàn)實(shí)。對(duì)疾病有較客觀的認(rèn)識(shí)，積極配合治療和護(hù)理。指導(dǎo)患者培養(yǎng)興趣愛好，分散對(duì)疾病的注意力。

3 心理護(hù)理

情緒是心理反應(yīng)的表現(xiàn)形式，具有較強(qiáng)的順應(yīng)性，積極愉快的情緒可以使患者食欲增加，睡眠充足，使軀體得以充分調(diào)養(yǎng)和休息，防御機(jī)能和抗病能力得到恢復(fù)，藥物作用得到充分發(fā)揮，促進(jìn)疾病的痊愈。反之則使疾病惡化，甚至使患者死亡。因此，保持最佳心理狀態(tài)是老年高血壓患者取得良好療效的重要條件和心理支柱。

3.1 穩(wěn)定患者情緒 情緒的變化直接影響到血壓的變化，且直接影響著藥物的吸收、分布、代謝和排泄等各個(gè)環(huán)節(jié)?；颊哂淇鞓酚^，藥物則易發(fā)揮治療作用，煩躁、難以入睡，必然影響藥物療效，使血壓難以控制。通過誘導(dǎo)，盡可能減少患者對(duì)藥物的依賴心理，依靠保護(hù)性醫(yī)療制度，不向患者報(bào)告血壓數(shù)值，使他們從心理刺激的被動(dòng)記憶中解脫出來，同時(shí)運(yùn)用新的醫(yī)學(xué)模式理論向他們宣傳情緒調(diào)節(jié)可以治愈疾病的道理。[1]穩(wěn)定的情緒，能夠消除對(duì)藥物依賴心理。向患者講解高血壓是常見病、慢性病，并非不治之癥，只要正確、合理的治療，血壓可以長(zhǎng)期控制在正常范圍，相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。幫助患者保持良好的心態(tài)，以開朗的人生態(tài)度面對(duì)現(xiàn)實(shí)。

3.2 積極向患者宣傳衛(wèi)生常識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí) 對(duì)于那些“無所謂”的患者，除了耐心勸告外，應(yīng)重點(diǎn)對(duì)其宣傳科普衛(wèi)生和與疾病有關(guān)的知識(shí)。如：影響高血壓病的心理因素，典型病例，治療作用及注意事項(xiàng)。讓患者對(duì)高血壓疾病有一個(gè)充分的認(rèn)識(shí)，產(chǎn)生良好的自我保健意識(shí)，對(duì)治療可以起到積極促進(jìn)作用。

3.3 營(yíng)造良好氛圍，擺脫孤獨(dú)悲觀情緒 對(duì)那些孤獨(dú)悲觀的患者，我們應(yīng)用熱情的態(tài)度感染他們，在力所能及的范圍內(nèi)幫助他們，讓他們體會(huì)到溫暖。在病情允許的情況下，盡可能多組織他們參加一些有益于健康的集體活動(dòng)。如組織他們游覽名勝、打太極拳、練氣功、下棋等，以分散他們對(duì)疾病的注意力，把他們從孤獨(dú)悲觀的情緒中解脫出來，使其生活在愉快、充實(shí)和諧的環(huán)境中，為他們的康復(fù)創(chuàng)造良好的條件。

4 結(jié)果

經(jīng)過精心護(hù)理，本組244例高血壓患者血壓均趨于平穩(wěn)，滿意出院。

5 體會(huì)

隨著人們生活水平的提高，老年高血壓病的發(fā)病率日漸增多，我國(guó)將進(jìn)入老年化社會(huì)。因此，老年性高血壓的護(hù)理工作必須引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。要想做好老年高血壓患者的護(hù)理，必須從患者的生理、社會(huì)與心理等多方面進(jìn)行護(hù)理。要求護(hù)理工作人員不僅要有相關(guān)理論知識(shí)和相應(yīng)的臨床經(jīng)驗(yàn)，還要充當(dāng)起教育者的角色，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，進(jìn)行健康教育，以促進(jìn)老年高血壓患者早日康復(fù)。另外，要在合理服藥的同時(shí)，也要積極治療原發(fā)?。会t(yī)學(xué)的發(fā)展已證明了高血壓病除了生物學(xué)的遺傳因素外，與心理、社會(huì)因素有著密切聯(lián)系。與患者建立良好的關(guān)系是實(shí)施心理護(hù)理的基礎(chǔ)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的支持和鼓勵(lì)在其疾病的康復(fù)中起著舉足輕重的作用，其治療機(jī)制是通過醫(yī)護(hù)人員的疏導(dǎo)信息與患者的反饋信息真正實(shí)現(xiàn)互換。因此，如果沒有建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，就很難實(shí)施有效的心理護(hù)理。[2]醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心、仔細(xì)地向患者講解與疾病有關(guān)的知識(shí)，應(yīng)用一些治愈的病例開導(dǎo)患者，及時(shí)、準(zhǔn)確的解釋患者的提問，在建立信任關(guān)系后，才能獲得他們?cè)谥委熒稀⑿睦砩系姆答佇畔ⅰ?/p>

綜上所述，老年高血壓病是一種心身疾病，在藥物治療的同時(shí)，配合有效的心理治療和護(hù)理，對(duì)患者康復(fù)可以起到積極的促進(jìn)作用。隨訪證明，我科治療的高血壓患者，出院后90%以上已恢復(fù)正?；蜻_(dá)到穩(wěn)定水平。實(shí)踐證明，心理護(hù)理有著藥物治療無法替代的作用，并對(duì)有效防止高血壓病并發(fā)癥的發(fā)生起到不可低估的作用。

參考文獻(xiàn)

段玉.老年原發(fā)性高血壓的臨床護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，08：23.

陸志芹.老年高血壓病的臨床護(hù)理觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，08：2158-2159.endprint