羅明珍

【摘 要】隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人們健康意識(shí)的提升，身心健康已經(jīng)成為了目前人們所追求和熱捧的一個(gè)重要目標(biāo)和內(nèi)容。疾病是所有人都比較恐慌和擔(dān)憂的，其不僅會(huì)給人帶來(lái)身體上的折磨，同時(shí)還會(huì)給予患者及其家屬的心理和經(jīng)濟(jì)都帶來(lái)一定的負(fù)擔(dān)。癌癥在人們的觀念當(dāng)中是極為痛苦，如果嚴(yán)重的話甚至是會(huì)影響到患者的生命安全。而飲食方式對(duì)于癌癥患者的影響是非常大的，健康且良好的飲食不僅能夠?yàn)榛颊咛峁┹^為充足且合理的營(yíng)養(yǎng)元素，同時(shí)還能夠提高患者自身的免疫力。所以加強(qiáng)對(duì)于癌癥化療患者消化系統(tǒng)癥狀的觀察和研究，不僅能夠確保飲食護(hù)理的針對(duì)性，同時(shí)還能夠在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)保證患者的恢復(fù)。因而在本文當(dāng)中我便會(huì)對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行具體說(shuō)明。

【關(guān)鍵詞】癌癥；化療患者；消化系統(tǒng)癥狀；飲食護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01--01

所謂的癌癥其實(shí)就是惡性腫瘤，其與良性腫瘤是相對(duì)的。在人體機(jī)體細(xì)胞失去正常的調(diào)控之后，如果過(guò)度增值便會(huì)引起此類疾病，這種過(guò)度增值的細(xì)胞便是癌細(xì)胞，它能夠侵犯到周圍組織。從癌癥的具體內(nèi)容和概念來(lái)看，其具有多種類型，其嚴(yán)重程度與癌細(xì)胞的惡性程度、所在的部位以及是否發(fā)生轉(zhuǎn)移都有直接的相關(guān)性，如果不能夠?qū)Π┌Y進(jìn)行及時(shí)的治療便會(huì)導(dǎo)致患者死亡。在目前的社會(huì)當(dāng)中，患有癌癥的人群在年齡上并不存在特殊性和特定化，不同年齡階層的人都有可能會(huì)患有癌癥。從人生理機(jī)能的發(fā)展情況來(lái)看，在人們年齡增加的同時(shí)缺氧核糖核酸的損傷也會(huì)呈現(xiàn)出累積增加的態(tài)勢(shì)，所以在理論上而言，人們的年齡發(fā)展和癌癥獲得的幾率是一種正相關(guān)的關(guān)系。因而在本文當(dāng)中我便會(huì)對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行具體分析，僅希望能夠起到一些借鑒的作用。

一、癌癥介紹

從目前主要的癌癥類型和患病人員的分布情況來(lái)看，胃癌、肝癌和肺癌是三種主要的癌癥，其對(duì)于人們的攻擊性是非常強(qiáng)的。胃癌是我國(guó)比較常見的一種惡性腫瘤，在許多地區(qū)對(duì)死于癌癥的患者類型來(lái)看，胃癌占據(jù)著第一或者是第二的位置，其中男性的比例要明顯高于女性。胃癌早期并沒有較為明顯的體征或者是癥狀，因而因而很容易會(huì)與胃潰瘍和胃炎混雜在一起，從而并不能夠引起許多人的關(guān)注與重視，從而延誤了病情。而肺癌也被稱為是支氣管癌或者是支氣管肺癌，它是由于支氣管粘膜上皮、支氣管腺上皮以及肺泡上皮發(fā)生惡性腫瘤而導(dǎo)致的，目前已經(jīng)成為了世界范圍內(nèi)比較常見的一種癌腫，近幾年各個(gè)國(guó)家肺癌的發(fā)病率和病死率都呈現(xiàn)上升的態(tài)勢(shì)，在工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家的上升更為明顯，此種癌癥在男性中發(fā)生的概率也明顯高于女性。與胃癌和肺癌不同，肝癌分布具有明顯的地區(qū)差異，肝癌全稱為原發(fā)性肝癌，其是由肝細(xì)胞或者是肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤，這種癌癥在非洲東南部和亞洲太平洋沿岸地區(qū)的出現(xiàn)率要高于歐美國(guó)家。肝癌的惡性程度要高于其他，用以往一般性的檢查并不能夠及早發(fā)現(xiàn)，就算是發(fā)現(xiàn)也常常是處于中晚期，在失去最佳治療時(shí)機(jī)的情況下，肝癌患者的存活時(shí)間普遍很短。癌癥的發(fā)展跟人們的生活環(huán)境和生活方式之間具有一定的聯(lián)系，尤其在發(fā)達(dá)國(guó)家當(dāng)中已經(jīng)成為了一種主要的死亡原因，大部分患者已經(jīng)成為了談癌色變的程度，可見癌癥對(duì)于人類攻擊性之強(qiáng)。

二、化療

目前對(duì)于癌癥的治療主要是將手術(shù)、化療和放療這三種方式結(jié)合起來(lái)，雖然能夠延長(zhǎng)患者的生命周期，但是患者在接受治療的過(guò)程當(dāng)中不論是生理還是心理上都承擔(dān)著很大的痛苦。所謂的化療實(shí)際上就是化學(xué)藥物治療的簡(jiǎn)稱，其主要是通過(guò)化學(xué)治療藥物來(lái)殺滅癌細(xì)胞，以此來(lái)達(dá)到治療的目的。從目前科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療水平的發(fā)展情況來(lái)看，化療是目前治療癌癥一種最為有效的方式。放療和手術(shù)是一種局部性的治療，其只是對(duì)于所加以治療的部位有效果，但是對(duì)于一些潛在的轉(zhuǎn)移病灶以及已經(jīng)發(fā)生臨床轉(zhuǎn)移的癌癥便不能夠進(jìn)行有效的治療。況且化療是一種全身治療打手段，所以不論是采用口服給藥、靜脈給藥還是體腔給藥，化療的藥物都會(huì)隨著人體血液循環(huán)而遍布全身絕大部分的器官和組織當(dāng)中，所以就目前對(duì)于癌癥治療的方式來(lái)看，針對(duì)那些有全身播撒傾向的腫瘤和已經(jīng)轉(zhuǎn)移的中晚期腫瘤來(lái)說(shuō)，化療都是一種主要的治療手段。從化療的分類來(lái)看，主要是可以分為根治性化療、姑息性化療、術(shù)前化療、術(shù)后輔助化療和腔內(nèi)化療這幾種。所以在對(duì)癌癥患者進(jìn)行治療的時(shí)候，醫(yī)生就應(yīng)該根據(jù)患者的病情和發(fā)展階段來(lái)選擇相應(yīng)的治療方案，對(duì)于對(duì)化療比較敏感的患者可以采用規(guī)范的化療來(lái)治愈惡性腫瘤，對(duì)于敏感或者是相對(duì)敏感的惡性腫瘤則可以采取手術(shù)前或者是手術(shù)后化療，而對(duì)于晚期惡性腫瘤則要采取姑息化療的方式。當(dāng)然化療存在著一些副作用，比較常見的有消化系統(tǒng)反應(yīng)、骨髓抑制、脫發(fā)等，所以針對(duì)不同的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該制定相應(yīng)的護(hù)理措施，這樣才能夠在減輕患者痛苦的同時(shí)提高對(duì)其的治療效果。

三、對(duì)癌癥化療患者的飲食護(hù)理對(duì)策

（一）對(duì)食欲不振患者

大多數(shù)的癌癥患者在接受化療之后都會(huì)出現(xiàn)食欲不振的問題，其主要原因是在惡性腫瘤生長(zhǎng)和破壞的過(guò)程當(dāng)中，一些毒素會(huì)作用于機(jī)體而導(dǎo)致的。而且化療藥物本身就存在一定的副作用，因而在化療之后患者的味覺會(huì)出現(xiàn)短時(shí)間暫時(shí)性的改變，從而產(chǎn)生了厭食的問題。從癌癥病人大多數(shù)情況下的身體反應(yīng)來(lái)看，他們經(jīng)常會(huì)有葡萄糖耐量異常的問題，此種異常會(huì)導(dǎo)致高血糖，從而抑制患者的食欲，會(huì)使患者適當(dāng)?shù)臏p少對(duì)于食物的攝入量。因而醫(yī)護(hù)人員在與營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行合作的時(shí)候需要對(duì)其烹調(diào)方式進(jìn)行改變，從人體食欲發(fā)展情況來(lái)看，色香味的合理搭配能夠增加和提高病人的食欲，所以烹調(diào)師在進(jìn)行烹調(diào)時(shí)還需要考慮到患者的食物禁忌和方式的合理性。當(dāng)然醫(yī)護(hù)人員是患者在醫(yī)院活動(dòng)的主要指導(dǎo)者，因而在患者用餐之前，醫(yī)護(hù)人員可以讓患者們服用一些果汁或者是酸梅湯這些開胃的飲料或者是食物，也可以讓他們?cè)谟貌椭斑M(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。當(dāng)然如果這些活動(dòng)致使患者身體出現(xiàn)了疲勞的現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員可以讓其先進(jìn)行一段時(shí)間的休息，在體力恢復(fù)之后再飲食。食欲會(huì)直接影響到患者的飲食時(shí)間、飲食量和身體若能夠獲得的能量，因而在癌癥患者化療之后，相關(guān)的工作人員需要從食物的烹調(diào)、運(yùn)動(dòng)合理安排方面對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)，這樣能夠起到一些輔助性的作用。endprint

（二）對(duì)惡心、嘔吐患者

在患者接受化療之前的兩個(gè)小時(shí)當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員需要明確告知患者不能進(jìn)食，而在治療結(jié)束之后，患者可以通過(guò)少量多餐的方式來(lái)進(jìn)食補(bǔ)充能量。但是這些食物不能夠太甜或者是太過(guò)油膩，而是需要向病人提供一些溫和無(wú)刺激的食物，這樣不僅能夠保證患者營(yíng)養(yǎng)的平衡，同時(shí)還能夠有效防止病人攝取熱量的不足。不論是在化療之前還是之后醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者的飲食都應(yīng)該進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，在患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)之前或者是起床前后，醫(yī)護(hù)人員需要建議他們吃一些較干的食物。而且由于癌癥患者的身體機(jī)能本身較于健康人就稍弱，所以患者還需要盡量避免同時(shí)食用冷、熱食物，這樣很容易會(huì)刺激到患者，從而使其出現(xiàn)嘔吐的問題。由于不同患者的身體素質(zhì)和生理反應(yīng)有所不同，因而在患者接受化療之后其惡心和嘔吐的程度也有所區(qū)別，對(duì)于那些嘔吐比較嚴(yán)重的患者而言，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)其實(shí)際情況安排患者服用一些止吐劑。

（三）對(duì)口腔潰瘍患者

口腔潰瘍是患者在接受化療之后一周到半個(gè)月之間最為常見的一種并發(fā)癥，此種并發(fā)癥基本是在人體機(jī)體免疫力下降的時(shí)候產(chǎn)生的。在一些惡性腫瘤患者接受化療之后，其粒細(xì)胞的絕對(duì)值在此段時(shí)間當(dāng)中降到了最低的程度，在這種情況之下患者的骨髓造血功能便會(huì)進(jìn)一步出現(xiàn)受損的問題。在患者飲水和進(jìn)食皆減少、口腔內(nèi)部所積聚的正常菌群大量繁殖的情況之下，患者口腔內(nèi)部的自解作用會(huì)明顯減弱，在此基礎(chǔ)上所產(chǎn)生的硫氫基和胺類等都會(huì)導(dǎo)致口臭問題的出現(xiàn)，這樣不僅會(huì)直接破壞患者口腔內(nèi)的環(huán)境，同時(shí)還會(huì)因?yàn)榭谇徽衬な軗p而出現(xiàn)口腔潰瘍。對(duì)于這一種類型的患者而言，他們不能夠吃那些具有刺激性、粗糙生硬、酸性太強(qiáng)或者是太熱的食物。當(dāng)然一些刺激性的食物因其色彩鮮艷或者是能引起人的食欲，因而很容易使患者不能自控，所以醫(yī)護(hù)人員需要與供食者進(jìn)行洽談，盡量避免此類食物進(jìn)入到病房當(dāng)中。此外患者還需要補(bǔ)充一些維生素B，在食用液體食物的時(shí)候可以利用吸管來(lái)進(jìn)食，當(dāng)然這些食物的溫度要適宜，可以與室溫保持統(tǒng)一，患者在進(jìn)食的時(shí)候要細(xì)嚼慢咽保證食物得到充分的咀嚼，使其易于患者消化?；颊咝枰ＷC其口腔的清潔性，因而在每次進(jìn)食結(jié)束之后，患者都需要清楚一下食物的碎屑，使用雙氧水或者是溫水來(lái)漱口或者是用軟毛牙刷刷牙，通過(guò)這種好的飲食習(xí)慣和清潔習(xí)慣的養(yǎng)成能夠盡量避免或者是減輕口腔潰瘍的發(fā)生。

（四）對(duì)于食管癌和胃癌患者

食管癌患者和胃癌患者患病和疼痛的部位都直接與飲食和消化有關(guān)，所以這兩種類型的癌癥患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)吞咽困難的問題或者是食管內(nèi)部存在異物感，有的患者在進(jìn)食之后還會(huì)出現(xiàn)胃部飽脹或者是疼痛的現(xiàn)象。在這種情況之下，醫(yī)護(hù)人員就需要根據(jù)不同患者的病情特點(diǎn)和吞咽的困難程度來(lái)搭配一些比較清淡或者是少油稠流質(zhì)的食物，比較碎爛的面條、面糊沖雞蛋、藕粉沖雞蛋或者是牛奶沖雞蛋都是比較不錯(cuò)的選擇。針對(duì)此類患者，烹調(diào)人員需要對(duì)食物進(jìn)行加工使其變得更為細(xì)軟，這樣不僅使患者更加容易吞咽，同時(shí)也能夠幫助他們進(jìn)行消化。由于部分患者很容易會(huì)出現(xiàn)飽脹的感覺，因而在選擇食物的時(shí)候要盡量避免碳酸飲料、牛奶、馬鈴薯、洋蔥和豆類等多纖維、粗糙和容易產(chǎn)生脹氣的食物。在化療之后，患者不能喝飲料或者是太多的湯汁，如果要飲用的話也最好是要在用餐的半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)之內(nèi)。如果患者在餐后出現(xiàn)不適感，醫(yī)護(hù)人員可以陪同或者是指導(dǎo)患者通過(guò)散步或者是輕微的運(yùn)動(dòng)減輕腹脹感。因而對(duì)于胃癌和食管癌患者進(jìn)行飲食護(hù)理的時(shí)候，患者需要及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員交流其自身胃部和腹部的感覺，這樣才能夠?qū)ζ溥M(jìn)行更加有效的護(hù)理。

（五）對(duì)癌癥晚期病人

大部分的抗癌藥物對(duì)于人體都有一定的副作用，有一部分抗癌藥物還有神經(jīng)毒性，因而使得患者的腸蠕動(dòng)會(huì)減慢從而出現(xiàn)便秘。而且癌癥晚期病人的身體大多比較軟弱無(wú)力，因而其活動(dòng)也會(huì)適當(dāng)?shù)臏p少，這也增加了患者便秘出現(xiàn)的概率和可能性。針對(duì)此類患者也需要在其食物上進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌才牛尰颊叨嗍秤靡恍┖芯S生素A、C的E都比較豐富的新鮮水果和蔬菜，同時(shí)在食物當(dāng)中讓其攝入一些含有粗纖維的豆類和糙米等。癌癥晚期的病人由于肢體活動(dòng)比較少，因而其腸胃蠕動(dòng)也比較慢，在這種情況下就可以多食用生黃瓜、果醬、蒜苗和蘿卜等，也可以多喝一些果汁和水來(lái)促進(jìn)機(jī)體腸胃的蠕動(dòng)。在對(duì)其食物安排上，可以增加芝麻、核桃和花生等含脂肪比較多食物，而對(duì)于實(shí)脾固腸類的食物則要盡量避免，比如山藥、糯米、酒、姜和辣椒等，這是由于這些食物都不利于患者通便。當(dāng)然運(yùn)動(dòng)對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是必不可少的，對(duì)于晚期癌癥管著來(lái)說(shuō)更是如此，通過(guò)適當(dāng)適量的運(yùn)動(dòng)能夠幫助患者更好的排便。

（六）對(duì)腹瀉患者

腹瀉是癌癥患者在化療之后也比較容易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，對(duì)于此類患者要盡量避免太甜的、油炸類的或者是含有過(guò)量油脂的食物，但是可以提供纖維含量比較少的食物。在患者腹瀉嚴(yán)重的情況之下，醫(yī)護(hù)人員可以安排其喝茶、果汁、清肉湯或者是過(guò)濾米湯這一類比較清淡的食物。由于腹瀉患者營(yíng)養(yǎng)流失比較嚴(yán)重，因而還需要選取含有鉀元素較高的食物，比如一些番茄汁、橘子汁或者是蔬菜湯等，這樣能夠向患者補(bǔ)充電解質(zhì)或者是水分。此外患者還需要盡量避免牛奶和其他乳制品的食用，這是由于這類食物會(huì)使患者出現(xiàn)腹瀉的問題。由于許多患者對(duì)于自身所需要注意的飲食和生活習(xí)慣都沒有比較明確且清晰的認(rèn)識(shí)，因而護(hù)理人員就需要根據(jù)不同患者的情況來(lái)確定相應(yīng)的飲食方案，這樣才能夠更好的保證護(hù)理效果。

四、小結(jié)

對(duì)于癌癥化療患者而言，他們?cè)谙到y(tǒng)的表現(xiàn)以食欲不振最為突出，這很容易會(huì)造成惡液質(zhì)，所以臨床護(hù)理人員就需要根據(jù)不同的情況進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，這樣才能夠有效幫助患者進(jìn)行恢復(fù)。在本文當(dāng)中我首先是對(duì)癌癥和化療進(jìn)行了介紹，之后則又具有分別對(duì)食欲不振患者、惡心嘔吐患者、口腔潰瘍患者、食管癌和胃癌患者、癌癥晚期患者和腹瀉患者這幾種進(jìn)行了疾病表征和相對(duì)應(yīng)飲食護(hù)理的分析。然而宥于個(gè)人知識(shí)水平的限制，在文章當(dāng)中我并未能夠就相關(guān)問題進(jìn)行全面詳盡的闡釋，僅希望能夠起到一些拋磚引玉的作用。

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