常云萍

【摘 要】目的：探究對(duì)腦梗偏癱患者采取有效康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施的效果。方法：將我院于2014年8月～2017年8月份收治的120例腦梗偏癱患者，按照數(shù)字排序，將單數(shù)列為參照組，雙數(shù)列為研究組，平均每組60例。參照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組予以康復(fù)護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者護(hù)理后的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)、日常生活能力的提升以及總有效率。結(jié)果：通過護(hù)理之后，研究組患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于參照組（t=55.6366，P=0.0000）；研究組患者的日常生活能力明顯強(qiáng)于參照組（t=33.1582，P=0.0000）；研究組的總有效率明顯高于對(duì)照組（=3.4741，P=0.0002）?？梢姡瑑山M護(hù)理效果對(duì)比差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)腦梗偏癱患者予以康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，能有效提高患者的運(yùn)動(dòng)恢復(fù)能力，提升患者的生活能力，護(hù)理效果明顯，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦梗偏癱；常規(guī)護(hù)理；康復(fù)護(hù)理干預(yù)；效果

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01--02

腦梗死有稱為缺血性卒中，主要由于患者腦部血液腦組織缺血致使神經(jīng)功能受損。導(dǎo)致腦梗死的因素方方面面，包括患者的不良生活習(xí)慣，長(zhǎng)期抽煙酗酒、腰臀比過大、飲食不當(dāng)、長(zhǎng)期熬夜、精神壓力大、心情抑郁、高脂血癥、高血壓病、糖尿病等[1]。這些危險(xiǎn)因素致使患者動(dòng)脈粥樣化或者血液成分改變，造成血液循環(huán)功能嚴(yán)重受損，局部腦組織壞死影響神經(jīng)功能，導(dǎo)致患者運(yùn)動(dòng)功能退減，生活無法自理，嚴(yán)重影響患者的正常生活。本次研究，已征得患者及家屬的簽字同意，將我院120例腦梗偏癱患者隨機(jī)分為兩組，分別采用常規(guī)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩種護(hù)理方法的護(hù)理效果，重點(diǎn)探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理價(jià)值。詳細(xì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2014年8月～2017年8月份收治的120例腦梗偏癱患者，按照數(shù)字排序，將單數(shù)列為參照組，雙數(shù)列為研究組，平均每組60例。參照組中有男性患者38例，女性患者有22例，年齡大致在41～78歲之間，平均（58.2±4.6）歲，病程大致在1.6h～7d，平均為（1.5±0.6）d，神經(jīng)功能評(píng)分為（32.1±6.2）分；實(shí)驗(yàn)組中有男性患者35例，女性患者有25例，年齡大致在40～75歲之間，平均（56.8±5.1）歲，病程大致在1.5h～6d，平均為（1.3±0.6）d，神經(jīng)功能評(píng)分為（33.1±6.3）分。兩組患者的性別、年齡、病程以及神經(jīng)功能評(píng)分等基礎(chǔ)資料均無較大差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員詳細(xì)記錄患者的病情信息，維持患者的生命體征，按時(shí)予以患者藥物護(hù)理，飲食護(hù)理等基礎(chǔ)性護(hù)理。研究組患者予以康復(fù)護(hù)理干預(yù)，針對(duì)發(fā)病初期，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行正確體位練習(xí)，加強(qiáng)功能鍛煉，讓患者多活動(dòng)上肢、下肢關(guān)節(jié)，通過按摩的方式緩解關(guān)節(jié)肌肉，讓關(guān)節(jié)、肌肉處于放松狀態(tài)，運(yùn)動(dòng)量根據(jù)患者的實(shí)際情況依次遞增，使其慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)訓(xùn)練。針對(duì)并發(fā)癥及時(shí)采取相應(yīng)的解決措施和預(yù)防措施，對(duì)無法正常進(jìn)食的患者放置胃管，予以流質(zhì)食物，確?；颊郀I(yíng)養(yǎng)攝入，且有效防止肺部感染。由于腦梗偏癱患者長(zhǎng)期臥床容易形成壓瘡，護(hù)理人員予以患者體位護(hù)理、皮膚護(hù)理，定時(shí)為患者翻身，并進(jìn)行皮膚護(hù)理，之后涂抹爽身粉，多為患者更換衣物、棉被，保持皮膚清潔干爽。針對(duì)泌尿道感染護(hù)理，護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照規(guī)定規(guī)范使用導(dǎo)管，每天予以患者兩次會(huì)陰清洗，叮囑患者多喝水，按時(shí)更換集尿袋，防止患者泌尿道系統(tǒng)感染。護(hù)理人員需要多與患者交流溝通，予以患者心理護(hù)理，針對(duì)患者焦慮、緊張、抑郁等不良心理反應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，深入了解患者的個(gè)人信息及家庭背景，便于進(jìn)行正確的心理指導(dǎo)，幫助患者緩解心理壓力，多鼓勵(lì)患者予以患者信心對(duì)抗疾病，提高患者的依從性，便于護(hù)理工作順利進(jìn)行?；颊卟∏榉€(wěn)定之后及時(shí)予以康復(fù)訓(xùn)練，通過坐位平衡訓(xùn)練、坐站控制以及床上活動(dòng)，逐漸加量訓(xùn)練，加強(qiáng)患者的運(yùn)動(dòng)功能，提升患者的生活自理能力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)、日常生活能力的提升以及總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（±s）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)、日程生活能力提升程度對(duì)比

通過護(hù)理之后，研究組患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況（90.25±3.12）明顯優(yōu)于參照組（60.12±3.82），其t值為55.6366，P值為0.0000；研究組患者的日常生活能力（62.45±3.11）明顯強(qiáng)于參照組（42.15±3.58），其t值為33.1582，P值為0.0000。可見，兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況、日常生能力提升程度對(duì)比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 總有效率對(duì)比

通過護(hù)理之后，研究組中顯效32例（53.33%）、有效26例（43.33%）、無效2例（3.33%），其總有效率為96.66%；參照組中顯效25例（41.66%）、有效23例（38.33%）、無效12例（20%），其總有效率為79.99%；研究組的總有效率明顯高于對(duì)照組，其值為13.4741，P值為0.0002，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腦梗死的多發(fā)群體為50～60歲左右的中老年人，一般臨床表現(xiàn)為頭昏、肢體麻木、瞳孔縮小、乏力、偏癱、偏盲、意識(shí)障礙、失語(yǔ)、感覺缺失、面舌癱、眼神經(jīng)癱瘓、消化道出血、四肢癱瘓、高熱等，使患者的運(yùn)動(dòng)功能退減、生活自理能力降低，增加患者的心理壓力，嚴(yán)重影響患者的正常生活，還加重了家庭負(fù)擔(dān)[2]。endprint

中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有代償、重組能力，要想進(jìn)行恢復(fù)中樞神經(jīng)功能，其首要任務(wù)便是恢復(fù)腦功能重組能力。因此，指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)練習(xí)等康復(fù)訓(xùn)練，能有效促進(jìn)腦功能重組能力。在治療腦梗偏癱患者的過程中進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)的意義重大。康復(fù)護(hù)理干預(yù)包括：病發(fā)初期護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理與預(yù)防、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、早期康復(fù)訓(xùn)練等[3]。（一）病發(fā)初期護(hù)理：由護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行體位練習(xí)，然后進(jìn)行功能訓(xùn)練，多活動(dòng)上肢及下肢關(guān)節(jié)，按摩肌肉，使全身肌肉處于放松狀態(tài)，適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)患者體質(zhì)。（二）并發(fā)癥護(hù)理與預(yù)防：腦梗偏癱患者長(zhǎng)期躺在床上，很容易導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡產(chǎn)生。護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照規(guī)定給患者放置尿管，并及時(shí)更換集尿袋，防止尿液倒流引發(fā)感染[4]。此外，護(hù)理人員還應(yīng)及時(shí)更換患者的床單被套、衣物，定期進(jìn)行皮膚護(hù)理，保持患者皮膚清潔，防止壓瘡產(chǎn)生。（三）護(hù)理人員需多與患者及患者家屬溝通，掌握患者的心理狀態(tài)，對(duì)患者的不良心理情緒予以疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)疾病，提高患者的依從性，積極接受康復(fù)訓(xùn)練。此外，還可加強(qiáng)健康知識(shí)宣講，讓患者及家屬增強(qiáng)健康意識(shí)，積極配合治療，糾正不良生活習(xí)慣。（四）由于患者生活不能自理，消化道可能會(huì)出現(xiàn)出血狀況，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際病情，合理搭配患者的飲食，予以消化道出血患者流質(zhì)食物，有助于患者影響攝入，維持生命體征[5]。（五）早期康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員需要依據(jù)患者的病情，合理安排康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間、練習(xí)強(qiáng)度，通過家屬的協(xié)助幫助患者進(jìn)行平衡訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、床上活動(dòng)訓(xùn)練等，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，提升患者的生活自理能力。本次研究，通過護(hù)理之后，研究組患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況、日常生活能力提升程度明顯優(yōu)于參照組；研究組的總有效率明顯高于對(duì)照組?？梢姡瑑山M護(hù)理效果對(duì)比差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)腦梗偏癱患者施行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能有效預(yù)防壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥發(fā)生，緩解患者的心理壓力，予以患者對(duì)抗疾病的信心，促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，提升患者的生活自理能力，其護(hù)理效果顯著，值得推廣。

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