陳海嬌　李媛　蔣穎博

【摘 要】目的：對危重癥高血糖患者實(shí)施血糖護(hù)理干預(yù)的影響。方法：從我院2016年2月～2017年2月收治的危重高血糖患者里選取60例作為本次研究對象。將所選患者平均分為觀察組和對照組。對照組30例，對其使用常規(guī)護(hù)理方式；觀察組30例，對其使用血糖護(hù)理干預(yù)方式。比較兩組患者在重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）住院時(shí)間、感染率、死亡率及治療總有效率。結(jié)果：經(jīng)過血糖護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者在ICU停留時(shí)間、感染率、死亡率都明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對危重癥高血糖患者實(shí)施血糖護(hù)理干預(yù)效果顯著，能夠有效減少患者感染率、死亡率，提高護(hù)理效果及滿意度，減少在ICU停留時(shí)間，值得在臨床治療中推廣。

【關(guān)鍵詞】血糖護(hù)理干預(yù)；危重癥；高血糖患者

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）01--01

危重癥高血糖患者感染率較高，很容易由于感染而導(dǎo)致患者死亡。一些患者還會對手術(shù)、創(chuàng)傷等出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血糖升高。危重癥高血糖患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)都很關(guān)鍵，尤其是血糖指數(shù)，因此護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的血糖指數(shù)[1]。有效的血糖護(hù)理干預(yù)能將患者的血糖指數(shù)控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，從而提高治療有效率。另外有的醫(yī)生會對患者注射胰島素，與血糖發(fā)生反應(yīng)，達(dá)到降低血糖的目標(biāo)。本文對血糖護(hù)理干預(yù)對危重癥高血糖患者的影響進(jìn)行了研究。具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集在我院接受治療的60例危重癥高血糖患者作為此次研究對象（2016年2月～2017年2月），將患者平均分為觀察組和對照組，每組各30例。其中觀察組男14例，女16例，年齡36～71歲，平均年齡（48.96±6.85）歲；對照組男17例，女13例，年齡37～72歲，平均年齡（49.58±6.45）歲。對照組患者使用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在此基礎(chǔ)上另加血糖護(hù)理干預(yù)。所選患者符合高血糖患者診斷標(biāo)準(zhǔn)，均簽訂知情同意書。兩組患者年齡、性別等資料，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 動態(tài)血糖監(jiān)控

兩組患者均使用常規(guī)的護(hù)理方式。對對照組患者實(shí)行動態(tài)血糖監(jiān)控，控制患者的血糖指數(shù)在8.0～10.9mmol/L。觀察組患者將常規(guī)的護(hù)理方式與血糖護(hù)理干預(yù)相結(jié)合，將血糖指數(shù)控制在6.1～8.1mmol/L范圍內(nèi)。護(hù)理方式如下：

1.2.2 護(hù)理

危重癥高血糖患者體內(nèi)的胰島素很容易失調(diào)，然而胰島素能夠和血糖發(fā)生反應(yīng)，達(dá)到調(diào)節(jié)血糖的目的。但是由于患者對手術(shù)、創(chuàng)傷等產(chǎn)生了應(yīng)激反應(yīng)后，胰島素的分泌情況就大不如以前。護(hù)理人員要密切觀察患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，若患者血糖升高，應(yīng)結(jié)合患者病情的實(shí)際情況注射一定量的胰島素，要嚴(yán)格注意胰島素注射比例，且注射速度要控制好，避免造成患者在注射過程中昏迷甚至是死亡等情況。由于危重癥高血糖患者屬于高危人群，他們的心理會不穩(wěn)定，易存在一些心病。此時(shí)護(hù)理人員要積極主動的與患者交流，時(shí)刻注意患者心理的變化情況，緩解疏導(dǎo)患者由于應(yīng)激產(chǎn)生的焦慮、緊張、抑郁等負(fù)面情緒。并且及時(shí)與患者家屬溝通，患者家屬的心理狀況也會影響患者。囑咐患者使用少鹽量、清淡不刺激、富含營養(yǎng)的食物，一個(gè)好的飲食習(xí)慣能夠使血糖指數(shù)降低，如果飲食不合理使用一些濃度高的糖類食物會造成血糖指數(shù)升高，導(dǎo)致病情更加嚴(yán)重。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄好兩組患者在重癥加強(qiáng)護(hù)理病房停留時(shí)間、感染率、死亡率的數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件分析，一般資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，分別采用t、檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理方式不同，觀察組患者在重癥加強(qiáng)護(hù)理病房時(shí)間（11.1±6.6）d，對照組患者（19.2±7.6）d，組間數(shù)據(jù)比較結(jié)果t1=4.408，p1=0.000（p<0.05）。觀察組患者感染8例（26.7%），對照組13例（43.3%），組間數(shù)據(jù)比較t2=6.056，p2=0.014（p<0.05）；觀察組患者死亡3例（10%），對照組死亡7例（23.3%），組間數(shù)據(jù)比較t3=6.373，p3=0.012（p<0.05）。

3 討論

危重癥高血糖患者的死亡率較高，對手術(shù)、創(chuàng)傷等應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈，容易造成應(yīng)激性血糖增高，血糖增高會導(dǎo)致患者體內(nèi)炎癥增多，機(jī)體免疫功能受損，電解質(zhì)平衡狀態(tài)被打破，增加患者感染的發(fā)生，進(jìn)而影響到患者的生命安全[2]。所以要對患者實(shí)行血糖護(hù)理干預(yù)，控制血糖指數(shù)。危重癥患者出現(xiàn)血糖指數(shù)升高時(shí)，要根據(jù)患者實(shí)際情況給予胰島素治療，但一定要注意注射速度及注射劑量，避免患者在注射過程中昏迷、休克等。并且最好心理護(hù)理、飲食護(hù)理，及時(shí)與患者交流，了解并改善患者心理狀況，使患者積極的接受治療[3]。使患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免刺激性、糖含量過高的食物造成患者病情加重。

本次研究結(jié)果顯示，血糖護(hù)理干預(yù)能夠減少患者在重癥加強(qiáng)護(hù)理病房的停留時(shí)間，替患者及家屬節(jié)約了住院費(fèi)用，減輕了沉重的負(fù)擔(dān)。對血糖進(jìn)行控制能夠有效的減少患者感染的發(fā)生，進(jìn)而減少病亡率，提高了患者的存活率，保證患者的生命健康，增加了治療有效率。

綜上所述，對危重癥高血糖患者實(shí)行血糖護(hù)理干預(yù)的效果顯著，具有重要的臨床意義，值得在臨床治療中推廣、應(yīng)用。

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