徐鳳婷

【摘 要】目的：探究在II型糖尿病病人中采取藥學(xué)干預(yù)方案對(duì)病人的服藥依從性及相關(guān)不良反應(yīng)的影響。方法：選取我院自2016年1月至2017年9月期間收錄的100例糖尿病2型病人作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組合實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組病人接受常規(guī)的藥物指導(dǎo)治療，實(shí)驗(yàn)組病人則接受多藥物治療的藥學(xué)干預(yù)方案，對(duì)比并分析兩組病人的用藥依從性、臨床療效、滿意度及不良反應(yīng)率等指標(biāo)。結(jié)果：相比對(duì)照組，采取藥物干預(yù)治療的實(shí)驗(yàn)組病人其用藥依從性明顯高于對(duì)照組，且相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對(duì)照組要低，其滿意度也更高，臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：采用藥學(xué)干預(yù)對(duì)于臨床上提高2型糖尿病病人的用藥依從性及療效有著明顯的促進(jìn)作用，且該方法治療過程中病人出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的概率大大降低，有效控制血糖水平，療效顯著，值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】藥學(xué)干預(yù)；2型糖尿病；用藥依從性；不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01-0-01

作為一種慢性代謝類疾病，糖尿病現(xiàn)已成為當(dāng)下一種常見的流行性疾病，其發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)[1]。糖尿病分為1型和2型兩種，其中2型病又作成人發(fā)病類糖尿病，是臨床上最為常見的一類糖尿病，其發(fā)病機(jī)理在于胰島素分泌障礙或合成不足，其患者數(shù)量約占總體的90%[2]。目前針對(duì)糖尿病臨床上并不具備徹底的治愈手段，通常的手段是服用相關(guān)藥物及注射胰島素來控制血糖、緩解病情，因此糖尿病目前仍被認(rèn)為是一類終身疾病，需要長(zhǎng)期接受治療，這對(duì)于病人的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響[3]。且糖尿病往往會(huì)應(yīng)發(fā)相關(guān)并發(fā)癥及人體相關(guān)組織病變，如尿毒癥、糖尿病足等，重者會(huì)引發(fā)死亡，因此糖尿病一經(jīng)確診需馬上用藥治療。2型糖尿病病人對(duì)藥物的依從性較低，常規(guī)的藥物治療雖然有效，但效果不佳。臨床上使用藥物干預(yù)方法治療可以有效提升病人對(duì)藥物的依從性，有效減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，改善預(yù)后。本研究選取我院收錄的100例2型糖尿病病人當(dāng)做研究對(duì)象，分別采取不同用藥干預(yù)方法進(jìn)行治療，對(duì)比分析藥物干預(yù)的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2016年1月至2017年9月收錄的100例2型糖尿病病人當(dāng)做研究對(duì)象。所有病人均符合WHO糖尿病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且不存在嚴(yán)重的心臟及肝腎疾病、呼吸道疾病，電解質(zhì)正常無病竇，對(duì)于降糖藥物無過敏史。其中男性病人58例，女性病人42例，年齡介于30-75歲區(qū)間，平均年齡（44.2±7.9）歲，病程 1～13年 ，平均 （5.4±1.1）年。其中腦部外傷32例，胸腹部創(chuàng)傷30例，骨折21例，顱內(nèi)出血21例，其他傷16例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，兩組病人的資料無顯著差異，具備可比性。

1.2 護(hù)理方法 將100例病人隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。其中對(duì)照組病人采用常規(guī)的藥物干預(yù)治療方法，即告知病人藥物名稱、服藥時(shí)間及次數(shù)，用藥劑量及方式等，同時(shí)對(duì)于相關(guān)疾病進(jìn)行健康教育等。實(shí)驗(yàn)組病人則采取藥學(xué)干預(yù)路徑來進(jìn)行治療。方法包括：（1） 由專業(yè)的臨床藥師組織進(jìn)行指導(dǎo)，為病人建立對(duì)應(yīng)的病例檔案，詳細(xì)記錄病人的姓名、性別、年齡、病狀病史及用藥情況等基本資料，同時(shí)與病人進(jìn)行充分的溝通交流，了解其病情程度，掌握病人的基本需求，同時(shí)鼓勵(lì)病人積極治療，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。（2） 施行用藥指導(dǎo)，根據(jù)不同病人的不同情況，有針對(duì)性地采用藥物。在干預(yù)開始前藥劑師需要對(duì)相關(guān)藥品做相應(yīng)的藥學(xué)評(píng)估，同時(shí)了解病人的用藥史，從而依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行有針對(duì)性的用藥指導(dǎo)。治療時(shí)藥劑師要向病人進(jìn)行有關(guān)的藥學(xué)講解，告知病人該藥物的藥效及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，同時(shí)合理指導(dǎo)病人用藥方法及計(jì)量，告知相關(guān)注意事項(xiàng)。對(duì)于初次就診的病人，耐心解答病人疑問，消除其顧慮，強(qiáng)調(diào)要遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，同時(shí)為病人考慮用藥成本療效，選擇性價(jià)比較高的經(jīng)濟(jì)藥品；對(duì)于復(fù)診病人，以預(yù)防為主，同時(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)于藥物變更的病人要及時(shí)為其做好新的藥物評(píng)價(jià)及指導(dǎo)監(jiān)護(hù)，防治出現(xiàn)藥物排斥等反應(yīng)。（3） 對(duì)病人進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)，檢測(cè)治療過程中病人的相關(guān)生理指標(biāo)及體征，記錄血糖血壓情況，是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，多種藥物聯(lián)合治療時(shí)要注意多藥物監(jiān)護(hù)，注意不同藥物服藥時(shí)間及劑量，觀察是否有藥敏反應(yīng)，對(duì)于特殊體質(zhì)的病人進(jìn)行特殊護(hù)理。保持病人的用藥依從性。（4） 對(duì)于束治療的出院病人，強(qiáng)調(diào)病人遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，同時(shí)根據(jù)病人的療效配以相關(guān)藥物，告知用藥方法，定期回訪詢問病人預(yù)后情況，要求病人定期復(fù)診。

1.3 療效測(cè)定及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄高兩組病人的用藥依從性及滿意度情況，對(duì)比相關(guān)生理指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，觀察兩組病人療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有結(jié)果均采用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量方式以“±s”表示，組間數(shù)據(jù)選取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料選擇檢驗(yàn)，采取百分比的方法，以P<0.05時(shí)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人的用藥依從性及滿意度對(duì)比

統(tǒng)計(jì)兩組病人的用藥依從性及滿意度，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組病人的依從性及滿意度均明顯好于對(duì)照組，差異顯著P<0.05。（見表1）

2.2 藥品不良反應(yīng)情況統(tǒng)計(jì)

統(tǒng)計(jì)兩組病人在藥物治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)及相關(guān)偏差，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組病人的結(jié)果明顯好于對(duì)照組，差異明顯P<0.05。（見表2）

2.3 病人血糖改善情況

統(tǒng)計(jì)兩組病人在治療前后血糖變化情況，經(jīng)統(tǒng)計(jì)采用藥學(xué)干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組病人血糖改善明顯，于對(duì)照組相比差異顯著P<0.05。（見表3）

3 討論

當(dāng)今社會(huì)發(fā)展迅速，人們的生活水平也逐漸提高，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了相應(yīng)變化。這些極易引發(fā)內(nèi)分泌紊亂及相關(guān)代謝類疾病，如糖尿病。糖尿病的病因在于胰島素合成代謝受阻，導(dǎo)致高血糖。而目前對(duì)于糖尿病尚且沒有徹底的治愈手段，只能靠長(zhǎng)期藥物及胰島素維持[4]。臨床上最為常見的事2型糖尿病通常的治療方式在于使用多藥物聯(lián)合法。但因?yàn)殚L(zhǎng)期服藥使得病人會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥性，因此用藥依從性會(huì)逐漸降低，且長(zhǎng)期用藥會(huì)導(dǎo)致較多的副作用，最終影響治療效果[5]。臨床上采用用藥干預(yù)措施，為病人進(jìn)行合理的用藥指導(dǎo)，為其量身定制用藥治療方案，有效增加了病人用藥依從性，增強(qiáng)藥效，有效改善了預(yù)后及臨床療效，同時(shí)也顯著降低了病人血糖水平及藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，對(duì)于2型糖尿病病人的治愈有著重要意義，值得臨床推廣使用。

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