余潔

【摘 要】目的：研究亞急性甲狀腺炎應(yīng)用地塞米松序貫療法治療的效果。方法：采用電腦隨機(jī)的方式，將我院于2016年04月-2017年04月間收治的亞急性甲狀腺炎患者86例，隨機(jī)分成兩組，其中常規(guī)組43例患者采用潑尼松口服治療，研究組43例患者則采用地塞米松序貫療法治療，對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：研究組臨床總療效高達(dá)93.02%；常規(guī)組臨床總療效高達(dá)76.74%；組間結(jié)果經(jīng)比較存在明顯差異（p<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：亞急性甲狀腺炎應(yīng)用地塞米松序貫療法進(jìn)行治療，效果顯著，能夠盡快改善患者臨床癥狀，這對(duì)于患者康復(fù)具有明顯的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】亞急性甲狀腺炎；地塞米松；序貫療法；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R581.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01-0-01

甲狀腺是人體中最為重要的組織，在自身免疫性甲狀腺疾病中，亞急性甲狀腺炎性病變較為常見(jiàn)，且具有較高的發(fā)病率，臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞、腺體腫大、吞咽困難、高熱等，嚴(yán)重影響著患者的身體健康以及生活質(zhì)量[1]。相關(guān)研究指出該病與諸多病毒感染密切相關(guān)。臨床治療方面，除了多喝水、適當(dāng)休息、鎮(zhèn)痛之外，還有免疫調(diào)節(jié)，糖皮質(zhì)激素口服治療最為常見(jiàn)?；诖?，本次研究提出應(yīng)用地塞米松序貫療法治療亞急性甲狀腺炎，探討分析其治療效果?，F(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本次研究總共選擇了86例亞急性甲狀腺炎患者，收治時(shí)間為2016年04月-2017年04月，所有患者均存在甲狀腺腫大、高熱、多數(shù)伴發(fā)甲狀腺壓痛等現(xiàn)象；所有患者均簽署知情同意書(shū)，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，提示三碘甲狀腺原氨酸水平與甲狀腺素水平偏高或正常、紅細(xì)胞沉降率過(guò)快。排除甲狀腺腫瘤、并發(fā)其他免疫性甲狀腺疾病、存在用藥禁忌癥的患者；排除不愿配合者。采用電腦隨機(jī)的方式，將86例患者隨機(jī)分成研究組與常規(guī)組，各占43例，其中研究組有17例男性研究對(duì)象，有26例女性研究對(duì)象，年齡29-65歲，平均（46.1±10.7）歲，病程3-40d，平均（13.7±6.8）d。常規(guī)組有19例男性研究對(duì)象，有24例女性研究對(duì)象，年齡30-66歲，平均（46.5±10.6）歲，病程2-37d，平均（13.5±6.6）d。兩組的基本資料經(jīng)過(guò)比較，均無(wú)顯著性差異（p>0.05），可比性較強(qiáng)。

1.2 方法

常規(guī)組采用潑尼松口服治療，即：醋酸潑尼松，1次/d，30mg/次，口服治療，在用藥治療后第2-4周，按照患者病情程度，逐步降低用藥劑量，減至5-10mg/次，并以最低用藥劑量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行維持治療，一直到患者甲狀腺消腫、退熱。

研究組則采用地塞米松序貫療法治療，即：選擇地塞米松磷酸鈉注射液10mg，與0.9%的氯化鈉注射液250ml相溶，以靜脈滴注的方式用藥，1次/d，堅(jiān)持治療7d，7d過(guò)后選擇5mg地塞米松為初始劑量，予以甲狀腺內(nèi)注射，每周2-3次，時(shí)刻留意患者臨床癥狀表現(xiàn)以及生命體征，按照患者臨床表現(xiàn)改善情況，合理調(diào)整用藥劑量。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床療效：①顯效：臨床體征、癥狀恢復(fù)正常，血沉、甲狀腺激素水平正常，停藥后3個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。②有效：臨床體征、癥狀明顯改善，但還需要繼續(xù)堅(jiān)持用藥治療，血沉、甲狀腺素水平基本正常，停藥后有復(fù)發(fā)。③無(wú)效：臨床體征、癥狀無(wú)任何變化?？偗熜?（有效+顯效）/總病例*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較應(yīng)用 檢驗(yàn)。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，研究組臨床療效達(dá)到了93.02%，明顯高于76.74%常規(guī)組，組間結(jié)果經(jīng) 檢驗(yàn)，p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

亞急性甲狀腺炎，又稱(chēng)之為“病毒性甲狀腺炎”，該病的發(fā)病機(jī)制與多種病毒感染密切有關(guān)，但目前臨床尚未有一個(gè)明確的定論，大部分認(rèn)為是病毒引起甲狀腺細(xì)胞發(fā)生免疫性改變所致[2]。潑尼松是臨床最為常用的一種抗過(guò)敏、抗炎藥物，對(duì)結(jié)締組織再生抑制，使毛細(xì)血管壁通透性發(fā)生改變，進(jìn)一步減低炎性滲出，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)拮抗病毒釋放、形成的目的。但應(yīng)用潑尼松口服治療，其作用具有一定的局限性，雖然有一定的療效，但藥效發(fā)揮緩慢。

地塞米松的抗過(guò)敏、抗炎作用，明顯比潑尼松強(qiáng)一些，此種腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，所發(fā)揮的抗炎機(jī)制，即：拮抗炎癥化學(xué)中介物釋放與合成、抑制炎性細(xì)胞積聚、增殖，減低組織炎性反應(yīng)[3]。以靜脈滴注的方式用藥，可有效發(fā)揮藥物的藥效，抑制垂體-腎上腺的作用非常的強(qiáng)。

汪婭，吳紅艷等[4]在《地塞米松序貫治療亞急性甲狀腺炎30例》中，對(duì)該院的收治的60例亞急性甲狀腺患者，隨機(jī)分為A、B兩組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)應(yīng)用地塞米松序貫療法的B組，臨床治療總療效達(dá)到了100%，而應(yīng)用潑尼松口服治療的B組，臨床治療總療效達(dá)到了85%，組間結(jié)果比較差異意義顯著（p<0.05）。而在本次研究結(jié)果中，研究組臨床療效達(dá)到了93.02%，明顯高于76.74%常規(guī)組，組間結(jié)果經(jīng) 檢驗(yàn)，p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與本次研究結(jié)果高度相符。從這一研究結(jié)果中，我們可知，亞急性甲狀腺炎應(yīng)用地塞米松序貫療法進(jìn)行治療，效果顯著，能夠盡快改善患者臨床癥狀，這對(duì)于患者康復(fù)具有明顯的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭海蘭，沈明，胡金花，張媛媛，李凡，江斕，張炯. 局部免疫治療對(duì)復(fù)發(fā)性亞急性甲狀腺炎的療效觀察[J]. 安徽醫(yī)學(xué)，2014，10：1369-1371.

[2]翁莉. 不同方法治療亞急性甲狀腺炎的臨床觀察[D].吉林大學(xué)，2015.

[3]劉新亮，楊金芳，張瑜，吳紅艷，朱平，莫先陽(yáng)，孟祥慧. 地塞米松和利多卡因局部注射治療亞急性甲狀腺炎的臨床效果[J]. 江蘇醫(yī)藥，2015，09：1077-1078.

[4]汪婭，吳紅艷. 地塞米松序貫治療亞急性甲狀腺炎30例[J]. 長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2011，02：153-155+284-285.endprint