楊洋

【摘 要】目的：了解老年精神病患者抗精神藥物合理使用情況；方法：選取在本院住院治療的精神病患者，年齡≥60歲作為研究對象，收集患者臨床資料等進(jìn)行分析研究；結(jié)果：80例患者中47例（58.75%）采用抗精神藥物，其中采用1種藥物的患者34例（72.34%），采用2種聯(lián)合用藥的患者13例（27.64%）；藥物使用的劑量和頻率研究顯示，典型抗精神藥物使用排序依次為奮乃靜、氟哌啶醇、舒必利；非典型抗精神藥物使用排序?yàn)榭蚱?、利培酮、阿立哌唑、奧氮平、氯氮平；藥物使用頻率與病癥類型的關(guān)系顯示，精神分裂癥患者藥物使用頻率最高達(dá)93.33%，其次依次是血管性癡呆癥、阿爾茨海默癥、情感性精神障礙、抑郁癥；結(jié)論：不同病癥的老年精神病患者與抗精神藥物的使用關(guān)系密切，醫(yī)務(wù)工作者要根據(jù)老年患者病情的具體情況，做到安全、有效、合理的用藥。

【關(guān)鍵詞】老年人；精神病；抗精神藥物

【中圖分類號(hào)】R971 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01-0-02

據(jù)WHO研究統(tǒng)計(jì)，全球約有4.5億精神病患者，我國抽樣調(diào)查研究顯示大約有1600萬精神病患者，在過去的10年間患病率上升了0.057%，精神病的疾病負(fù)擔(dān)已躍居為第一位，遠(yuǎn)超過心腦血管和惡性腫瘤等疾病[1]。精神病是指患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心理疾病，伴有認(rèn)知、行為、情感等心理活動(dòng)的異常，不能正常的生活、工作或?qū)W習(xí)等[2]，由于我國社會(huì)人口老齡化不斷加劇，老年精神病患者占據(jù)了該疾病的重要部分，而如何合理使用抗精神藥物控制老年精神病患者疾病的發(fā)作已成為醫(yī)學(xué)研究的重大問題[3]，為此，本研究對在我院治療的老年精神病患者抗精神藥物使用情況進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年11月—2017年10月在我院住院治療的精神病患者80例作為研究對象，年齡≥60歲，其中男性46例，平均年齡（69.5±8.4）歲，女性34例，平均年齡（72.5±10.2）歲；類型：精神分裂癥30例（37.5%），血管性癡呆癥21例（26.25%），阿爾茨海默癥14例（17.5%），抑郁癥8例（10%），情感性精神障礙7例（8.75%）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)《ICD_10》[3]。

1.2 方法

收集研究對象的姓名、性別、年齡、病癥類型，使用抗精神藥物的名稱、劑量及給藥方式等，觀察抗精神藥物使用的劑量、頻率，不同病癥類型患者的藥物使用情況等研究指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差用（±SD）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，p﹤0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 藥物使用的劑量和頻率

通過研究得知80例患者中33例（41.25%）患者未采用任何抗精神藥物，47例（58.75%）患者采用抗精神藥物，其中采用1種藥物的患者34例（72.34%），采用2種聯(lián)合用藥的患者13例（27.64%），未見有采用3種及以上聯(lián)合用藥的情況。從用藥情況看，典型抗精神藥物使用排序依次為奮乃靜、氟哌啶醇、舒必利；非典型抗精神藥物使用排序?yàn)榭蚱?、利培酮、阿立哌唑、奧氮平、氯氮平，見表1。

2.2 藥物使用頻率與病癥類型的關(guān)系

精神分裂癥患者藥物使用頻率最高達(dá)93.33%，其次依次是血管性癡呆癥、阿爾茨海默癥、情感性精神障礙、抑郁癥，見表2。

3 討論

據(jù)有關(guān)研究顯示，2015年我國60歲及以上老人達(dá)2.16億，占總?cè)丝跀?shù)的16.15%左右，我國正面臨日益嚴(yán)峻的人口老齡化問題，老年人群的身心健康也逐步引起社會(huì)的高度重視。老年精神病患者是該群體的特殊人群，由于生活節(jié)奏的加快，社會(huì)壓力的加大，留守老人的群體正逐漸增大，隨之而來的孤獨(dú)、抑郁、器官功能衰退等誘因?qū)夏耆说男睦斫】岛途裨斐蓢?yán)重的影響，也使得老年精神病患者的診出率不斷升高。在本研究中，從病癥類型來看，精神分裂和血管性癡呆癥的老年患者人數(shù)居多，二者比例達(dá)63.75%，就藥物使用頻率而言，比例分別達(dá)93.33%和52.38，然而，由于老年人患者的特殊性，其代謝能力相對較弱、藥物吸收較少、藥代動(dòng)力過程較低等因素影響了老年精神病患者的藥物療效，因此從抗精神藥物的最大使用劑量來看，總體偏高。

目前，治療精神癥狀的主要方法之一便是使用抗精神藥物，但該藥物具有一定的依賴性，如果使用不合理會(huì)產(chǎn)生副作用，嚴(yán)重危害老年人的身心健康。在本研究中患者服用典型性抗精神藥物排序依次為乃靜、氟哌啶醇、舒必利，總比例為33.71%，服用非典型抗精神藥物比例較高，為66.29%，其中以奎硫平、利培酮為主（比例43.19%），該研究結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)研究較一致[4]。有研究認(rèn)為[2]，非典型抗精神藥物是老年精神病患者的最佳藥物，原因是該類藥物含有巴胺和5-羥色胺起到平衡拮抗作用，但也有研究認(rèn)為[5]，該類藥物能夠增加老年人的病死率和腦血管風(fēng)險(xiǎn)，因此，對老年精神病患者使用抗精神藥物要明確指征，堅(jiān)持小劑量開始，循序漸進(jìn)的原則。

綜上所述，本研究認(rèn)為不同病癥的老年精神病患者與抗精神藥物的使用類型、劑量等關(guān)系密切，藥物使用時(shí)要謹(jǐn)慎，要綜合多方面因素考慮，做的安全合理應(yīng)用藥物。

參考文獻(xiàn)：

石禮華.論我國精神病的社會(huì)成因與防治[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2008，07，21（7）：15-17.

林永雄.抗精神病藥物在老年精神病患者中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，9，27（8）：1454-1456.

羅唯方.老年精神病患者抗精神病藥物應(yīng)用狀況調(diào)查[J].臨床心身疾病雜志，2012，18（1）：86-87.

郭忠偉，金衛(wèi)東，張瀅.伴發(fā)精神行為異常癡呆患者抗精神病藥物使用情況調(diào)查及分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2011， 23（6）：663-664.

Dilip V，Christian R，Gauri V，etal.Carl Salzman.Atypical antipsychotics in elderly patients with dementia or schizophrenia： review of recentliterature[J].Harvard review of psychiatry，2005，13（ 6）：340-351.endprint