劉志紅

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的效果。 方法：將100例社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者計(jì)算機(jī)隨機(jī)分成兩個(gè)實(shí)驗(yàn)小組，50例一組，屬于2016.02.01日至2017.01.31日。分別予以纈沙坦（單藥組）和纈沙坦+氨氯地平（聯(lián)合組）治療。對(duì)比兩組血壓、血糖及生化指標(biāo)。 結(jié)果：聯(lián)合組患者治療后的舒張壓（81.12±2.46mmHg）、收縮壓（128.69±4.12mmHg）、空腹血糖值（6.31±0.27mmol/L）、餐后兩小時(shí)血糖值（8.46±1.26mmol/L）、血尿素氮（6.05±0.51mmol/L）、血肌酐（85.69±5.22μmol/L）、內(nèi)生肌酐清除率（104.56±2.37mg/L）都比單藥組患者低（p<0.05）。 結(jié)論：在治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者時(shí)聯(lián)合使用纈沙坦與氨氯地平的效果十分理想。

【關(guān)鍵詞】纈沙坦；氨氯地平；原發(fā)性高血壓；糖尿病

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01-0-02

高血壓、糖尿病都是老年人的高發(fā)性疾病，飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣、居住環(huán)境等因素會(huì)影響疾病的發(fā)生與發(fā)展[1]，若高血壓與糖尿病同時(shí)存在，會(huì)增加視網(wǎng)膜病變、腎臟病變、腦卒中等嚴(yán)重疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]，危及生命安全。本文為了評(píng)價(jià)纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的效果，結(jié)果見下文描述。

1 資料和方法

1.1 資料

本次研究對(duì)象是100例社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者，屬于2016.02.01日至2017.01.31日。將腎功能存在嚴(yán)重障礙、屬于繼發(fā)性高血壓的患者排除。采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法將100例患者分成兩個(gè)小組。

聯(lián)合組（n=50）——男、女患者例數(shù)比=28：22；年齡范圍：下限值62歲，上限值81歲，年齡平均值（71.23±5.25）歲；病程長(zhǎng)短：下限值3年，上限值12年，病程平均值（6.65±3.26）年。

單藥組（n=50）——男、女患者例數(shù)比=27：23；年齡范圍：下限值61歲，上限值82歲，年齡平均值（71.46±5.14）歲；病程長(zhǎng)短：下限值3年，上限值13年，病程平均值（6.41±3.38）年。

2組社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差別較?。≒值大于0.05）。

1.2 方法

單藥組——給予患者纈沙坦治療，一天口服一次，一次160mg。

聯(lián)合組——給予患者纈沙坦和氨氯地平治療，纈沙坦用藥方法同單藥組，氨氯地平一天口服一次，一次5mg。

兩組療程均為三個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對(duì)比兩個(gè)實(shí)驗(yàn)小組患者治療后的血壓水平，包括舒張壓和收縮壓。（2）將兩個(gè)組患者治療后的血糖水平進(jìn)行比較，包括空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖。（3）比較兩個(gè)組患者在治療后的生化指標(biāo)——血肌酐、血尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用（±s）的形式表示血壓值、血糖值、生化指標(biāo)（計(jì)量資料），并用t值檢驗(yàn)。在用SPSS20.0軟件核對(duì)后，當(dāng)對(duì)比指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時(shí)，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 血壓值

如表一所示，兩個(gè)小組患者治療后的舒張壓與收縮壓相比，均是聯(lián)合組更低，p值小于0.05。

2.2 血糖值

如表二所示，兩個(gè)組患者在治療后的空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖值相比，都是聯(lián)合組低于單藥組，p值小于0.05。

2.3 生化指標(biāo)

如表三所示，治療后對(duì)比兩個(gè)小組患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，均是聯(lián)合組更低，p值小于0.05。

3 討論

老年人由于血管彈性減弱，導(dǎo)致血液流速變緩，容易患高血壓，同時(shí)不良的飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣也會(huì)誘發(fā)糖尿病，總之，高血壓與糖尿病都是老年人的常見疾病，兩種疾病都容易引發(fā)并發(fā)癥，損害肝腎功能[3]，降低患者的生活質(zhì)量。

纈沙坦和氨氯地平都是治療高血壓的常用藥物。纈沙坦（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）通過口服途徑進(jìn)入患者體內(nèi)后會(huì)選擇性作用于Ⅰ型受體[4]，不會(huì)產(chǎn)生激動(dòng)效應(yīng)，可對(duì)AT1受體介導(dǎo)腎上腺球細(xì)胞釋放醛固醇過程進(jìn)行抑制，還可抑制血管緊張素與其受體結(jié)合，達(dá)到擴(kuò)張血管的效果[5]，進(jìn)而使患者血壓水平降低，還能夠降低蛋白尿含量，對(duì)腎功能進(jìn)行保護(hù)，不會(huì)干擾機(jī)體的胰島素分泌，具有較長(zhǎng)的半衰期，藥效持久且平穩(wěn)，但實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，單純服用纈沙坦會(huì)出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，預(yù)后不佳。

氨氯地平（鈣離子拮抗藥）在多種類型的高血壓疾病中都可發(fā)揮較好的療效，在血管上發(fā)揮作用時(shí)，能夠?qū)δI小球肥大及硬化癥狀進(jìn)行緩解，延緩腎功能衰退，此外，該藥物能夠松弛血管平滑肌[6]，減少心肌細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞中的鈣離子數(shù)目，使外周血管阻力降低，降低血壓水平。不僅如此，氨氯地平在保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、防治動(dòng)脈粥樣硬化等方面的效果也十分理想[7]。上述兩種藥物聯(lián)合使用能夠進(jìn)一步提高療效，同時(shí)還能夠避免纈沙坦單藥使用引發(fā)的副作用。

表一、表二、表三中的數(shù)據(jù)顯示，治療后聯(lián)合組患者的血壓值、血糖值及各項(xiàng)生化指標(biāo)值都比單藥組患者低，p值小于0.05。

本研究說明，纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用在社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者的治療中，不但可獲得較好的降壓效果，同時(shí)可降低血糖水平，保護(hù)患者的腎功能。

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