丁定豪

【摘 要】目的：對兩性霉素B聯(lián)合氟康唑滴眼液治療真菌性角膜炎的效果進行探討。方法：選擇我院2016年7月至2017年6月收治100例真菌性角膜炎患者，隨機劃分為對照組和觀察組，每組50例。對照組應用兩性霉素B滴眼液治療，觀察組在此基礎上應用氟康唑滴眼液治療，進行兩組癥狀消失時間、治療有效率的對比。結果：相對于對照組，觀察組治療有效率更高（P<0.05）。相對于對照組，觀察組前房膿腫、角膜潰瘍、畏光和異物感消失時間更短（P<0.05）。結論：在真菌性角膜炎患者中應用兩性霉素B和氟康唑滴眼液治療能夠收獲顯著效果，并且有效降低患者各中癥狀消失時間，值得進行廣泛推廣。

【關鍵詞】氟康唑；兩性霉素B；真菌性角膜炎

【中圖分類號】R772.21 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）01-0-02

真菌性角膜炎為臨床常見眼科疾病，具有治療困難、致盲率高的特點，會對患者眼功能產(chǎn)生嚴重影響。該疾病以鐮刀菌、曲霉菌為主要致病菌，在未開展及時有效治療的情況下，這些致病菌會嚴重損害患者眼部。為進一步提升真菌性角膜炎臨床治療效果，本研究選擇我院收治100例真菌性角膜炎患者，對其中50例患者應用兩性霉素B聯(lián)合氟康唑滴眼液治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年7月至2017年6月收治真菌性角膜炎患者100例，所有患者均滿足真菌性角膜炎臨床診斷標準，并且不存在其他眼部疾病、意識障礙、精神疾病等。將100例患者隨機劃分為對照組和觀察組，每組50例。對照組包括24例女、26例男，年齡范圍16～66歲，平均（42.6±5.3）歲。觀察組包括23例女、27例男，年齡范圍17～65歲，平均（42.7±6.1）歲。兩組患者一般臨床資料對比差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 應用0.9%氯化鈉注射液為兩組患者清理眼部分泌物，然后進行眼部表皮麻醉，并將患者角膜潰瘍表面菌絲和壞死組織清除。在潰瘍表面應用5%碘酊液消毒2分鐘，然后用0.9%氯化鈉注射液將眼部殘留碘酊液沖洗干凈，隔日進行一次清創(chuàng)治療。對照組在此基礎上應用0.3%兩性霉素B滴眼液治療，每次滴2滴，每2小時1次，連續(xù)治療30天。觀察組常規(guī)治療基礎上應用氟康唑滴眼液治療，首先應用0.3%兩性霉素B滴眼液滴眼，5分鐘后滴2滴0.5%氟康唑滴眼液，以上治療每隔2小時進行一次，兩組治療30天。

1.3 觀察指標和療效評定 對兩組癥狀消失時間、治療有效率進行對比。痊愈為治療后患者不存在角膜潰瘍和眼前房積膿分泌物，熒光素染色檢查為陰性；有效為患者眼前房部位積膿分泌物降低，角膜潰瘍顯著緩解，熒光素染色檢查為陰性；無效為治療后患者癥狀加重或未改善。總有效率等于痊愈率、有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析中使用SPSS21.0軟件，用標準差（±s）表示計量資料，用t檢驗計量資料；用率（%）表示計數(shù)資料，用檢驗計數(shù)資料。P<0.05時，差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率對比 相對于對照組，觀察組治療有效率更高（P<0.05），見表1.

2.2 眼部癥狀消失時間對比 相對于對照組，觀察組前房膿腫、角膜潰瘍、異物感、畏光消失時間更短（P<0.05），見表2.

3 討論

真菌性角膜炎是由真菌感染引起的，該疾病具有病程長、起病慢、治療難度大的特點，會對患者眼部健康產(chǎn)生嚴重影響[1]。近年來臨床抗菌藥物和糖皮質(zhì)激素應用逐漸增加，患者角膜自身抵抗力嚴重下降情況下結膜囊內(nèi)出現(xiàn)大量真菌，進而大幅增加了真菌性角膜炎的臨床發(fā)病率[2]。兩性霉素B為多烯類抗真菌藥物，主要用于治療曲霉菌、念珠菌等。該藥物能夠使真菌細胞膜自身通透性發(fā)生改變，進而影響真菌細胞的代謝，并對真菌細胞生長產(chǎn)生抑制[3]。氟康唑為三唑類廣譜抗真菌藥物，能夠通過抑制真菌細胞色素影響細胞膜內(nèi)麥角淄醇合成，進而達到抑制真菌生長的目的[4]。聯(lián)用兩種藥物能夠有效消除和消滅不同層次、不同方向角膜內(nèi)真菌[5]。本研究中，相對于對照組，觀察組治療有效率更高（P<0.05）。相對于對照組，觀察組各癥狀消失時間更短（P<0.05）。綜上所述，在真菌性角膜炎患者中應用兩性霉素B和氟康唑滴眼液治療能夠收獲顯著效果，并且有效降低患者各中癥狀消失時間。

參考文獻：

劉仕錄.兩性霉素B聯(lián)合氟康唑滴眼液治療真菌性角膜炎的臨床療效觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2015，（1）：90-91.

潘玲玲.兩性霉素B聯(lián)合氟康唑滴眼液治療真菌性角膜炎臨床評價[J].飲食保健，2016，3（15）：6-7.

王宣.兩性霉素B聯(lián)合氟康唑滴眼液治療真菌性角膜炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（6）：169-170.

盧兵.兩性霉素B與氟康唑滴眼液聯(lián)合應用治療真菌性角膜炎效果觀察[J].醫(yī)學信息，2014，（16）：517-518.

孫士營，翟華蕾，史偉云等.真菌性角膜炎致病菌種的變遷及體外藥物敏感試驗研究[J].中華檢驗醫(yī)學雜志，2009，32（3）：282-286.endprint