陳遠博+劉軍+鐘夏霞+劉華+余潔梅

【摘 要】目的：探討西甲硅油聯用聚乙二醇在結腸鏡檢查中腸道準備的效果。方法：選取2016年7月-2017年11月間我院收治的疑有大腸病變接受結腸鏡檢查患者70例，隨機分為兩組各35例，對照組患者僅服用聚乙二醇，研究組則采用西甲硅油聯用聚乙二醇，觀察患者腸道清潔效果、不良反應情況等。結果：研究組患者腸道清潔率為97.14%，對照組患者的腸道清潔率88.57%，研究組腸道清潔效果顯著高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者不良反應耐受度比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。 結論：西甲硅油聯用聚乙二醇在結腸鏡檢查中能夠提高結腸鏡視野清晰度，能夠增強患者的耐受性，避免內鏡下反復沖洗，減少檢查時間，具有重要的臨床意義。

【關鍵詞】西甲硅油；聚乙二醇；結腸鏡檢查；腸道準備

【中圖分類號】R574 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01-0-02

結腸鏡檢查是診斷下消化道出血、炎癥結腸病、息肉、腫瘤等疾病的重要工具。而結腸鏡檢查的成敗，腸道的清潔程度是關鍵之一，清潔的腸道是進鏡、觀察、準確活檢和結腸息肉切除等順利進行的基本條件[1]。腸粘膜表面附著大量泡沫，困擾著內窺鏡檢查醫(yī)生，嚴重影響內鏡觀察，甚至造成各種假象，也是漏診、誤診的主要原因。目前口服聚乙二醇是目前結腸鏡檢查的常用腸道準備方法，本文旨在探討西甲硅油聯用聚乙二醇在結腸鏡檢查中腸道準備中的效果研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月-2017年11月間我院收治的疑有大腸病變接受結腸鏡檢查患者70例。隨機分為對照組和研究組，其中對照組，男性21例，女性14例，年齡21歲-67歲（平均43.2歲）；研究組，男性18例，女性17例，年齡23歲-71歲（平均44.8歲）。所有患者對研究方案知情同意，且心、肺、腎功能正常，無腹部手術史，無不完全腸梗阻。兩組患者在性別、年齡、身高、體重、大便次數、需進行結腸鏡檢查的疾病嚴重程度等方面均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。結腸鏡檢查由技術嫻熟的同一位內窺鏡醫(yī)生操作并評估。

1.2 腸道準備方法

結腸鏡檢查在下午進行，檢查前一天起，患者需要進食無渣飲食，對照組在檢查當日上午10：00將復方聚乙二醇電解質散2盒溶于2000ml水中，在1.5 h內服完；研究組在服完復方聚乙二醇后半小時加服西甲硅油30 ml。

1.3 觀察指標

（1）記錄并觀察兩組不同腸道準備方法的腸道清潔效果；腸道清潔程度分級標準為Ⅰ級（腸道準備滿意）：腸腔內無糞便或渣，無糞水潴留，腸液清亮，操作順利，觀察良好；Ⅱ級（腸道準備比較滿意）：腸腔無糞便殘渣，腸腔內有污濁糞水，操作比較順利及觀察基本清晰；Ⅲ級（腸道準備不滿意）：腸腔內有糞便殘渣或糞塊，操作不順利，甚至因腸道準備不足，檢查或治療被迫停止。Ⅰ級和Ⅱ級可視為腸道清潔，Ⅲ級視為不清潔；（2）觀察并記錄兩組耐受度（發(fā)生不良反應的情況，如嘔吐、惡心、腹痛等）情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數據采用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用卡方檢驗。

2 結果

2.1 兩組腸道清潔效果比較

研究組中患者腸道清潔率為97.14%，顯著高于對照組的腸道清潔率88.57%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。與對照組相比而言，研究組腸道清潔效果更好。

2.2 兩組耐受度比較情況

觀察并記錄患者在結腸鏡檢查過程中的不良反應，包括惡心、嘔吐、腹痛等，出現不良反應的患者被認為不耐受，無不良反應的患者認為耐性性好，研究結果見表2，兩組耐受度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

結腸鏡檢查是診斷下消化道出血、炎癥結腸病、息肉、腫瘤等疾病的重要工具。影響結腸鏡檢查成敗的關鍵因素之一是腸道準備的滿意程度。清潔的腸道是進鏡、觀察、準確活檢和結腸息肉切除等順利進行的基本條件。

目前國內外的研究表明，口服聚乙二醇是目前結腸鏡檢查的常用腸道準備方法。聚乙二醇能夠使腸道內容物的水分子不被結腸吸收，通過大量排空消化液來清洗腸道。不會導致水電解質平衡的紊亂。中國醫(yī)學消化內鏡學會已經將其作為腸道準備的首選推薦藥物。但單用聚乙二醇腸道準備難以消除腸道泡沫，影響了觀察。Albert等人的研究表明，受試者口服30ml表面活性劑西甲硅油能夠有效改善內鏡檢查清晰度[2]。

目前國內外對聚乙二醇在結腸鏡腸鏡檢查前腸道準備的研究報道相對較多，但對聚乙二醇聯用西甲硅油在結腸鏡檢查中胃腸道準備的研究性報道較少。西甲硅油為一種穩(wěn)定的表面活性劑。是純粹的物理性作用。（，）沒有涉及化學反應，而且其為藥理學和生理學惰性物質。它可以改變消化道中存在于食糜和粘液內的氣泡的表面張力，并使之分解。釋放出的氣體就可以被腸壁吸收，并通過腸蠕動而排出。西甲硅油不被腸道吸收，因此不會產生全身毒性，利用這一藥理作用，聯用后可以縮短患者大便清澈時間，可有效消除泡沫對視野的影響[3]。

綜上所述，西甲硅油聯用聚乙二醇在結腸鏡檢查中腸道準備的效果較好，能夠增強患者的耐受性，避免內鏡下反復沖洗，減少檢查時間，提高患者腸道準備效果，使能順利進行結腸鏡檢查，具有重要的臨床應用價值。

參考文獻

于蘭，崔立紅，付山峰，浦江，劉超群，王曉輝，王少鑫. 西甲硅油聯合復方聚乙二醇電解質散在膠囊內鏡腸道準備中的效果分析[J]. 中國新藥雜志，2016，25（11）：1271-1274.

柴小兵，羅金鍵. 復方聚乙二醇聯合西甲硅油在結腸鏡檢查術前腸道準備中的應用[J]. 世界華人消化雜志，2016，24（15）：2410-2414.

翟國棟. 西甲硅油聯合復方聚乙二醇在結腸鏡檢查術前腸道準備中的應用[J]. 中國處方藥，2017，15（04）：69-70.endprint