甄敏

【摘 要】目的：探討心臟左心房占位性病變的超聲診斷價(jià)值。方法：選取56例我院于2016年5月至2017年4月所收治的經(jīng)病理確診的心臟左心房占位性病變患者為研究對象，所有患者均行超聲心動(dòng)圖和超聲造影檢查，觀察患者病變類型、部位、大小、形態(tài)及其與周圍組織之間的關(guān)系和內(nèi)部回聲等。結(jié)果：經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查，患者病變類型為血栓31例，腫瘤25例，但腫瘤的良惡性不詳；經(jīng)超聲造影檢查，患者病變類型診斷結(jié)果同于超聲心動(dòng)圖檢查，且可診斷腫瘤當(dāng)中有17例良性腫瘤，8例惡性腫瘤。結(jié)論：超聲心動(dòng)圖及超聲造影檢查均可有效診斷心臟左心房占位性病變類型，但超聲造影檢查還可清晰地觀察到病變位置、大小、形態(tài)及其與周圍組織之間的關(guān)系和內(nèi)部回聲情況，具更高診斷價(jià)值，可為臨床治療提供有效參考。

【關(guān)鍵詞】左心房；占位性病變；超聲診斷

【中圖分類號】R44 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01-0-02

臨床診斷心臟占位性病變通常采取超聲心動(dòng)圖檢查，但超聲心動(dòng)圖無法很好對病變組織特性進(jìn)行判斷，在臨床應(yīng)用當(dāng)中存在一定局限性。伴隨醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，超聲造影逐步應(yīng)用于心臟占位性病變的檢查當(dāng)中，并為心臟占位性病變的診斷提供了有效、科學(xué)依據(jù)。本案選取了56例我院于2016年5月至2017年4月所收治的擬診心臟左心房占位性病變患者為研究對象，對其行超聲造影檢查及超聲心動(dòng)圖檢查，旨在探討超聲造影診斷對心臟左心房占位性病變的診斷價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取56例我院于2016年5月至2017年4月所收治的心臟左心房占位性病變患者為研究對象，所有患者均經(jīng)病理確診，知曉本案研究內(nèi)容并簽署知情同意書，研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批?；颊吣?0例，女26例；年齡24-76歲，平均（56.7±7.6）歲；病程2-16年，平均（12.1±4.2）年。

1.2 方法

所有患者均行超聲心動(dòng)圖和超聲造影檢查，以Philips IE-33彩色多普勒超聲儀實(shí)施超聲心動(dòng)圖檢查，探頭頻率2-4MHz，具體操作如下：囑患者取左側(cè)臥位，于探頭上涂抹耦合劑后將其置于患者胸骨左邊第3或第4肋骨間，自心底至心尖實(shí)施定點(diǎn)或弧形移動(dòng)掃描，若有必要，還可掃描胸骨上窩。于超聲心動(dòng)圖監(jiān)測下，以聲諾維作造影劑，將其與5ml9%的氯化鈉注射液進(jìn)行混合后，抽取2.4ml混合液采取肘靜脈注入方式給予患者，對患者行超聲造影檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者病變部位、大小、形態(tài)及其與周圍組織之間的關(guān)系和內(nèi)部回聲等，同時(shí)分析病變給心臟血流動(dòng)力學(xué)所帶來的影響，以對病變類型進(jìn)行診斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS17.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以例數(shù)百分比[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，并利用 進(jìn)行檢驗(yàn)，若 <0.05，表明兩組比較存在明顯差異，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查，56例患者當(dāng)中31例被診斷為血栓，25例被診斷為腫瘤，但腫瘤性質(zhì)不詳；經(jīng)超聲造影檢查，56例患者當(dāng)中31例被診斷為血栓，25被診斷為腫瘤，對于病變類型的診斷同于超聲心動(dòng)圖檢查，且25例腫瘤患者當(dāng)中，有17例為良性腫瘤，其中橫紋肌瘤3例，黏液瘤8例，纖維瘤6例；8例為惡性腫瘤，其中淋巴瘤3例，肉瘤5例。超聲造影檢查顯示病變部位存在實(shí)質(zhì)性均勻回聲，病變輪廓清晰，且隨心動(dòng)周期規(guī)律性地來回運(yùn)動(dòng)。

3 討論

占位性病變是指被檢查部位在醫(yī)學(xué)影像診斷時(shí)發(fā)現(xiàn)存在非該部位組織的“異物”，心臟占位性病變主要包括原發(fā)心臟腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤、血栓、感染性贅生物等[1]。嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至威脅患者生命安全。為此，盡早對病變進(jìn)行診斷對于患者的治療及預(yù)后的改善具非常重要的意義。

伴隨醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與成熟，超聲技術(shù)于臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用越來越廣泛，在心臟占位性病變中的運(yùn)用也越來越純熟，診斷結(jié)果也愈發(fā)精確。在利用超聲技術(shù)之前，臨床診斷心臟占位性病變主采取血管造影及心臟外科手術(shù)，但這類方法的診斷正確較低，且患者需承擔(dān)較大風(fēng)險(xiǎn)[2]。超聲心動(dòng)圖是臨床用于診斷心臟占位性病變的重要方法之一，其主要利用超聲波回聲對心臟功能狀態(tài)進(jìn)行探查，從而判斷占位性病變的相關(guān)情況[3]。超聲心動(dòng)圖具有痛苦少、無創(chuàng)傷、可反復(fù)檢查等優(yōu)勢。但超聲心動(dòng)圖無法準(zhǔn)確診斷病變的組織學(xué)類型，也難以正確判斷血栓、血腫、腫瘤良惡心性等情況，在心臟占位性病變診斷的臨床應(yīng)用當(dāng)中具有較大局限性，很可能出現(xiàn)誤診或漏診。本案研究結(jié)果也顯示，56例患者經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查雖可正確診斷出有31例血栓，25例腫瘤，但腫瘤性質(zhì)不詳。

超聲造影是基于超聲心動(dòng)圖而發(fā)展起來的，是一種新型的超聲診斷技術(shù)。超聲造影檢查需利用造影劑，其檢查原理在于通過造影劑的氣泡散射作用加強(qiáng)血管灰度。在給患者注射造影劑后，病變后散射回聲會(huì)明顯加強(qiáng)，使得造影圖像的分辨力顯著提高，同時(shí)其敏感性和特異性也有所加強(qiáng)，不僅可對病變類型進(jìn)行診斷，而且還可分辨腫瘤的良惡性，為臨床診斷提供有效依據(jù)。通常良性腫瘤因微血管發(fā)生一定程度的機(jī)化和血栓，相比于正常心肌細(xì)胞，腫瘤細(xì)胞的造影強(qiáng)度明顯更低；而惡性腫瘤因存在豐富新生血管，其造影強(qiáng)度較正常心肌細(xì)胞明顯更強(qiáng)，為此，超聲造影檢查可有效辨別腫瘤的良惡性。本案56例患者行超聲造影檢查結(jié)果顯示，對于病變類型的診斷結(jié)果同于超聲心動(dòng)圖，同時(shí)其還顯示25例腫瘤當(dāng)中有17例良性腫瘤，8例惡性腫瘤，且良性腫瘤當(dāng)中包括3例橫紋肌瘤，8例黏液瘤，6例纖維瘤，惡性腫瘤當(dāng)中包括3例淋巴瘤，5例肉瘤。另外，超聲造影檢查還顯示病變部位存在實(shí)質(zhì)性均勻回聲，病變輪廓清晰，且隨心動(dòng)周期規(guī)律性地來回運(yùn)動(dòng)。

綜上所述，超聲心動(dòng)圖及超聲造影檢查均可有效診斷心臟左心房占位性病變的類型，但超聲造影檢查還可對腫瘤性質(zhì)進(jìn)行鑒別，具較高臨床應(yīng)用價(jià)值，可于臨床當(dāng)中廣泛推廣使用。

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