楊詠梅

【摘 要】目的：探析血液檢驗（血檢）在貧血鑒別診斷中臨床價值。方法：選取2016年2月～2017年2月我院診治的95例貧血患者作為研究對象，其中55缺鐵性貧血納入觀察I組，40例地中海貧血納入觀察II組，選擇同期50例健康自愿者納入正常組，均行血檢，對比三組受檢者血液指標，包括紅細胞計數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細胞分布寬度（RDW）、紅細胞平均體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）及RBC/MCV。結(jié)果：觀察I組的RBC、Hb低于觀察II組，但RDW高于觀察II組、正常組，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）；觀察II組RBC、RBC/MCV高于觀察I組、正常組（P<0.05）；正常組MCH、MCV均高于觀察I組、II組（P<0.05）；觀察I組和II組的血檢靈敏度、特異性無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：血檢可有效辨別診斷貧血，具有較高靈敏性、特異性。

【關(guān)鍵詞】血液檢驗；貧血；辨別診斷

【中圖分類號】R552 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01-0-01

貧血常見的血液性疾病，病理表現(xiàn)為血液內(nèi)的血紅細胞容量明顯減少，低于正常水平。臨床上主要是地中海貧血、缺鐵性貧血兩種，以兒童、女性發(fā)病率最高[1]。為保證貧血治療針對性和有效性，須盡早鑒別診斷。血檢是最為常用診斷方法。本文主要對血檢在貧血鑒別診斷中的情況進行回顧性研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧分析我院2016年2月～2017年2月收治的95貧血患者的臨床資料，臨床表現(xiàn)為頭暈、臉色蒼白、乏力、食欲不振等。排除凝血機制障礙、血液疾病、肝腎功能不全及妊娠等患者。其中，男患者40例，女患者55例；17～63歲，平均（39.2±2.7）歲；病程1～6年，平均（1.8±0.5）年；缺鐵性貧血55例（觀察I組），地中海貧血40例（觀察II組）。選取同期常規(guī)體檢的50例健康自愿者作為正常組，男女比為26：23，16～65歲，平均（39.4±3.1）歲。在性別、年齡等方面，3組差異不具統(tǒng)計意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法 3組受檢者均在晨起抽取空腹靜脈血2mL，用標準血常規(guī)專用管真空采血，行抗凝處理后待檢。應用日本Sysmex株式會社生產(chǎn)的KX-21型全自動血液分析儀及配套試劑開展血檢。嚴格依照說明書操作，由相同檢驗科醫(yī)生完成。質(zhì)控劑由美國伯樂公司提供。

1.3 觀察指標 記錄3組受檢者血檢指標數(shù)據(jù)，包括RBC、Hb、RDW、MCV 、MCH及RBC/MCV等指標。依照《血液病診斷及療效標準》相關(guān)標準鑒別診斷貧血[2]。同時，明確貧血血檢靈敏度和特異性。

1.4 統(tǒng)計方法 應用SPSS18.0統(tǒng)計處理，計量數(shù)據(jù)用（±s）表示，用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 三組血液檢驗結(jié)果對比 通過檢測，觀察I組的RBC、Hb低于觀察II組，但RDW最高（P<0.05）；觀察II組RBC、RBC/MCV高于觀察I組、正常組（P<0.05）；正常組MCH、MCV水平最高（P<0.0），如表1。

2.2 兩種貧血血檢靈敏度和特異性對比

觀察I組血檢靈敏度為98.2%（55/56），特異性為71.4%（40/56）；觀察II組分別為95.4%（42/44）、68.2%（30/44），兩組數(shù)據(jù)比較差異不具統(tǒng)計意義（P>0.05）。

3 討論

貧血是臨床血液科常見病癥，有較高發(fā)病率，通常病程較長。從臨床情況看，我國主要是缺鐵性貧血與地中海貧血。由于貧血的發(fā)生發(fā)展緩慢，且不具特異性，臨床癥狀較為隱蔽，如未及時發(fā)現(xiàn)和有效治療，病情會加重，降低患者抵抗力和免疫力，嚴重影響患者健康和生活質(zhì)量。雖當前臨床上出現(xiàn)了先進基因測定技術(shù)，檢驗效果優(yōu)，但是技術(shù)性強，費用貴，還未普及。所以，血檢仍是貧血鑒別診斷的主要手段。

研究表明，缺鐵性貧血病主要是合成鐵元素減少，導致機體長期缺鐵，進而造成Hb合成能力降低，引起小細胞低色素性貧血。另外，機體內(nèi)鐵元素會處在持續(xù)不穩(wěn)定供應狀態(tài)，會隨機體缺鐵嚴重度改變而改變，引起紅細胞充盈度變化。隨之機體血液內(nèi)紅細胞體積也會改變。因而，在診斷中可對比紅細胞體積變化辨別診斷貧血。地中海貧血是因血液內(nèi)珠蛋白肽鏈生成機制障礙導致，且大部分病例屬于遺傳性溶血性貧血。在臨床治療中須依據(jù)貧血性質(zhì)、程度及具體病因制定方法。因此，便捷、準確的辨別診斷可為臨床治療提供重要依據(jù)。本研究中，對比分析不同類型貧血患者和健康者血檢結(jié)果，表明地中海貧血患者RBC 、RBC/MCV要高于缺鐵性貧血患者與健康人群（P<0.05）；但缺鐵性貧血患者RBC、Hb低于健康人群與地中海貧血患者（P<0.05），但RDW水平最高（P<0.05）；健康人群MCH、MCV高于貧血患者（P<0.05），原因可能是正常人群血紅細胞形態(tài)、大小無變化。這與陶義豐等人的課題報道基本一致[3]。表明血檢能實現(xiàn)貧血的定性辨別診斷。另外，結(jié)果表明血檢對貧血診斷靈敏度達到95%以上，且特異性良好?？梢灾?，血檢有效性與貧血類型無相關(guān)性，可直接用于辨別診斷。

綜上而言，對于貧血鑒別診斷，血檢有著較準確度，且操作便捷，更經(jīng)濟，能為臨床治療提高有效依據(jù)，臨床價值重大。

參考文獻：

羅方舉.貧血鑒別診斷中血液檢驗的臨床探討[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，07：1447-1449.

張之南.血液病診斷及療效標準[M].北京：科學出版社，2007，5.

陶義豐，丘玉鈴，林發(fā)全，等.紅細胞參數(shù)的運算公式對缺鐵性貧血與β-地中海貧血鑒別診斷價值探討[J].中國實驗診斷學，2012，03：426-428.endprint