蔡爽　張樂

【摘 要】目的：探討經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）在健康體檢中的應(yīng)用價值。方法：選取我院體檢中心2016年6月-2016年12月行經(jīng)顱多普勒超聲檢查者2482例，分析其檢測結(jié)果。結(jié)果：TCD檢測有異常改變和陽性發(fā)現(xiàn)者共1923例，占77.5%，未見明顯改變559例，占22.5%。 結(jié)論：TCD檢查對腦血管疾病的診斷具有特異性，能做到早期診斷，對預(yù)防腦卒中的發(fā)生有重要價值，應(yīng)作為一項(xiàng)常規(guī)體檢項(xiàng)目。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)顱多普勒超聲；健康體檢

【中圖分類號】R194.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）01-0-01

近年來，隨著人們生活水平的提高，自身健康體檢越來越受到人們重視，定期體檢能有效預(yù)防疾病，提高生活質(zhì)量，經(jīng)顱多普勒超聲作為一種無創(chuàng)性的腦血管疾病的檢測技術(shù)，目前已作為腦血管病的常規(guī)篩查手段，為腦血管病提供客觀的診斷及治療依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院體檢中心2016年6月～2016年12月行經(jīng)顱多普勒超聲檢查者2482例，其中男1572例，女910例，年齡21-90歲。

1.2 檢查方法

采用德國DWL公司生產(chǎn)的DopT型TCD診斷儀，應(yīng)用2MHZ探頭于雙側(cè)顳窗探測雙側(cè)大腦中動脈（MCA）、大腦前動脈（ACA）、大腦后動脈（PCA），顳窗透聲不良時采用眶窗探測，再取坐位低頭，經(jīng)枕窗探測雙側(cè)椎動脈（VA）和基底動脈（BA），記錄動脈收縮期峰值血流速度（Vs）、舒張期血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）和搏動指數(shù)（PI），監(jiān)聽聲頻，觀察頻譜形態(tài)、血流方向等指標(biāo)，結(jié)合臨床綜合分析腦動脈病理狀態(tài)，檢測方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《經(jīng)顱多普勒超聲的診斷技術(shù)與臨床應(yīng)用》[1]。

2 結(jié)果

本組2482例被檢者中，檢出異常者共1923例，占77.5%。TCD檢查異常主要表現(xiàn)為腦血流度加快或減慢，PI增高及頻譜形態(tài)改變，以上參數(shù)綜合分析，結(jié)合其它影像學(xué)檢查，臨床診斷為腦動脈硬化964例，椎基底動脈供血不足568例，腦血管痙攣374例，腦動脈狹窄17例。

3 討論

經(jīng)顱多普勒超聲體檢以中老年人群為主，腦動脈硬化在TCD檢查中最常見，本組資料中964例診斷腦動脈硬化者中年齡均在50歲以上，原因跟年齡相關(guān)，但高脂飲食、抽煙、飲酒以及高血糖所致的腦動脈硬化通過體檢報告統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)觀察，比例并不低[2-3]。

椎基底動脈供血不足較常見，近年來還有年輕化及發(fā)病率上升的趨勢[4]，可能由于工作及電子產(chǎn)品的普及，頭頸部肌肉長期處于緊張狀態(tài)，頸椎長期被動屈曲導(dǎo)致椎-基底動脈血流動力學(xué)改變。

腦血管痙攣可能與年齡、血壓不穩(wěn)、工作壓力大、強(qiáng)度高、精神緊張等導(dǎo)致血管緊張素增高有關(guān)，部分人員因站立行走姿勢不正確，導(dǎo)致頸椎被動扭曲變形，刺激交感神經(jīng)纖維引起血管痙攣[5]。

腦動脈狹窄是TCD常見病例，本組腦動脈狹窄體檢者中均有高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙等危險因素存在，并且多無自覺癥狀。

綜上所述，TCD在健康體檢中對腦血管病預(yù)防、篩查、診治有重要的應(yīng)用價值，通過TCD檢查可以及早發(fā)現(xiàn)腦血管病，及時進(jìn)行行為干預(yù)，防止卒中的發(fā)生[6]，健康體檢的主要目的在于使受檢人員在沒有主觀癥狀的情況下發(fā)現(xiàn)身體潛在的疾病，從而早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，以達(dá)到預(yù)防保健和養(yǎng)生的目的，TCD在評價腦血管疾病以及鑒別診斷方面有著重要的臨床意義，各級體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)該把TCD檢查作為一項(xiàng)常規(guī)體檢項(xiàng)目，適合于每一位健康體檢者[7]。

參考文獻(xiàn)

高山，黃家星. 經(jīng)顱多普勒超聲的診斷技術(shù)與臨床應(yīng)用[M].第一版.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2004.

韓莉莉. 經(jīng)顱多普勒在高血壓腦動脈硬化檢測中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（28）：36-38.

唐德萍. TCD在腦動脈硬化診斷中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué)，2003，25（9）：1767-1768.

羅毅. 椎-基底動脈供血不足的臨床診斷[J].中華老年心腦血管病雜志，2005，7（3）：145-147.

韓莉莉.健康體檢中高血壓患者經(jīng)顱多普勒檢測與臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（27）：81-83.

林燕，李炳選. 經(jīng)顱多普勒在腦血管疾病中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2011，19（5）：125-126.

陳朝暉，廖祥中，賴麗萍，等. 經(jīng)顱多普勒超聲在健康體檢中的應(yīng)用價值[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，34（6）：917.endprint