盧占強　勉麗

【摘 要】目的：探討分析彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成的臨床應用價值。方法：將我院從2015年7月至2016年11月收治的60例疑似下肢深靜脈血栓患者選取為此次研究對象，按照檢查方法進行分組，對照組患者進行深靜脈造影檢查，觀察組患者進行彩色多普勒超聲檢查，對比兩組患者的檢查結果。結果：觀察組與對照組的檢查結果差異不大，組間數(shù)據(jù)比較不具有統(tǒng)計學意義（p>0.05）。結論：彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓與該病癥的金標準診斷結果差異不大，檢測結果可靠，且該種檢查方法對于患者沒有創(chuàng)傷，更加經(jīng)濟適用，值得在臨床診斷中廣泛應用。

【關鍵詞】彩色多普勒超聲；下肢深靜脈血栓；深靜脈造影

【中圖分類號】R543 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01-0-01

深靜脈血栓的發(fā)生在臨床治療中較為常見，它主要是由于靜脈中的血液出現(xiàn)異常凝結現(xiàn)象導致 [1]?？赡軐е禄颊叱霈F(xiàn)淤滯性潰瘍、下肢水腫以及皮膚出現(xiàn)炎癥和靜脈曲張等情況，在臨床中主要通過下肢的深靜脈造影作為診斷的金標準[2]。而彩色多普勒超聲檢查對患者不會造成創(chuàng)傷，并且從經(jīng)濟考慮更加適用。此次研究通過比較兩種檢測方法的結果進行分析，發(fā)現(xiàn)彩色多普勒超聲檢查結果同樣具有很高的準確度，現(xiàn)將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院從2015年7月至2016年11月收治的60例疑似下肢深靜脈血栓患者選取為此次研究對象，按照檢查方法進行分組，對照組患者進行深靜脈造影檢查，觀察組患者進行彩色多普勒超聲檢查。其中男性患者36例，女性患者24例，年齡27～73歲，平均（46.1±2.4）歲，病程2個月～9個月，平均病程（5.7±0.3）個月。所有患者臨床癥狀表現(xiàn)為下肢疼痛、腫脹以及下肢活動功能受限等，其中左下肢患者26例，右下肢患者34例，雙腿并發(fā)患者4例，部分患者為經(jīng)過骨科手術后發(fā)病?；颊咴谛詣e、年齡等一般資料比較差異不明顯（p>0.05），有可比性。

1.2 檢查方法 所有患者先后進行彩色多普勒超聲檢查以及深靜脈造影檢查，根據(jù)方法進行分組，對照組使用靜脈造影檢查方法，將泛影葡胺選取為造影劑，在進行檢查前對患者進行過敏測試。取仰臥體位，患者下肢微微向外旋轉一定角度，在患者的大腿根部以及腳踝上部捆扎止血帶，對患者進行足背靜脈注射造影劑，根據(jù)患者的情況注射50ml以內(nèi)的造影劑量，之后從下往上依次解除止血帶并對患者的深靜脈血管進行拍攝。觀察組使用彩色多普勒超聲檢查，檢查儀器為德國西門子生產(chǎn)的G60s彩色超聲檢查設備，該設備探頭頻率為5—10MHz，患者取俯臥體位，從近到遠對患者進行切面檢查，之后取仰臥位對患者的骼外、脛前以及小隱靜脈等部位進行依次檢查。觀察患者的血管內(nèi)血流情況、血管的充盈缺損情況，對靜脈橫軸以及縱軸進行連續(xù)掃描，對血管腔內(nèi)的血栓情況進行了解，記錄血栓形成的位置、大小以及血栓堵塞的程度。

1.3 診斷標準 超聲診斷下肢深靜脈血栓的標準：（1）下肢血管未出現(xiàn)壓癟的情況（2）血管腔內(nèi)血流增多，導致血管的直徑變寬（3）血管腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)有實質性的回聲信號（4）血栓形成部位血流缺乏（5）血管壁以及瓣膜變僵硬，對探頭進行加壓后檢測管腔壓閉情況（6）血液的流動速度較慢，血栓處上下游部位表現(xiàn)有血流回聲。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，用（±s）表示計量資料，采用t檢驗；用率（%）表示計數(shù)資料，卡方檢驗，設定p<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組檢查結果：對照組行靜脈造影檢查，診斷結果為陽性58例，陰性2例。而觀察組患者行彩色多普勒超聲檢查，診斷結果為陽性56例，陰性2例，56里陽性患者中，左下肢深靜脈血栓患者37例，右下肢深靜脈血栓患者19例，檢查結果中未見雙腿并發(fā)靜脈血栓患者。根據(jù)兩組方法檢查結果的比較，對照組的陽性診斷率為96.7%，觀察組的陽性診斷率為93.3%，組間數(shù)據(jù)檢驗=1.136，p=0.287，差異不具有統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

3 討論

下肢深靜脈血栓形成是由于抗凝作用的蛋白質細胞急劇減少，發(fā)生血液的高凝形態(tài)，患者無法進行下肢活動，導致血液循環(huán)功能出現(xiàn)阻礙，血流緩慢從而導致下肢深靜脈血栓形成，在我國近年的臨床治療中逐漸增長，該病癥能夠危及患者的生命健康安全，但同時對于該疾病的治療也有一定的難度。血栓的脫落可能導致患者出現(xiàn)肺栓塞以及血栓形成后綜合癥，對患者的正常生活以及生命質量都有嚴重的影響[3]?；颊咴诔跗谂R床癥狀表現(xiàn)為下肢出現(xiàn)腫脹以及疼痛情況，病癥表現(xiàn)不具有特征性，診斷醫(yī)師往往無法快速的發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓的形成；而患者經(jīng)過骨科等手術后，需要長期臥床也可能出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成的情況。此次研究將疑似血栓形成患者分別進行了造影檢查以及彩色多普勒超聲檢查，檢查結果表明，對照組的陽性診斷率為96.7%，觀察組的陽性診斷率為93.3%，差異不具有統(tǒng)計學意義（p>0.05）。說明兩組方法的檢測結果差異不大，多普勒彩超對于該病癥能夠準確的診斷。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓與該病癥的金標準診斷結果差異不大，檢測結果可靠，且該種檢查方法對于患者沒有創(chuàng)傷，更加經(jīng)濟適用，值得在臨床診斷中廣泛應用。

參考文獻：

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宋麗莎，余慶紅，鄭維君等.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成后綜合征的應用價值[J].中國現(xiàn)代普通外科進展，2016，19（1）：44-46.endprint