王震

【摘 要】目的：探究在前列腺穿刺活檢中結(jié)合經(jīng)直腸超聲造影的臨床應(yīng)用效果。

方法：2013年7月至2015年12月期間，在我院接受前列腺穿刺活檢的患者80例疑似前列腺癌的患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者接受穿刺活檢的先后順序進(jìn)行分組，其中單號(hào)設(shè)定為對(duì)照組，雙號(hào)設(shè)定為觀察組，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢，觀察組患者則結(jié)合SonoVue造影劑進(jìn)行脈沖序列造影成像下進(jìn)行前列腺穿刺活檢，對(duì)比兩組患者的前列腺癌穿刺活檢的陽性比率。結(jié)果：觀察組患者的前列腺癌穿刺活檢率42.5%明顯高于對(duì)照組22.5%，差異顯著符合統(tǒng)計(jì)學(xué)判定標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05），同時(shí)兩組患者的穿刺針數(shù)以及穿刺并發(fā)癥發(fā)生率無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：在前列腺穿刺活檢中結(jié)合經(jīng)直腸超聲造影能夠有效提高其穿刺活檢率，同時(shí)沒有附加并發(fā)癥伴隨，值得在臨床診斷中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】前列腺；穿刺活檢；經(jīng)直腸超聲；造影劑

[Abstract] Objective：To explore the combined by transrectal ultrasound imaging in prostate biopsy of the clinical application effect.

Methods：during July 2013 to December 2015， in our hospital in patients undergoing prostate biopsy， 80 cases of suspected of prostate cancer patients as the research object， according to the order of patients received biopsy of grouping， which set the number as control group， set the double number as observation group and control group patients with conventional ultrasound guided biopsy of the prostate， the observation group of patients combined with SonoVue contrast agents for imaging of prostate biopsy under pulse sequence， compared two groups of patients with the positive rate of prostate biopsy.Results：the observation group of patients with prostate biopsy rate 42.5% to 22.5%， significantly higher than the control group significant difference statistically determine standard （P < 0.05）， at the same time， two groups of patients with puncture needle and puncture complications had no significant difference （P > 0.05）.Conclusion：combined by transrectal ultrasound imaging in prostate biopsy can effectively improve the rate of biopsy， at the same time， with no additional complications， worthy of popularization and application in clinical diagnosis.

[Key words] The prostate gland；Biopsy；By transrectal ultrasound.Contrast agents

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01-0-01

前列腺疾病是一種臨床較為多見的疾病，近年來，前列腺癌的發(fā)生率呈顯著上升趨勢，與此同時(shí)，其臨床診斷和治療得到很大提升。前列腺癌的臨床診斷方法較多，但是依然需要病例檢查進(jìn)行確診。在前列腺癌的診斷中進(jìn)行準(zhǔn)確的直腸超聲引導(dǎo)下的穿刺活檢是非常重要的內(nèi)容，由于前列腺增生結(jié)節(jié)和前列腺癌的二維超聲沒有較大差異，并且鑒別難度較高，因此臨床需要更為有效的鑒別診斷方法[1]。本研究對(duì)一段時(shí)間內(nèi)在我院接受穿刺活檢的疑似前列腺癌患者進(jìn)行經(jīng)直腸超聲造影技術(shù)應(yīng)用效果的探究，取得了顯著效果，現(xiàn)對(duì)此做相關(guān)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年7月至2015年12月期間，在我院接受前列腺穿刺活檢的患者80例疑似前列腺癌的患者作為研究對(duì)象，患者在半年內(nèi)兩次PSA篩查均顯示超過4ng/ml，同時(shí)肛診和超聲掃描顯示有可疑結(jié)節(jié)，同時(shí)其影像學(xué)檢查不能排除有前列腺癌可能的患者[2]。根據(jù)患者接受穿刺活檢的先后順序進(jìn)行分組，其中單號(hào)設(shè)定為對(duì)照組，雙號(hào)設(shè)定為觀察組，兩組患者分別40例。對(duì)照組患者的年齡在48～88歲，平均年齡為63.4歲，觀察組患者年齡在49～88歲，平均年齡為63.6歲。兩組患者的年齡和基礎(chǔ)資料等均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，本研究內(nèi)容具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢，儀器為飛利浦 IU22 腔內(nèi)探頭型號(hào)：C9-5ec，其頻率設(shè)定在4～8MHz，做好患者穿刺前腸道準(zhǔn)備，讓患者處于左側(cè)臥體位，雙手抱膝，常規(guī)肛周消毒鋪巾，然后進(jìn)行常規(guī)的超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢[3]；觀察組患者則結(jié)合SonoVue造影劑進(jìn)行脈沖序列造影成像下進(jìn)行前列腺穿刺活檢，患者在造影劑使用前結(jié)合生理鹽水5ml進(jìn)行溶解，然后將其搖勻震蕩，經(jīng)患者的肘部預(yù)先打開的淺靜脈通道注入，隨即進(jìn)行三分鐘的動(dòng)態(tài)圖像采集，對(duì)患者不同部位的造影劑灌注方式以及其增強(qiáng)和消退情況進(jìn)行綜合評(píng)估，其圖像資料由兩名資深醫(yī)師對(duì)圖像進(jìn)行分析，同時(shí)對(duì)可疑病灶進(jìn)行綜合判斷[4]。對(duì)比兩組患者的前列腺癌穿刺活檢的陽性比率。endprint

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

本研究中患者的基礎(chǔ)資料和觀察指標(biāo)結(jié)合SPSS21.0軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用平均值表示，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料的組間對(duì)比分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

觀察組患者的前列腺癌穿刺活檢陽性率42.5%明顯高于對(duì)照組22.5%，差異顯著符合統(tǒng)計(jì)學(xué)判定標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05），同時(shí)兩組患者的穿刺針數(shù)以及穿刺并發(fā)癥發(fā)生率無顯著差異（P>0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

隨著人口老齡化的加劇和城市化進(jìn)程的發(fā)展，我國男性前列腺癌的發(fā)病率呈明顯的上升趨勢，其可能成為危害男性健康的一大腫瘤殺手。前列腺癌的早期癥狀多不明顯，一旦出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)多已經(jīng)失去根治治療的機(jī)會(huì)。前列腺癌的臨床診斷時(shí)提升治療質(zhì)量的重要方法，其初期診斷主要為肛診，對(duì)于無異常結(jié)節(jié)的患者要仔細(xì)評(píng)估[5]。與此同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行穿刺活檢是確診的最佳手段，由于患者多伴隨有前列腺增生，其增生結(jié)節(jié)伴隨有多樣性和多點(diǎn)性，因此，做好穿刺點(diǎn)的篩選非常重要。惡性腫瘤生長過程中會(huì)出現(xiàn)較多的新生血管，在增長過程中其微血管的密度也會(huì)有所增加，結(jié)合惡性腫瘤新生血管特點(diǎn)，在超聲造影過程中對(duì)臟器的血供狀況進(jìn)行觀察，從而對(duì)腫瘤進(jìn)行兼?zhèn)湓\斷6]。前列腺癌病灶多伴隨有豐富的病灶血供，在臨床檢查過程中結(jié)合血流檢查速度對(duì)不同部位的病灶良惡性進(jìn)行診斷，進(jìn)一步提高前列腺癌的檢出率。在前列腺癌造影檢查中可見病灶多位于內(nèi)外腺交界和外腺部位，癌灶內(nèi)有豐富的新生血管，并且新生血管相比正常血管，其樹枝分布更為迂曲，并且粗細(xì)不均勻，伴有輕度擴(kuò)張，同時(shí)還存在微小的動(dòng)靜脈瘺，這也導(dǎo)致超聲造影出現(xiàn)不規(guī)則強(qiáng)化的快進(jìn)快出情況，這與相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果一致[7]。前列腺良性結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)的新生血管較少，并且其血管內(nèi)徑正常，其增強(qiáng)方式也處于正常狀況。在診斷過程中結(jié)合超聲造影能夠有效提高前列腺癌的診斷率，同時(shí)對(duì)穿刺活檢的定位進(jìn)針有靶向作用，能夠一定程度減少穿刺針數(shù)，降低患者的痛苦，但是由于目前操作技術(shù)不夠純熟，并且盡可能減少人為操作的影響因素，目前穿刺針數(shù)還沒有顯著減少，同時(shí)患者的穿刺并發(fā)癥也沒有顯著差異。

本研究中，觀察組患者的前列腺癌穿刺活檢陽性率42.5%明顯高于對(duì)照組22.5%，差異顯著符合統(tǒng)計(jì)學(xué)判定標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05），同時(shí)兩組患者的穿刺針數(shù)以及穿刺并發(fā)癥發(fā)生率無顯著差異（P>0.05）。因此，在前列腺穿刺活檢中結(jié)合經(jīng)直腸超聲造影能夠有效提高其穿刺活檢率，同時(shí)沒有附加并發(fā)癥伴隨，值得在臨床診斷中推廣應(yīng)用。

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